Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 14 апреля 2015 года N 187н

Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446; 2013, N 27, ст.3459, 3477; N 30, ст.4038; N 39, ст.4883; N 48, ст.6165; N 52, ст.6951; 2014, N 23, ст.2930; N 30, ст.4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст.5798; N 49, ст.6927, 6928; 2015, N 1, ст.72, 85; N 10, ст.1425; N 14, ст.2018)


приказываю:

 

1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению.

 

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 года N 1343н "Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 февраля 2013 года, регистрационный N 26973).

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
8 мая 2015 года,
регистрационный N 37182

Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению

УТВЕРЖДЕН
приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 апреля 2015 года N 187н

 

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания взрослому населению паллиативной медицинской помощи, направленной на улучшение качества жизни граждан, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, которые, как правило, приводят к преждевременной смерти, а также заболеваниями в стадии, когда исчерпаны возможности радикального лечения, за исключением больных ВИЧ-инфекцией.

_____________________________________________________________________________
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 сентября 2007 года N 610 "О мерах по организации оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 октября 2007 года, регистрационный N 10355).


2. Оказание паллиативной медицинской помощи осуществляется медицинскими организациями и иными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность (далее - медицинские организации), государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения с учетом права пациента на выбор врача и медицинской организации.
_____________________________________________________________________________
Статья 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446; 2013, N 27, ст.3459, 3477; N 30, ст.4038; N 39, ст.4883; N 48, ст.6165; N 52, ст.6951; 2014, N 23, ст.2930; N 30, ст.4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст.5798; N 49, ст.6927, 6928; 2015, N 1, ст.72, 85; N 10, ст.1425; N 14, ст.2018).

 

3. Паллиативная медицинская помощь оказывается на основе принципов соблюдения этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения к пациенту и его родственникам со стороны медицинских и иных работников.

4. Паллиативная медицинская помощь оказывается в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

5. Основной целью паллиативной медицинской помощи является эффективное и своевременное избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных лиц до момента их смерти.

6. Паллиативная медицинская помощь оказывается пациентам с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, среди которых выделяют следующие основные группы:

- пациенты с различными формами злокачественных новообразований;

- пациенты с органной недостаточностью в стадии декомпенсации, при невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния пациента;

- пациенты с хроническими прогрессирующими заболеваниями терапевтического профиля в терминальной стадии развития;

- пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения, нуждающиеся в симптоматическом лечении и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;

- пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями травм, нуждающиеся в симптоматической терапии и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;

- пациенты с дегенеративными заболеваниями нервной системы на поздних стадиях развития заболевания;

- пациенты с различными формами деменции, в том числе с болезнью Альцгеймера, в терминальной стадии заболевания.

7. Паллиативная медицинская помощь в амбулаторных условиях оказывается в кабинетах паллиативной медицинской помощи и выездными патронажными службами паллиативной медицинской помощи, созданными в медицинских организациях (в том числе в хосписах), в соответствии с приложениями N 1-6, 10-12 к настоящему Порядку, на основе взаимодействия врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачей по паллиативной медицинской помощи, иных врачей-специалистов и медицинских работников.

8. Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях оказывается в отделениях паллиативной медицинской помощи, отделениях сестринского ухода медицинских организаций, хосписах и домах (больницах) сестринского ухода, организованных в соответствии с приложениями N 7-18 к настоящему Порядку.

9. Направление больных злокачественными новообразованиями в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, осуществляют:

- врачи-онкологи при наличии гистологически верифицированного диагноза;

- врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) при наличии заключения врача-онколога об инкурабельности заболевания и необходимости проведения симптоматического и обезболивающего лечения.

10. Направление больных злокачественными новообразованиями в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, осуществляют:

- врачи по паллиативной медицинской помощи кабинетов паллиативной медицинской помощи, выездных патронажных служб паллиативной медицинской помощи, хосписов, отделений паллиативной медицинской помощи, врачи-онкологи при наличии гистологически верифицированного диагноза;

- врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) при наличии заключения врача-онколога об инкурабельности заболевания и необходимости проведения симптоматического и обезболивающего лечения.

11. При отсутствии гистологически верифицированного диагноза в случаях, предусмотренных абзацем вторым пункта 9 и абзацем вторым пункта 10 настоящего Порядка, направление больных злокачественными новообразованиями в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение пациента.

____________________________________________________________________________
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 года N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июня 2012 года, регистрационный N 24516), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2013 года N 886н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 декабря 2013 года N 30714).

12. Направление пациентов, за исключением больных злокачественными новообразованиями, в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение пациента.

13. При направлении пациента в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь, оформляется выписка из медицинской карты пациента, получившего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, или медицинской карты стационарного больного, с указанием диагноза, результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований, рекомендаций по диагностике и лечению, иным медицинским мероприятиям.

_____________________________________________________________________________
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 года N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2015 года, регистрационный N 36160).

14. При наличии медицинских показаний для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и невозможности ее оказания в медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинской помощь, пациент направляется в медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь соответствующего профиля.

15. При выписке из медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, пациент направляется в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, для организации динамического наблюдения и лечения.

16. Пациенты, нуждающиеся в круглосуточном сестринском уходе, в случае если отсутствуют медицинские показания для постоянного наблюдения врача, направляются в отделения сестринского ухода, организованные в соответствии с приложениями N 13-15 к настоящему Порядку, или в дома (больницы) сестринского ухода, организованные в соответствии с приложениями N 16-18 к настоящему Порядку.

17. При оказании паллиативной медицинской помощи взрослому населению назначение и выписывание обезболивающих лекарственных препаратов, в том числе наркотических и психотропных лекарственных препаратов, включенных в списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации (далее - Перечень), осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 года N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 июня 2012 года, регистрационный N 28883) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2013 года N 886н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 декабря 2013 года, регистрационный N 30714).

_____________________________________________________________________________
Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 года N 681 "Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 27, ст.3198; 2004, N 8, ст.663; N 47, ст.4666; 2006, N 29, ст.3253; 2007, N 28, ст.3439; N 26, ст.3183; 2009, N 52, ст.6572; 2010, N 3, ст.314; N 17, ст.2100; N 24, ст.3035; N 28, ст.3703; N 31, ст.4271; N 45, ст.5864; N 50, ст.6696, ст.6720; 2011, N 10, ст.1390; N 12, ст.1635; N 29, ст.4466, ст.4473; N 42, ст.5921; N 51, ст.7534; 2012, N 10, ст.1232; N 11, ст.1295; N 19, ст.2400; N 22, ст.2854; N 37, ст.5002; N 41, ст.5625; N 48, ст.6686; N 49, ст.6861; 2013, N 6, ст.558; N 9, ст.953; N 25, ст.3159; N 29, ст.3962; N 37, ст.4706; N 46, ст.5943; N 51, ст.6869; N 14, ст.1626; 2014, N 23, ст.2987; N 27, ст.3763; N 44, ст.6068; N 51, ст.7430; N 11, ст.1593).

18. При выписывании из медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, пациенту даются рекомендации по дальнейшему наблюдению, лечению, а также организации и проведению ухода в амбулаторных условиях.

В отдельных случаях по решению руководителя медицинской организации при выписывании из медицинской организации оказывающей паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, пациенту, получающему наркотические и психотропные лекарственные препараты и нуждающемуся в продолжении лечения в амбулаторных условиях, могут назначаться либо выдаваться одновременно с выпиской из истории болезни наркотические и психотропные лекарственные препараты списков II и III Перечня на срок приема пациентом до 5 дней.

19. Транспортировка пациента домой или в другую медицинскую организацию осуществляется в порядке, установленном органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения на основании установленных законодательством в сфере охраны здоровья полномочий.

_______________________________________________________________________________
Статья 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446; 2013, N 27, ст.3459, 3477; N 30, ст.4038; N 39, ст.4883; N 48, ст.6165; N 52, ст.6951; 2014, N 23, ст.2930; N 30, ст.4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст.5798; N 49, ст.6927, 6928; 2015, N 1, ст.72, 85; N 10, ст.1425; N 14, ст.2018).

20. Сведения о медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, доводятся до граждан лечащими врачами, а также путем размещения медицинскими организациями сведений в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

21. Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют свою деятельность во взаимодействии с благотворительными, добровольческими (волонтерскими) и религиозными организациями.

22. Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, могут использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь.

Приложение N 1. Правила организации деятельности кабинета паллиативной медицинской помощи

Приложение N 1
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи
взрослому населению,

утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 апреля 2015 года N 187н

 

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности кабинета паллиативной медицинской помощи (далее - Кабинет).

2. Кабинет является структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее - медицинская организация), и создается в целях оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в амбулаторных условиях.

3. Штатная численность Кабинета устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой он создан, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 2 к настоящему Порядку.

4. На должность врача по паллиативной медицинской помощи назначается врач, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским работникам с высшим образованием по специальностям "Акушерство и гинекология", "Анестезиология-реаниматология", "Гастроэнтерология", "Гематология", "Гериатрия", "Дерматовенерология", "Диабетология", "Инфекционные болезни", "Кардиология", "Колопроктология", "Мануальная терапия", "Неврология", "Нейрохирургия", "Нефрология", "Общая врачебная практика (семейная медицина)", "Онкология", "Оториноларингология", "Офтальмология", "Пластическая хирургия", "Психиатрия", "Психиатрия-наркология", "Психотерапия", "Пульмонология", "Радиология", "Радиотерапия", "Ревматология", "Сердечно-сосудистая хирургия", "Скорая медицинская помощь", "Терапия", "Торакальная хирургия", "Травматология и ортопедия", "Трансфузиология", "Урология", "Фтизиатрия", "Хирургия", "Челюстно-лицевая хирургия", "Эндокринология", прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи.

_______________________________________________________________________________
Подпункт 5.2.2 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 года N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст.3526; 2013, N 16, ст.1970; N 20, ст.2477; N 22, ст.2812; N 33, ст.4386; N 45, ст.5822; 2014, N 12, ст.1296; N 26, ст.3577; N 30, ст.4307; N 37, ст.4969; 2015, N 2, ст.491; N 12, ст.1763).

5. На должность медицинской сестры Кабинета назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским работникам со средним профессиональным образованием и прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи.

6. Кабинет осуществляет следующие функции:

- оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому при вызове медицинского работника;

- динамическое наблюдение за пациентами, нуждающимися в оказании паллиативной медицинской помощи;

- назначение и выписывание наркотических и психотропных лекарственных препаратов пациентам, нуждающимся в обезболивании;

- направление при наличии медицинских показаний пациентов в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях;

- направление пациента, нуждающегося в круглосуточном сестринском уходе, в случае если отсутствуют медицинские показания для постоянного наблюдения врача, в отделение или дом (больницу) сестринского ухода;

- организация консультаций пациентов врачом-специалистом по профилю основного заболевания и врачами других специальностей;

- оказание консультативной помощи врачам-специалистам по вопросам паллиативной медицинской помощи;

- оказание социально-психологической помощи пациентам и их родственникам;

- взаимодействие с органами и организациями системы социального обслуживания;

- обучение пациентов, их родственников и лиц, осуществляющих уход, навыкам ухода;

 - повышение профессиональной квалификации медицинских работников;

- осуществление учета пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи;

- ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для информационных систем в сфере здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации;

- иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

7. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к настоящему Порядку.

8. Кабинет для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой он создан.

Приложение N 2. Рекомендуемые штатные нормативы кабинета паллиативной медицинской помощи

Приложение N 2
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи
взрослому населению,

утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 апреля 2015 года N 187н

 

N п/п

Наименование должностей

Количество должностей, шт.

1.

Врач по паллиативной медицинской помощи

1 должность на 100 тыс. взрослого населения

2.

Медицинская сестра

2 должности на 1 должность врача по паллиативной медицинской помощи


Примечания:

1. В медицинской организации, в составе которой организован кабинет паллиативной медицинской помощи, рекомендуется предусматривать должности врача-психотерапевта или медицинского психолога из расчета 0,5 должности на 1 должность врача по паллиативной медицинской помощи и социального работника.

2. Настоящие рекомендуемые штатные нормативы кабинета паллиативной медицинской помощи не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.



Приложение N 3. Стандарт оснащения кабинета паллиативной медицинской помощи

Приложение N 3
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи
взрослому населению,

утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 апреля 2015 года N 187н

     

N п/п

Наименование

Требуемое
количество,

шт.

1.

Рабочее место врача

1

2.

Рабочее место медицинской сестры

1

3.

Весы для взвешивания больных

1

4.

Кушетка медицинская

1

5.

Термометр медицинский

1

6.

Стетофонендоскоп

по числу врачей

7.

Тонометр для измерения артериального давления

1

8.

Шкаф медицинский

1

9.

Шкаф для хранения специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов

1

10.

Ультрафиолетовая бактерицидная установка

по потребности

Приложение N 4. Правила организации деятельности выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи

Приложение N 4
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи
взрослому населению,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 апреля 2015 года N 187н

 

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи (далее - выездная служба).

2. Выездная служба является структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее - медицинская организация), и создается в целях организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в амбулаторных условиях.

3. Штатная численность выездной службы устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создана выездная служба, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 5 к настоящему Порядку.

4. На должность заведующего выездной службой назначается врач, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским работникам с высшим образованием по специальностям "Акушерство и гинекология", "Анестезиология-реаниматология", "Гастроэнтерология", "Гематология", "Гериатрия", "Дерматовенерология", "Диабетология", "Инфекционные болезни", "Кардиология", "Колопроктология", "Мануальная терапия", "Неврология", "Нейрохирургия", "Нефрология", "Общая врачебная практика (семейная медицина)", "Онкология", "Оториноларингология", "Офтальмология", "Пластическая хирургия", "Психиатрия", "Психиатрия-наркология", "Психотерапия", "Пульмонология", "Радиология", "Радиотерапия", "Ревматология", "Сердечно-сосудистая хирургия", "Скорая медицинская помощь", "Терапия", "Торакальная хирургия", "Травматология и ортопедия", "Трансфузиология", "Урология", "Фтизиатрия", "Хирургия", "Челюстно-лицевая хирургия", "Эндокринология", прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи и имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.

5. На должность врача по паллиативной медицинской помощи выездной службы назначается врач, соответствующий требованиям, предусмотренным пунктом 4 настоящих Правил, без предъявления требования к стажу работы по специальности.

6. На должность медицинской сестры выездной службы назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским работникам со средним профессиональным образованием и прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи.

7. В выездной службе рекомендуется предусматривать:

- помещение для работы диспетчера;

- помещение для организации рабочего места врача и медицинской сестры;

- помещение для хранения медицинской документации.

8. Выездная служба осуществляет следующие функции:

- оказание паллиативной медицинской помощи на дому;

- динамическое наблюдение за пациентами, нуждающимися в оказании паллиативной медицинской помощи;

- назначение и выписывание наркотических и психотропных лекарственных препаратов пациентам, нуждающимся в обезболивании;

- направление при наличии медицинских показаний пациентов в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях;

- направление пациента, нуждающегося в круглосуточном сестринском уходе, в случае если отсутствуют медицинские показания для постоянного наблюдения врача, в отделение или дом (больницу) сестринского ухода;

- организация консультаций пациентов врачом-специалистом по профилю основного заболевания и врачами других специальностей;

- оказание консультативной помощи врачам-специалистам по вопросам паллиативной медицинской помощи;

- организационно-методическое сопровождение мероприятий по повышению доступности и качества паллиативной медицинской помощи и социально-психологической помощи;

- взаимодействие с органами и организациями системы социального обслуживания;

- обучение пациентов, их родственников и лиц, осуществляющих уход, навыкам ухода;

- повышение профессиональной квалификации медицинских работников;

- ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для информационных систем в сфере здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации;

- иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

9. Оснащение выездной службы осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 6 к настоящему Порядку.

10. Выездная служба для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой она создана.

 

Приложение N 5. Рекомендуемые штатные нормативы выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи

 

Приложение N 5
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи
взрослому населению,

утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 апреля 2015 года N 187н

________________

В медицинских организациях, имеющих в своем составе выездную патронажную службу паллиативной медицинской помощи, рекомендуется предусматривать 1 должность социального работника.

 

N п/п

Наименование должностей

Количество должностей, шт.

1.

Заведующий - врач по паллиативной медицинской помощи

1 должность

2.

Врач по паллиативной медицинской помощи

1 должность на:

100 тыс. человек городского населения, проживающего на территории обслуживания медицинской организации, в структуру которой входит выездная патронажная служба;

100 тыс. человек сельского населения, проживающих на территории обслуживания медицинской организации, в структуру которой входит выездная патронажная служба

3.

Врач-психотерапевт 

1 должность

________________
В случае отсутствия врача-психотерапевта в медицинской организации, в структуре которой создана выездная патронажная служба паллиативной медицинской помощи.

4.

Медицинский психолог 

1 должность

________________
В случае отсутствия медицинского психолога в медицинской организации, в структуре которой создана выездная патронажная служба паллиативной медицинской помощи.

5.

Старшая медицинская сестра

1 должность

6.

Медицинская сестра

2 должности на 1 должность врача
по паллиативной медицинской помощи

7.

Медицинский регистратор

1 должность

8.

Младшая медицинская сестра по уходу за больными

1 должность на 1 должность врача
по паллиативной медицинской помощи

9.

Санитар

0,5 должности

 

Примечания: Настоящие рекомендуемые штатные нормативы выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
 

Приложение N 6. Стандарт оснащения выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи

Приложение N 6
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи
взрослому населению,

утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 апреля 2015 года N 187н

     

N п/п

Наименование

Требуемое
количество, шт.

1.

Рабочее место врача

по числу врачей или фельдшеров

2.

Рабочее место старшей медицинской сестры

1

3.

Шкаф медицинский

1

4.

Термометр медицинский

по числу врачей или фельдшеров

5.

Анализатор глюкозы в крови

не менее 1

6.

Тонометр для измерения артериального давления

по числу врачей или
фельдшеров

7.

Стетофонендоскоп

по числу врачей или фельдшеров

8.

Укладка для оказания паллиативной медицинской помощи

по потребности

9.

Автомобиль

не менее 1 


Приложение N 7. Правила организации деятельности отделения паллиативной медицинской помощи

Приложение N 7
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи
взрослому населению,

утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 апреля 2015 года N 187н

 

1. Настоящие Правила определяют организацию деятельности отделения паллиативной медицинской помощи (далее - Отделение).

2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее - медицинская организация), и создается в целях оказания паллиативной медицинской помощи гражданам в стационарных условиях.

3. Штатная численность Отделения устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 8 к настоящему Порядку.

4. На должность заведующего Отделением назначается врач, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским работникам с высшим образованием по специальностям "Акушерство и гинекология", "Анестезиология-реаниматология", "Гастроэнтерология", "Гематология", "Гериатрия", "Дерматовенерология", "Диабетология", "Инфекционные болезни", "Кардиология", "Колопроктология", "Мануальная терапия", "Неврология", "Нейрохирургия", "Нефрология", "Общая врачебная практика (семейная медицина)", "Онкология", "Оториноларингология", "Офтальмология", "Пластическая хирургия", "Психиатрия", "Психиатрия-наркология", "Психотерапия", "Пульмонология", "Радиология", "Радиотерапия", "Ревматология", "Сердечно-сосудистая хирургия", "Скорая медицинская помощь", "Терапия", "Торакальная хирургия", "Травматология и ортопедия", "Трансфузиология", "Урология", "Фтизиатрия", "Хирургия", "Челюстно-лицевая хирургия", "Эндокринология", прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи и имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.

5. На должность врача по паллиативной медицинской помощи Отделения назначается врач, соответствующий требованиям, предусмотренным пунктом 4 настоящих Правил, без предъявления требования к стажу работы по специальности.

6. На должность медицинской сестры Отделения назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским работникам со средним профессиональным образованием и прошедший обучение по программам дополнительного профессионального образования (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи.

7. В Отделении рекомендуется предусматривать:

- смотровой кабинет;

- кабинет врачей;

- пост медицинской сестры;

- палаты для больных, в том числе одноместные;

- перевязочную;

- процедурную;

- кабинет заведующего;

- сестринскую;

- кабинет старшей медицинской сестры;

- комнату для хранения медицинского оборудования;

- помещение сестры-хозяйки;

- буфетную и раздаточную;

- помещение для сбора грязного белья;

- душевую и туалет для медицинских работников;

- душевые и туалеты для больных;

- помещение для санитарной обработки;

- санитарную комнату;

- помещение для психологической разгрузки.

8. Рекомендуемая коечная мощность Отделения - не более 30 коек.

9. Отделение осуществляет следующие функции:

- оказание паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях;

- назначение наркотических и психотропных лекарственных препаратов пациентам, нуждающимся в обезболивании;

- осуществление ухода за пациентами, в том числе профилактика и лечение пролежней, уход за дренажами и стомами, кормление, включая зондовое питание;

- организация консультаций пациентов врачом-специалистом по профилю основного заболевания и врачами других специальностей;

- оказание консультативной помощи врачам-специалистам по вопросам паллиативной медицинской помощи;

- организационно-методическое сопровождение мероприятий по повышению доступности и качества паллиативной медицинской помощи и социально-психологической помощи;

 - взаимодействие с органами и организациями системы социального обслуживания;

- обучение пациентов, их родственников и лиц, осуществляющих уход, навыкам ухода;

- повышение профессиональной квалификации медицинских работников;

- ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для информационных систем в сфере здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации;

- иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Основные показания для госпитализации пациентов в Отделение:

- выраженный болевой синдром, не поддающийся лечению в амбулаторных условиях, в том числе на дому;

- тяжелые проявления заболеваний, требующие симптоматического лечения под наблюдением врача в стационарных условиях;

- необходимость проведения дезинтоксикационной терапии, нормализации показателей крови;

- подбор схемы терапии для продолжения лечения на дому;

- необходимость проведения медицинских вмешательств, осуществление которых невозможно в амбулаторных условиях, в том числе на дому (выполнение пункций, установка стендов, дренажей, применение методов региональной анестезии и прочее).

11. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 9 к настоящему Порядку.

12. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно создано.

13. В Отделении создаются условия, обеспечивающие возможность посещения пациента и пребывания родственников с ним в медицинской организации с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации.

_______________________________________________________________________________
Пункт 6 части 1 статьи 6 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446; 2013, N 27, ст.3459, 3477; N 30, ст.4038; N 39, ст.4883; N 48, ст.6165; N 52, ст.6951; 2014, N 23, ст.2930; N 30, ст.4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст.5798; N 49, ст.6927, 6928; 2015, N 1, ст.72, 85; N 10, ст.1425; N 14, ст.2018).

 

Приложение N 8. Рекомендуемые штатные нормативы отделения паллиативной медицинской помощи

Приложение N 8
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи
взрослому населению,

утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 апреля 2015 года N 187н

     

N п/п

Наименование должности

Количество должностей, шт.

1.

Заведующий - врач по паллиативной медицинской помощи

1 должность

2.

Врач по паллиативной медицинской помощи

1 должность на 20 коек;

5,2 должности на 30 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 30 коек)

3.

Врач-психотерапевт или медицинский психолог

1 должность

4.

Старшая медицинская сестра

1 должность

5.

Медицинская сестра палатная (постовая)

15,6 должности на 30 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 10 коек)

6.

Медицинская сестра процедурной

1 должность

7.

Медицинская сестра перевязочной

1 должность

8.

Медицинская сестра по массажу

1 должность

9.

Младшая медицинская сестра по уходу за больными

15,6 должности на 30 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 10 коек)

10.

Санитар

1 должность на 30 коек (для работы в процедурной и перевязочной)

11.

Сестра-хозяйка

1 должность

 

Приложение N 9. Стандарт оснащения отделения паллиативной медицинской помощи

Приложение N 9
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи
взрослому населению,

утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 апреля 2015 года N 187н

     

N п/п

Наименование

Требуемое
количество, шт.

1.

Рабочее место заведующего отделением

1

2.

Рабочее место врача

по числу врачей

3.

Рабочее место медицинской сестры палатной (постовой)

по числу постов

4.

Тонометр для измерения артериального давления

по числу врачей и
постов

5.

Стетофонендоскоп

по числу врачей

6.

Кровать функциональная или кровать

по числу коек

7.

Тумбочка прикроватная

по числу коек

8.

Прикроватное кресло туалетное с высокой спинкой (или туалетный стул)

1 на 5 коек

9.

Кресло-каталка

1 на 15 коек,

не менее 2

10.

Каталка

1 на 15 коек,

не менее 2

11.

Кушетка массажная

1 на отделение

12.

Стойка (штатив) для инфузионных систем

1 на 5 коек,

не менее 10

13.

Термометр медицинский

по количеству коек

14.

Кислородный концентратор 

1 на 10 коек

________________
В случае отсутствия системы для централизованной подачи кислорода.

15.

Аппарат для ингаляционной терапии переносной

1 на 10 коек

16.

Вакуумный электроотсос

1 на 10 коек

17.

Ультрафиолетовая бактерицидная установка

по потребности

18.

Холодильник для хранения лекарственных препаратов

3

19.

Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов, и специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов

1

20.

Ходунки

1 на 10 коек

21.

Шкаф для хранения лекарственных препаратов, не являющихся наркотическими и психотропными лекарственными препаратами

1

 

Приложение N 10. Правила организации деятельности хосписа

Приложение N 10
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи
взрослому населению,

утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 апреля 2015 года N 187н

 

1. Настоящие Правила определяют организацию деятельности хосписа.

2. Хоспис оказывает паллиативную медицинскую помощь гражданам в амбулаторных и стационарных условиях.

3. Штатная численность хосписа устанавливается учредителем исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 11 к настоящему Порядку.

4. В структуре Хосписа рекомендуется предусматривать:

 - выездную патронажную службу паллиативной медицинской помощи (далее - выездная служба), осуществляющую свою деятельность в соответствии с приложениями N 4-6 к настоящему Порядку;

-приемное отделение;

- отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения;

- организационно-методический отдел (кабинет);

- административно-хозяйственную службу;

- вспомогательные службы (аптека, прачечная, пищеблок).

5. Хоспис возглавляет руководитель, назначаемый на должность и освобождаемый от должности учредителем.

6. На должность руководителя хосписа назначается специалист, соответствующий Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 года N 541н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 года, регистрационный N 18247).

7. На должность заведующего отделением круглосуточного медицинского наблюдения и лечения хосписа назначается врач, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским работникам с высшим образованием по специальностям "Акушерство и гинекология", "Анестезиология-реаниматология", "Гастроэнтерология", "Гематология", "Гериатрия", "Дерматовенерология", "Диабетология", "Инфекционные болезни", "Кардиология", "Колопроктология", "Мануальная терапия", "Неврология", "Нейрохирургия", "Нефрология", "Общая врачебная практика (семейная медицина)", "Онкология", "Оториноларингология", "Офтальмология", "Пластическая хирургия", "Психиатрия", "Психиатрия-наркология", "Психотерапия", "Пульмонология", "Радиология", "Радиотерапия", "Ревматология", "Сердечно-сосудистая хирургия", "Скорая медицинская помощь", "Терапия", "Торакальная хирургия", "Травматология и ортопедия", "Трансфузиология", "Урология", "Фтизиатрия", "Хирургия", "Челюстно-лицевая хирургия", "Эндокринология", прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи и имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.

8. Рекомендуемая коечная мощность отделения круглосуточного медицинского наблюдения и лечения хосписа - не более 30 коек.

9. В отделении круглосуточного медицинского наблюдения и лечения хосписа рекомендуется предусматривать:

- палаты для больных, в том числе одноместные;

- кабинет заведующего;

- кабинет врачей;

- кабинет старшей медицинской сестры;

- пост медицинской сестры;

- сестринскую;

- помещение сестры-хозяйки;

- перевязочную;

- процедурную;

- комнату для хранения медицинского оборудования;

- столовую или буфетную;

- раздаточную;

- душевые и туалеты для больных;

- душевую и туалет для медицинских работников;

- помещение для санитарной обработки;

- помещение для сбора грязного белья;

- санитарную комнату;

- рекреационную зону;

- помещение для психологической разгрузки;

- помещение для прощания.

10. Основные медицинские показания для госпитализации пациентов в отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения хосписа:

- выраженный болевой синдром в терминальной стадии заболевания, преимущественно у пациентов с онкологическими заболеваниями, не поддающийся лечению в амбулаторных условиях, в том числе на дому;

- нарастание тяжелых проявлений заболеваний, не поддающихся лечению в амбулаторных условиях, в том числе на дому, требующих симптоматического лечения под наблюдением врача в стационарных условиях;

- необходимость подбора схемы терапии для продолжения лечения на дому;

- отсутствие условий для проведения симптоматического лечения и ухода в амбулаторных условиях, в том числе на дому.

11. Хоспис осуществляет следующие функции:

- оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, а также в стационарных условиях;

- назначение и выписывание наркотических и психотропных лекарственных препаратов пациентам, нуждающимся в обезболивании;

- осуществление ухода за пациентами, в том числе профилактика и лечение пролежней, уход за дренажами и стомами, кормление, включая зондовое питание;

- организация пациентам консультаций врачом-специалистом по профилю основного заболевания и врачами других специальностей;

- оказание консультативной помощи врачам-специалистам по вопросам паллиативной медицинской помощи;

- организационно-методическое сопровождение мероприятий по повышению доступности и качества паллиативной медицинской помощи и социально-психологической помощи;

- взаимодействие с органами и организациями системы социального обслуживания;

- обучение пациентов, их родственников и лиц, осуществляющих уход, навыкам ухода;

- содействие пациентам и их родственникам в решении социальных и юридических вопросов;

- предоставление пациентам возможности удовлетворения духовных потребностей;

- ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для информационных систем в сфере здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации;

- иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

12. Оснащение хосписа осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 12 к настоящему Порядку.

13. В хосписе создаются условия, обеспечивающие возможность посещения пациента и пребывания родственников с ним с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в хосписе.


 

Приложение N 11. Рекомендуемые штатные нормативы хосписа (за исключением выездной патронажной службы)

Приложение N 11
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи
взрослому населению,

утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 апреля 2015 года N 187н

     

N п/п

Наименование должностей

Количество должностей

1.

Главный врач или директор

1 должность

2.

Заведующий отделением - врач по паллиативной медицинской помощи

1 должность на 30 коек

3.

Врач по паллиативной медицинской помощи

1 должность на 20 коек;
5,2 должности на 30 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 30 коек)

4.

Врач-невролог

0,5 должности

5.

Провизор

1 должность

6.

Врач-психотерапевт

1 должность на отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения

7.

Медицинский психолог

1 должность на отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения

8.

Главная медицинская сестра

1 должность

9.

Старшая медицинская сестра

1 должность на отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения

10.

Медицинская сестра палатная (постовая)

31 должность на 30 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 5 коек)

11.

Медицинская сестра процедурной

1 должность на 15 коек

12.

Медицинская сестра перевязочной

1 должность на 15 коек

13.

Медицинская сестра по массажу

1 должность на 15 коек

14.

Медицинская сестра диетическая

0,5 должности

15.

Медицинская сестра

1 должность на приемное отделение

16.

Медицинский регистратор

1 должность на приемное отделение

17.

Медицинский статистик

1 должность

18.

Младшая медицинская сестра по уходу за больными

15,6 должности на 30 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 10 коек)

19.

Санитар

1 должность на:
30 коек отделения круглосуточного медицинского наблюдения и лечения (для работы в процедурной и перевязочной);

приемное отделение

20.

Сестра-хозяйка

1 должность на отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения

Примечания: В хосписе рекомендуется предусматривать 1 должность социального работника.

Приложение N 12. Стандарт оснащения хосписа (за исключением выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи, входящей в структуру хосписа)

Приложение N 12
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи
взрослому населению,

утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 апреля 2015 года N 187н

     

N п/п

Наименование

Требуемое
количество, шт.

1.

Рабочее место руководителя

1

2.

Рабочее место заведующего отделением

1

3.

Рабочее место врача

по числу врачей

4.

Рабочее место медицинской сестры палатной (постовой)

по числу постов

5.

Тонометр для измерения артериального давления

по числу врачей и
постов

6.

Стетофонендоскоп

по числу врачей

7.

Кровать функциональная или кровать

по числу коек

8.

Стол прикроватный

1 на 15 коек

9.

Тумбочка прикроватная

по числу коек

10.

Прикроватное кресло туалетное с высокой спинкой (или туалетный стул)

1 на 5 коек

11.

Кресло-каталка

1 на 5 коек

12.

Каталка

1 на 15 коек,

не менее 2

13.

Каталка (кресло-каталка) для душа

1 на 30 коек

14.

Стойка (штатив) для инфузионных систем

1 на 3 койки

15.

Термометр медицинский

по числу коек

16.

Кислородный концентратор 

1 на 3 койки

________________
В случае отсутствия системы для централизованной подачи кислорода.

17.

Аппарат для ингаляционной терапии переносной

1 на 10 коек

18.

Вакуумный электроотсос

1 на 10 коек

19.

Анализатор глюкозы в крови

1

20.

Холодильник для хранения лекарственных препаратов

4

21.

Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов

1

22.

Ультрафиолетовая бактерицидная установка

по потребности

23.

Ходунки

1 на 10 коек

24.

Шкаф для хранения лекарственных препаратов, не являющихся наркотическими и психотропными лекарственными препаратами

1

 

Приложение N 13. Правила организации деятельности отделения сестринского ухода

Приложение N 13
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи
взрослому населению,

утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 апреля 2015 года N 187н

 

1. Настоящие Правила определяют организацию деятельности отделения сестринского ухода (далее - Отделение).

2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее - медицинская организация), и создается в целях повышения доступности медицинской помощи пациентам, нуждающимся в круглосуточном сестринском уходе, при отсутствии медицинских показаний для постоянного наблюдения врача.

3. Штатная численность Отделения устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 14 к настоящему Порядку.

4. На должность заведующего Отделением назначается врач, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским работникам с высшим образованием по специальностям "Акушерство и гинекология", "Анестезиология-реаниматология", "Гастроэнтерология", "Гематология", "Гериатрия", "Дерматовенерология", "Диабетология", "Инфекционные болезни", "Кардиология", "Колопроктология", "Мануальная терапия", "Неврология", "Нейрохирургия", "Нефрология", "Общая врачебная практика (семейная медицина)", "Онкология", "Оториноларингология", "Офтальмология", "Пластическая хирургия", "Психиатрия", "Психиатрия-наркология", "Психотерапия", "Пульмонология", "Радиология", "Радиотерапия", "Ревматология", "Сердечно-сосудистая хирургия", "Скорая медицинская помощь", "Терапия", "Торакальная хирургия", "Травматология и ортопедия", "Трансфузиология", "Урология", "Фтизиатрия", "Хирургия", "Челюстно-лицевая хирургия", "Эндокринология", либо медицинский работник с высшим образованием по специальности (направлению подготовки) "Сестринское дело", прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи и имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.

5. На должность медицинской сестры Отделения назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским работникам со средним профессиональным образованием и прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи.

6. В Отделении рекомендуется предусматривать:

- пост медицинской сестры;

- смотровой кабинет;

- палаты для больных, в том числе одноместные;

- перевязочную;

- процедурную;

- кабинет заведующего;

- сестринскую;

- кабинет старшей медицинской сестры;

- комнату для хранения медицинского оборудования;

- помещение сестры-хозяйки;

- буфетную и раздаточную;

- помещение для сбора грязного белья;

- душевую и туалет для медицинских работников;

- душевые и туалеты для больных;

- помещение для санитарной обработки;

- санитарную комнату;

- помещение для психологической разгрузки.

7. Отделение осуществляет следующие функции:

- выполнение профилактических, диагностических и лечебных медицинских вмешательств по назначению врача;

- составление индивидуального плана ухода каждому пациенту и обучение родственников навыкам ухода за пациентами;

- динамическое наблюдение за состоянием пациентов и контроль за витальными функциями;

- осуществление ухода за пациентами, в том числе профилактика и лечение пролежней, уход за дренажами и стомами, кормление больных, включая зондовое питание;

- организация консультаций пациентов врачом-специалистом по профилю основного заболевания и врачами других специальностей;

- внедрение в практику работы современных методов ухода за пациентами;

- проведение санитарно-гигиенических мероприятий;

- взаимодействие с органами и организациями системы социального обслуживания;

- повышение профессиональной квалификации медицинских работников;

- ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для информационных систем в сфере здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации;

- иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

8. Основные медицинские показания для госпитализации пациентов в Отделение:

- неизлечимые прогрессирующие заболевания, в том числе онкологические, требующие проведения круглосуточного поддерживающего лечения и сестринского ухода, при отсутствии медицинских показаний для лечения в отделениях паллиативной медицинской помощи или хосписах;

- последствия травм и острых нарушений мозгового кровообращения, требующие круглосуточного сестринского ухода;

- иные заболевания (состояния), сопровождающиеся ограничениями жизнедеятельности и мобильности различной степени и требующие проведения круглосуточного поддерживающего лечения и (или) сестринского ухода.

9. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 15 к настоящему Порядку.

10. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно создано.

Приложение N 14. Рекомендуемые штатные нормативы отделения сестринского ухода

Приложение N 14
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи
взрослому населению,

утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 апреля 2015 года N 187н

     

N п/п

Наименование должности

Количество должностей

1.

Заведующий отделением

1 должность

2.

Старшая медицинская сестра

1 должность

3.

Медицинская сестра палатная (постовая)

1 должность на 10 коек;
15,6 должности на 30 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 10 коек)

4.

Медицинская сестра процедурной

1 должность

5.

Медицинская сестра по массажу 

1 должность на 15 коек

________________
В случае отсутствия в медицинской организации, в структуре которой организовано отделение сестринского ухода.

В медицинских организациях, имеющих в своем составе отделение сестринского ухода, рекомендуется предусматривать должности врача-психотерапевта или медицинского психолога и социального работника из расчета 1 должность на отделение сестринского ухода.

6.

Младшая медицинская сестра по уходу за больными

1 должность на 10 коек;
15,6 должности на 30 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 10 коек)

7.

Сестра-хозяйка

1 должность

8.

Санитар

1 должность

Приложение N 15. Стандарт оснащения отделения сестринского ухода

Приложение N 15
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи
взрослому населению,

утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 апреля 2015 года N 187н

     

N п/п

Наименование

Требуемое
количество, шт.

1.

Рабочее место заведующего отделением

1

2.

Рабочее место медицинской сестры палатной (постовой)

по числу постов

3.

Тонометр для измерения артериального давления

1 на 5 коек

4.

Стетофонендоскоп

1 на 5 коек

5.

Кровать функциональная или кровать

по числу коек

6.

Тумбочка прикроватная

по числу коек

7.

Прикроватное кресло туалетное с высокой спинкой (или туалетный стул)

не менее 5 на отделение

8.

Кресло-каталка

1 на 15 коек, но не менее 2 на отделение

9.

Каталка

1 на 15 коек, но не менее 2 на отделение

10.

Стойка (штатив) для инфузионных систем

1 на 5 коек

11.

Термометр медицинский

по числу коек

12.

Ультрафиолетовая бактерицидная установка

по потребности

13.

Холодильник для хранения лекарственных препаратов

3

14.

Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов

по потребности

15.

Ходунки

1 на 10 коек

 

Приложение N 16. Правила организации деятельности дома (больницы) сестринского ухода

Приложение N 16
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи
взрослому населению,

утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 апреля 2015 года N 187н

 

1. Настоящие Правила определяют организацию деятельности дома (больницы) сестринского ухода (далее - дом (больница)).

2. Дом (больница) является самостоятельной медицинской организацией и создается в целях повышения доступности медицинской помощи пациентам, нуждающимся в круглосуточном сестринском уходе, при отсутствии медицинских показаний для постоянного наблюдения врача.

3. Штатная численность дома (больницы) устанавливается его учредителем исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 17 к настоящему Порядку.

4. На должность руководителя дома (больницы) назначается специалист, соответствующий Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 года N 541н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 года, регистрационный N 18247).

5. В доме (больнице) рекомендуется предусматривать:

-приемное отделение;

- отделение(я) сестринского ухода;

- административно-хозяйственную службу;

- аптеку;

- вспомогательные службы (прачечная, пищеблок).

6. Дом (больница) осуществляет следующие функции:

- выполнение профилактических, диагностических и лечебных медицинских вмешательств по назначению врача;

- составление индивидуального плана ухода каждому пациенту и обучение родственников навыкам ухода за пациентами;

- динамическое наблюдение за состоянием пациентов и контроль за витальными функциями;

- осуществление ухода за пациентами, в том числе профилактика и лечение пролежней, уход за дренажами и стомами, кормление больных, включая зондовое питание;

- организация консультаций пациентов врачом-специалистом по профилю основного заболевания и врачами других специальностей;

- внедрение в практику работы современных методов ухода за пациентами;

- проведение санитарно-гигиенических мероприятий;

- взаимодействие с органами и организациями системы социального обслуживания;

- повышение профессиональной квалификации медицинских работников;

- ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для информационных систем в сфере здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации;

- иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

7. Основные медицинские показания для госпитализации пациентов в дом (больницу):

- неизлечимые прогрессирующие заболевания, в том числе онкологические, требующие проведения круглосуточного поддерживающего лечения и сестринского ухода, при отсутствии медицинских показаний для лечения в отделениях паллиативной медицинской помощи или хосписах;

- последствия травм и острых нарушений мозгового кровообращения, требующие круглосуточного сестринского ухода;

- иные заболевания (состояния), сопровождающиеся ограничениями жизнедеятельности и мобильности различной степени и требующие проведения круглосуточного поддерживающего лечения и (или) сестринского ухода.

8. Оснащение дома (больницы) осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 18 к настоящему Порядку.

Приложение N 17. Рекомендуемые штатные нормативы дома (больницы) сестринского ухода

Приложение N 17
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи
взрослому населению,

утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 апреля 2015 года N 187н

     

N п/п

Наименование

Количество должностей

1.

Главный врач или директор

1 должность

2.

Заведующий отделением - врач по паллиативной медицинской помощи

1 должность

3.

Врач по паллиативной медицинской помощи

1 должность на приемное отделение

4.

Врач-психотерапевт или медицинский психолог

1 должность на отделение сестринского ухода

5.

Главная медицинская сестра

1 должность

6.

Старшая медицинская сестра

1 должность на отделение сестринского ухода

7.

Медицинская сестра

1 должность на приемное отделение

8.

Медицинская сестра палатная (постовая)

1 должность на 10 коек
15,6 должности на 30 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 10 коек)

9.

Медицинская сестра процедурной

1 должность на 30 коек

10.

Медицинская сестра по массажу

1 должность на 30 коек

11.

Младшая медицинская сестра по уходу за больными

1 должность на 10 коек
15,6 должности на 30 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 10 коек)

12.

Санитар

1 должность на:
30 коек отделения сестринского ухода;
приемное отделение

13.

Сестра-хозяйка

1 должность

 

Примечания: В доме (больнице) сестринского ухода рекомендуется предусматривать 1 должность специалиста по социальной работе.

Приложение N 18. Стандарт оснащения дома (больницы) сестринского ухода

Приложение N 18
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи
взрослому населению,

утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 апреля 2015 года N 187н

     

N п/п

Наименование

Требуемое
количество, шт.

1.

Рабочее место главного врача (директора)

1

2.

Рабочее место заведующего отделением

по числу отделений
сестринского ухода

3.

Рабочее место медицинской сестры палатной (постовой)

по числу постов в отделении сестринского
ухода

4.

Тонометр для измерения артериального давления

1 на 5 коек;
1 на приемное отделение

5.

Стетофонендоскоп

1 на 5 коек;
1 на приемное отделение

6.

Кровать функциональная или кровать

по числу коек

7.

Тумбочка прикроватная

по числу коек

8.

Прикроватное кресло туалетное с высокой спинкой (или туалетный стул)

не менее 5 на отделение
сестринского ухода

10.

Кресло-каталка

1 на 15 коек,

но не менее 2

11.

Каталка

1 на 15 коек,

но не менее 2

12.

Стойка (штатив) для инфузионных систем

1 на 5 коек

13.

Термометр медицинский

по числу коек

14.

Анализатор глюкозы в крови

1

15.

Холодильник для хранения лекарственных препаратов

4

16.

Шкаф для хранения лекарственных препаратов

1

17.

Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов

по потребности

18.

Ходунки

1 на 10 коек