Анемия: Общие причины, симптомы, типы и лечение

Что такое анемия?

Она может быть у любого человека

Это заболевание означает, что количество эритроцитов (RBC) у вас ниже нормы. Нормальные значения варьируются; анализ крови, например, полный анализ крови (CBC), может быть объяснен вашим врачом. Анемия также может быть результатом низкого уровня гемоглобина — белка, который переносит кислород в организм. Независимо от причины, кислорода поступает меньше, и это вызывает слабость, головокружение и одышку. Она поддается лечению после выявления основной причины. Длительная или острая нехватка кислорода может привести к повреждению мозга, сердца и других органов

Причины

Три основные причины заболевания — недостаточное или неправильное производство красных кровяных телец, высокая скорость разрушения красных кровяных телец и чрезмерное кровотечение. Мегалобластическая анемия — это один из видов неправильного производства красных клеток. Состояние анемии имеет широкий диапазон; оно может быть легким и легко поддаваться лечению или тяжелым и требовать немедленного вмешательства

Симптомы и признаки

Недостаток кислорода

Симптомы анемии могут варьироваться от легких и минимальных до тяжелых и лишающих трудоспособности, потенциально даже угрожающих жизни. Может быть трудно выполнять обычные повседневные действия. При гипоксии сердце вынуждено работать интенсивнее, чтобы поддержать организм

Симптомы и признаки

Анемия может влиять на многие системы организма и вызывать различные симптомы и признаки, влияющие на здоровье, в том числе

• головокружение,.
• слабость,.
• бледность,.
• головная боль ,.
• холодные руки и ноги,.
• онемение, и.
• низкая температура тела.

Симптомы сердца

Рабочая нагрузка на сердце

При гипоксии сердце вынуждено работать интенсивнее, чтобы доставить в организм достаточное количество кислорода. Это может способствовать появлению ряда симптомов, связанных с сердечной деятельностью, включая одышку, боль в груди, низкое кровяное давление и аритмию. Получение лечения может помочь облегчить симптомы, связанные с сердцем

Причины у детей

Проблема в младенчестве

Низкий уровень железа может развиться уже в течение первого года жизни. В группе риска находятся дети, родившиеся преждевременно, находящиеся исключительно на грудном вскармливании или питающиеся молочными смесями, не содержащими достаточного количества этого минерала. У детей в возрасте от 1 до 2 лет может развиться анемия из-за отсутствия в их рационе достаточного количества богатых железом продуктов или из-за того, что они пьют слишком много коровьего молока, которое снижает усвоение минерала. Следите за тем, чтобы ребенок получал достаточное количество питательных веществ

Pica

Люди с дефицитом железа могут испытывать сильное желание есть странные вещи, такие как лед, глина, грязь или крахмал. Такое поведение называется pica. Это вызывает тревогу, поскольку низкий уровень этого минерала может существенно негативно повлиять на развитие мозга, поэтому очень важно диагностировать и лечить железодефицитное заболевание на ранней стадии

Факторы риска

Кто болеет анемией?

Это заболевание может развиться у любого человека любого возраста, расы и пола. Менструирующие женщины чаще всего страдают от него из-за ежемесячной потери крови. Оно также может возникнуть во время беременности, если уровень питательных веществ становится слишком низким. Во время беременности объем крови увеличивается, но плазма расширяется быстрее, чем эритроциты успевают разрастаться. Это приводит к недостаточному количеству эритроцитов

Другие факторы риска

Многие другие факторы риска могут способствовать этому. Ваш организм нуждается в строительных блоках для производства адекватной красной крови. Этому может способствовать недостаточный уровень определенных питательных веществ. Кровотечение в результате травмы или операции — потенциальные причины. Медицинские проблемы, такие как хронические инфекции и заболевания, включая рак язвенный колит ревматоидный артрит , болезни почек, печени, щитовидной железы, сердечную недостаточность, воспалительные заболевания кишечника ВИЧ/СПИД могут играть определенную роль. Наконец, существуют определенные наследственные типы заболеваний, которые приводят к низкому количеству эритроцитов (см. следующие слайды)

Подростки

Подростки как мужского, так и женского пола могут подвергаться риску развития анемии из-за скачков роста. Если подросток испытывает усталость , необходимо пройти медицинское обследование на предмет дефицита железа и других заболеваний. Сильный недостаток железа может предрасполагать подростка к повышенному риску травм и некоторых инфекций. При сильном недостатке врач может рекомендовать избегать контактных видов спорта. Обильные менструации, предшествующий анамнез и низкое потребление железа могут способствовать этому

Низкое потребление железа

Важнейший минерал

Железо — важный компонент гемоглобина, белка, переносящего кислород. Этот минерал содержится как в растительной, так и в животной пище. Он лучше усваивается из животных источников. Факторы и процедуры, влияющие на всасывание питательных веществ в желудочно-кишечном тракте, могут препятствовать усвоению необходимых питательных веществ. Такие факторы здоровья, как целиакия , болезнь Крона и перенесенная операция по шунтированию желудка, могут негативно влиять на усвоение питательных веществ

Вещества, препятствующие всасыванию минералов

Некоторые продукты, добавки и лекарства могут препятствовать всасыванию железа. Следующие вещества не следует принимать в течение нескольких часов после приема минерала — продукты, богатые кальцием, молочные продукты, чай, кальциевые добавки, кофе и антациды

Дефицит витаминов

Необходимые питательные вещества

Для образования красных кровяных телец организму требуется несколько основных витаминов и других питательных веществ. Диета с низким содержанием железа, фолатов, B12 и белка может привести к анемии. Этому также могут способствовать состояния, влияющие на всасывание в желудочно-кишечном тракте. Лучший способ обеспечить адекватное потребление питательных веществ — это разнообразное, сбалансированное питание. Диеты, ограничивающие определенные группы продуктов, или диеты, не содержащие достаточного количества продуктов животного происхождения, могут повысить риск развития анемии

Хорошие источники железа

Нежирное мясо и морепродукты — лучшие источники гемовой формы железа, наиболее биодоступной формы минерала. Фасоль, овощи, орехи и обогащенные зерновые являются хорошими источниками негемовой формы железа, которая менее биодоступна. Птица, мясо, аскорбиновая кислота и морепродукты способствуют лучшему усвоению негемовой формы. Соединения, называемые фитатами, содержащиеся в бобовых и зерновых, препятствуют усвоению минерала. Определенные полифенолы, содержащиеся в зерновых и бобовых, оказывают аналогичное действие

Некоторые из лучших пищевых источников минерала от наибольшего к наименьшему включают обогащенные хлопья для завтрака, устрицы, белую фасоль, шоколад , говяжью печень, чечевицу, шпинат и тофу

Анемия при хронических заболеваниях

Хроническая болезнь и инфекция

Помимо диетических факторов, хронические заболевания и инфекции могут привести к анемии, поскольку в организме уменьшается количество вырабатываемых эритроцитов. Это приводит к небольшому снижению уровня гемоглобина. Факторы здоровья, включая рак, воспалительные заболевания кишечника, болезни почек и ревматоидный артрит, — это лишь некоторые заболевания, которые могут привести к этому расстройству. В этих случаях воспалительные молекулы влияют на то, как железо хранится и используется в организме, и его количество становится меньше для производства красных кровяных телец

Лечение

Улучшите свое здоровье, выявив и вылечив основную причину недомоганий. Даже легкие случаи анемии хронических заболеваний могут способствовать повышению риска смертности и госпитализации у пожилых людей. По этим причинам очень важно диагностировать и лечить заболевание, независимо от его причины. Когда лечения основной причины не всегда достаточно для решения проблемы, могут быть назначены биологически активные добавки. Существуют пероральные и внутривенные формы. Возможна аллергия на внутривенную форму. Иногда могут использоваться эритропоэз-стимулирующие агенты (ESAs), чтобы стимулировать образование большего количества красных кровяных телец

Апластическая анемия

Это заболевание возникает, когда костный мозг производит недостаточное количество крови для организма. В результате этого состояния уровень RBC, лейкоцитов (WBC) и тромбоцитов становится ниже ожидаемого. Это заболевание может быть наследственным или приобретенным. Приобретенные случаи могут проявляться внезапно или развиваться медленно. Существует несколько потенциальных основных причин приобретенной формы, включая токсины, инфекционные заболевания, аутоиммунные расстройства, радиацию, химиотерапию и беременность. Миелодиспластический синдром является сопутствующим заболеванием

Лечение

Эффективное лечение состоит из определенных лекарств, переливания крови или трансплантации стволовых клеток костного мозга. Лекарства действуют по разным механизмам. Некоторые из них могут стимулировать производство большего количества крови. К таким препаратам относятся эритропоэтин и колониестимулирующий фактор. Могут быть назначены лекарства, подавляющие иммунную систему, включая циклоспорин, метилпреднизолон и антитимоцитарный глобулин (АТГ). Низкий уровень лейкоцитов может повысить риск инфекций, поэтому врач может назначить противовирусные или антибиотические препараты, чтобы снизить этот риск

Кровотечение

Нормальные причины

Кровотечение уменьшает количество эритроцитов в организме. Обильные менструации, или меноррагия, могут быть причиной этого. Подростки могут быть склонны к этой проблеме, поэтому им следует проходить обследование ежегодно или чаще, если возникают проблемы

Другие причины

Язвы в желудочно-кишечном тракте, внутренние или внешние травмы, хирургические вмешательства также могут вызвать кровотечение в степени, достаточной для развития железодефицитной анемии. В тяжелых случаях может потребоваться переливание крови для восполнения утраченного

Разрушение РБК

Наследственные болезни

Некоторые наследственные заболевания могут вызывать аномально высокое разрушение эритроцитов. Серповидно-клеточная болезнь, талассемия и некоторые состояния, связанные с недостатком ферментов, являются несколькими типами наследственных заболеваний. Они приводят к образованию дефектных РБК, которые умирают быстрее, чем здоровые РБК

Гемолитическая анемия

Это еще одно заболевание, которое приводит к разрушению RBC. Она может быть приобретенной или наследственной. Приобретенная форма может возникнуть из-за аутоиммунного заболевания, инфекций, опухолей, лейкемии или лимфомы. Это также может быть побочным эффектом некоторых лекарств, включая некоторые виды антибиотиков, противосудорожные препараты, лекарства, используемые для лечения инфекций мочевыводящих путей , и другие. Эти лекарства иногда вызывают выработку иммунной системой антител против РБК, что приводит к их разрушению

Серповидно-клеточная болезнь

Наследственная болезнь

Это группа из нескольких наследственных заболеваний, которые влияют на форму и функцию эритроцитов. У людей с этим заболеванием в эритроцитах содержится аномальный белок гемоглобина, называемый гемоглобином S. Это может снижать уровень кислорода. Эритроциты человека, страдающего этим заболеванием, приобретают характерную серповидную форму. Они легко лопаются. Это заболевание длится всю жизнь, и его влияние на здоровье варьируется от человека к человеку. Единственным методом лечения является пересадка костного мозга, но исследователи разрабатывают и другие методы лечения. Для того чтобы этот метод имел наибольшие шансы на успех, необходим совместимый донор. Заболевание чаще всего встречается у людей латиноамериканского или афроамериканского происхождения

Серповидно-клеточная анемия

Нормальные эритроциты живут от 90 до 120 дней. Срок жизни эритроцитов у больных этим заболеванием составляет от 10 до 20 дней. Организм может испытывать трудности с постоянным производством новых RBC, и пациент может чувствовать усталость. Криз возникает, когда ткани и органы не получают достаточного количества кислорода, что приводит к боли. Длительный недостаток кислорода может повредить суставы, кости, селезенку, легкие, печень, мозг, легкие, глаза, кожу и другие ткани

Диагностика

Полный подсчет крови

Полный анализ крови — это первый анализ, который часто назначают для подтверждения или исключения многих заболеваний. Этот анализ измеряет уровень гемоглобина в эритроцитах. Он измеряет гематокрит, который представляет собой отношение объема RBC к общему объему крови. Тест также измеряет уровень RBCs, WBCs и тромбоцитов. Аномальные значения этих показателей могут помочь диагностировать заболевание. Нормальные уровни этих показателей могут несколько отличаться в зависимости от этнической принадлежности. Еще один показатель, который может быть оценен с помощью CBC, — средний корпускулярный объем (MCV). Этот показатель определяет средний размер эритроцитов

Семейная история и физическое обследование

В дополнение к CBC врач возьмет полную личную и семейную историю болезни и проведет осмотр, чтобы определить состояние пациента. Врач прослушает сердце и легкие, чтобы оценить частоту пульса и дыхания. Врач может проверить размер печени и селезенки и оценить, нет ли у вас болезненности

Другие анализы

Анализы крови

Существуют и другие анализы, которые могут быть проведены. Электрофорез гемоглобина выявляет различные типы присутствующего гемоглобина. Количество ретикулоцитов оценивает, насколько хорошо и быстро производятся RBC. Сывороточное железо, сывороточный ферритин, общая железосвязывающая способность и уровень трансферрина — это тесты, которые оценивают различные показатели статуса железа

Тесты костного мозга

Аспирация иглой

Если анализы показывают выраженные отклонения от нормы, врач может назначить исследование губчатого вещества в центре длинных костей, которое производит кровь. Игольчатая аспирация предполагает забор небольшого количества ткани из центра кости (обычно бедра) с помощью тонкой иглы. Ткань отправляется в лабораторию патологии для анализа. Этот анализ может помочь определить причину высоких или низких показателей

Игольчатая биопсия

Игольчатая биопсия похожа на игольчатую аспирацию тем, что при ней игла вводится в задний подвздошный гребень (задняя часть бедренной кости) для забора костного мозга на анализ. От аспирации игла отличается тем, что для забора большего количества ткани из бедра используется игла большего размера. Это исследование может сопровождаться некоторой болью и дискомфортом. Врач может ввести анестетик и успокоительное средство, чтобы сделать процедуру как можно более терпимой

Нормальные показатели RBC

Уровни различаются

Нормальные показатели RBC отличаются для мужчин и женщин. Значения корректируются с учетом высоты над уровнем моря. Значения отличаются, потому что у мужчин, в целом, тело больше, чем у женщин. У мужчин объем крови больше, чем у женщин. Нормальное значение RBC для мужчин составляет 5-6 миллионов клеток/микролитр. Нормальный диапазон для RBC у женщин составляет от 4 до 5 миллионов клеток/микролитр

Лечение

Добавки

Легкий и умеренный дефицит железа можно лечить с помощью различных изменений в рационе питания и добавок. Ферросодержащее железо является более легко усваиваемой формой, чем железистое. Минерал лучше всего усваивается, если принимать его во время еды и вместе с витамином С. Для облегчения усвоения вместе с добавкой хорошо употреблять апельсиновый сок. Фолиевая кислота и витамин B12 также необходимы для производства здоровых эритроцитов. Врач может порекомендовать диету, богатую фолатами и витамином B12, или добавку этих необходимых питательных веществ

Блокаторы

Некоторые вещества, содержащиеся в определенных продуктах питания, напитках и добавках, могут препятствовать усвоению достаточного количества железа. Кальций блокирует всасывание минерала. Если вы принимаете кальций, спросите у врача, сколько часов вы должны принимать его отдельно от других добавок, которые вы принимаете. Не запивайте добавки кофе или чаем. Эти напитки содержат вещества, которые могут препятствовать всасыванию

Железодефицитная анемия и беременность

Потребность в железе у беременных женщин

Во время беременности объем крови женщины увеличивается примерно на 20-30%. Это увеличивает ее потребность в питательных веществах для производства достаточного количества красной крови. Примерно у половины беременных женщин во время беременности развивается дефицит железа. Беременные женщины должны стремиться получать достаточное количество железа (27 миллиграммов) в своем рационе каждый день, чтобы обеспечить достаточный уровень железа. Врач будет проводить регулярные медицинские осмотры беременных женщин. Пренатальные витамины содержат необходимые минералы, помогающие предотвратить дефицит

После родов

Во время или после родов у женщин может произойти кровотечение. Если произошла сильная потеря крови, для защиты здоровья может потребоваться переливание. Потенциальные побочные эффекты переливания крови могут включать головную боль, сыпь, зуд и лихорадку

Медикаментозное лечение

Лечение основной причины

Успешное лечение предполагает выявление и устранение основной причины. Если виной всему бактериальная инфекция, антибиотики могут устранить ее. Если причиной является обильное менструальное кровотечение, то для уменьшения кровопотери могут быть назначены гормональные препараты. Эритропоэтин (ЭПО) — это гормон, который может стимулировать производство красных кровяных телец. Кортикостероиды могут быть назначены для блокирования разрушения красных кровяных телец иммунной системой. Гидроксимочевина — это противораковый препарат, который может быть использован. Каждое лекарство связано с потенциальными рисками и преимуществами, которые должны быть взвешены для каждого показания и каждого пациента

Хелатирование

Хелатирование — это процедура, которая включает в себя использование хелатирующего агента, этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА), для выведения свинца, ртути и других тяжелых металлов из организма. Эта процедура используется в основном для детей. Дети, страдающие железодефицитной анемией, подвержены повышенному риску отравления свинцом

Переливание крови

Лечение тяжелых состояний

В случае тяжелой недостаточности и/или при большой потере крови может потребоваться переливание крови. Потеря крови может произойти во время операции, в результате травмы, во время или после родов. Перед переливанием кровь реципиента проходит &ldquo ;типирование , чтобы убедиться, что используется совместимая группа крови. В экстренных случаях пациенту переливается универсальная донорская кровь. Кровь переливается через капельницу, и это занимает от 1 до 4 часов

Пересадка костного мозга

Некоторые виды рака, апластическая анемия и заболевания, нарушающие выработку эритроцитов, могут лечиться с помощью трансплантации костного мозга. Это включает в себя получение аутологичных (полученных от самого себя) или аллогенных (от совместимого донора) стволовых клеток для восстановления производства здоровой крови. Перед введением новой ткани реципиент получает химиотерапию, облучение или и то, и другое, чтобы уничтожить существующую ткань. Затем новая система может начать производство новой, здоровой крови

Профилактика

Диетические стратегии

Здоровое, сбалансированное питание может помочь предотвратить дефицит. Дайте своему организму все необходимые строительные блоки для производства здоровой крови. Полезны печень, красное мясо, фасоль, чечевица, тофу, рыба, сухофрукты и темная листовая зелень. Витамин B12 и фолиевая кислота также необходимы для производства RBC. Этими веществами богаты молочные продукты, яйца, бананы и шпинат. Обогащенный хлеб, крупы и макароны содержат необходимые минералы, витамин В12 и фолиевую кислоту. Цитрусовые и другие виды продуктов богаты витамином С, который также необходим

Лечите основную причину

Лечение основной причины дефицита может помочь предотвратить будущие приступы. Если причиной является лекарство, попросите врача заменить его на другое, не вызывающее нежелательных побочных эффектов. Многие заболевания могут влиять на состояние крови. Лечение и контроль основного заболевания может помочь предотвратить будущие приступы дефицита

Гемохроматоз

Слишком много хорошего

Как дефицит может вызвать проблемы, так и переизбыток железа или гемохроматоз. Это генетическое заболевание, которое вызывает повышенное поглощение минерала в организме. Токсичные уровни накапливаются и могут повредить органы, особенно печень и почки. В большинстве случаев гемохроматоз передается по наследству, но некоторые случаи являются приобретенными. Примерно у половины людей, имеющих генетическую предрасположенность к гемохроматозу, не проявляются характерные проблемы заболевания

Лечение гемохроматоза

Лечение гемохроматоза начинается с минимизации всасывания железа путем внесения изменений в рацион питания. Избегайте приема добавок и ограничьте потребление витамина С, который усиливает всасывание минерала. При гемохроматозе рекомендуется избегать сырой рыбы и моллюсков, чтобы свести к минимуму риск заражения бактериальной инфекцией. Терапевтическая флеботомия — процедура, похожая на сдачу крови, которая помогает снизить избыточные запасы минерала. Хелатирование включает в себя прием хелатирующего агента через рот или внутривенно для связывания и выведения избытка минералов

Жизнь с анемией

Управлять ею

С вашим диагнозом можно жить хорошо. Разнообразное, сбалансированное питание — один из способов поддержания запасов питательных веществ и уровня энергии. Многие люди, страдающие дефицитом, могут сдерживать симптомы, потребляя достаточное количество железа, витамина B12 и фолиевой кислоты или принимая добавки с этими необходимыми питательными веществами

Докопаться до первопричины

Если причиной ваших симптомов является основное заболевание, лечение и лечение основного заболевания должно помочь сдержать симптомы анемии. В этом могут быть виноваты рак, болезнь почек, язвенный колит, ревматоидный артрит или другие заболевания. Вместе с врачом определите основную причину и лечите ее, чтобы предотвратить будущие приступы низкого уровня железа

В наших статьях мы используем только проверенные иностранные источники

Источники: