Что такое анкилозирующий спондилит?
Анкилозирующий спондилит (АС) — это тип артрита, при котором воспаляются суставы (позвонки) позвоночника. Чаще всего поражаются крестцово-подвздошные (SI) суставы в нижней части спины. Это сустав, в котором позвоночник соединяется с тазом. В некоторых случаях заболевание затрагивает и другие суставы тела, включая ребра, плечи, колени, бедра и стопы. АС вызывает боль, скованность и дискомфорт по всей длине позвоночника. В редких случаях АС поражает кишечник, глаза, легкие и сердце. Многие люди с AS испытывают слабую, периодическую боль. У некоторых боль постоянная, сильная. Некоторые люди испытывают потерю гибкости позвоночника из-за AS
АС — наиболее распространенное заболевание, принадлежащее к семейству родственных артритов, известных как спондилоартрит. Другие менее распространенные названия анкилозирующего спондилита — болезнь Мари-Струмпелла и болезнь Бехтерева
Кто подвержен риску развития АС?
У большинства людей AS впервые развивается в подростковом или молодом возрасте. У большинства людей с этим заболеванием оно развивается в возрасте до 30 лет. У мужчин AS развивается примерно в два раза чаще, чем у женщин. У большинства людей с AS есть ген, называемый HLA-B27. С другой стороны, люди с этим геном не всегда заболевают AS. Другие гены, включая ERAP1 и IL23R, также обуславливают генетический риск развития AS
Каковы ранние симптомы AS?
Боль в пояснице и скованность — два наиболее распространенных ранних симптома AS. Они часто развиваются постепенно, в течение нескольких недель или месяцев. Большинство людей с AS описывают боль как диффузную и тупую. Боль и скованность обычно усиливаются ночью, после сидячей работы и по утрам. Ранние симптомы включают потерю аппетита, лихорадку и дискомфорт. Легкие физические упражнения, как правило, облегчают боль. Покой усиливает боль. В конечном итоге боль может распространиться вверх по позвоночнику и в шею. В конечном итоге могут пострадать лопатки, ребра, бедра, бедра и пятки
Что такое энтезит?
Энтезопатия — это заболевание, поражающее места прикрепления связок и сухожилий к костям. Энтезит — это воспаление этих участков, которое возникает при АС и вызывает боль и отек. Обычно поражаются пятки, таз, крестцово-подвздошные суставы и передняя часть голени. При поражении ребер пациент может испытывать трудности с дыханием, так как ему больно расширять грудную клетку. Если энтезит возникает в стопах, это может затруднить ходьбу. Ахиллово сухожилие в задней части пятки — одно из мест, которое может быть поражено. Другая область, которая может быть затронута, — подошвенная фасция у основания пятки
Что еще AS делает с телом?
Последствия анкилозирующего спондилита выходят за пределы позвоночника. АС может включать в себя поражение суставов коленей, плеч и бедер. АС может разрушать кости, что приводит к остеопорозу Усталость — обычное явление при анкилозирующем спондилите. Боль и дискомфорт могут мешать сну, что приводит к усталости. Воспалительные молекулы, или цитокины, выделяемые при АС, делают людей уставшими. Цитокины также могут привести к анемии. Если воспаление затрагивает желудочно-кишечный тракт, может возникнуть колит, который приводит к потере веса .AS также может вызвать воспаление, которое влияет на сердце, легкие и глаза. Примерно у 33-40% людей с AS наблюдается воспаление глаз, ирит или передний увеит. В редких случаях может возникнуть воспаление аорты (аортит)
Прогноз анкилозирующего спондилита
Прогноз анкилозирующего спондилита различен. Некоторые люди испытывают незначительную боль и имеют незначительные ограничения в связи с заболеванием. Некоторые люди испытывают более сильную боль и другие последствия. Почти у всех больных АС наблюдаются периоды обострения симптомов и ремиссии. Люди, имеющие другие проблемы со здоровьем, работающие на физически тяжелых работах, а также те, кто курит, испытывают больше ограничений из-за AS. У людей с тяжелой формой заболевания может наблюдаться сращение позвонков и ригидность позвоночника, что может серьезно ограничить функции. Когда на рентгеновском снимке видны полностью сросшиеся позвонки, это называется бамбуковым позвоночником. Когда позвонки сросшиеся, их называют анкилозированными. Костные наросты (синдесмофиты) могут быть видны вдоль позвоночника в местах воспаления связок, соединяющих соседние позвонки
Когда следует обращаться к врачу по поводу AS?
Симптомы анкилозирующего спондилита часто развиваются медленно, в течение нескольких недель или месяцев. Иногда АС проявляется быстрее. Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить повреждения и сохранить функции. Если вы испытываете боль в нижней части спины или боль в бедрах или ягодицах в течение более чем нескольких месяцев, стоит обратиться к врачу для обследования. Воспаление SI-суставов, сакроилеит, вызывает боль в нижней части спины и верхней части ягодиц. Другими признаками возможного AS являются боли в спине, которые усиливаются по утрам. Боль, которая усиливается в состоянии покоя, но улучшается при физической нагрузке, также может указывать на AS. Если у вас красные, болезненные глаза, нечеткое зрение или чувствительность к свету, обратитесь к офтальмологу
Диагностика анкилозирующего спондилита
Диагностика АС может занять некоторое время. Врач осмотрит вас, проведет физический осмотр и возьмет историю болезни. Врач может назначить анализ крови для проверки маркеров воспаления и гена HLA-B27. Врач может назначить визуализирующие исследования, например, рентген для осмотра позвоночника и крестцово-подвздошного сочленения или МРТ для осмотра мягких тканей и костей. После постановки диагноза также полезно проводить визуализационные исследования, чтобы следить за развитием болезни. Воспалительные повреждения, вызванные спондилитом, могут быть видны на этих визуализирующих исследованиях. Ревматолог — это специалист, который диагностирует артрит и связанные с ним заболевания, включая анкилозирующий спондилит
Лечение анкилозирующего спондилита
АС — это пожизненное заболевание, которое невозможно вылечить. Лечение может принести облегчение и помочь предотвратить тяжелые осложнения спондилита. Ранняя диагностика и лечение обеспечивают наилучшие возможности для наиболее благоприятного исхода. Анкилозирующий спондилит лечится с помощью различных лекарств и изменения образа жизни. Помогают физические упражнения, хорошая осанка и достаточный сон. Многие считают полезной физиотерапию. Мягкие растяжки, горячие и холодные пакеты и теплые ванны могут облегчить боль
Лекарства для лечения AS
В лечении AS используются различные лекарственные препараты:
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) облегчают отек, боль и скованность, блокируя простагландины. К этому классу относятся напроксен, аспирин и ибупрофен
Кортикостероиды — это лекарства, снимающие воспаление. Они могут приниматься перорально или вводиться в виде инъекций. Врачи могут вводить кортикостероиды непосредственно в крестцово-подвздошный сустав, коленный или тазобедренный сустав
Болезномодифицирующие противоревматические препараты (DMARDs) блокируют воспаление и изменяют работу иммунной системы, чтобы предотвратить разрушение суставов. Обычные DMARD, используемые для лечения AS, включают метотрексат и сульфасалазин
Биологические препараты — это целевые агенты, которые подавляют воспаление, способствующее развитию таких заболеваний, как AS. Этанерцепт, инфликсимаб, адалимумаб, цертолизумаб, секукинумаб и голимумаб — это биологические препараты для лечения АС. Они применяются в виде инъекций или инфузий
Диета и физические упражнения для лечения AS
Правильное питание и физическая активность помогают облегчить симптомы AS. Некоторые считают, что отказ от крахмалистых продуктов (картофель, хлеб и рис) облегчает симптомы. Убедитесь, что ваша диета обеспечивает вас достаточным количеством белка. Ешьте много фруктов и овощей
Использование отягощений и других укрепляющих упражнений для наращивания мышц может помочь, поскольку сильные мышцы лучше поддерживают суставы. Выполняйте упражнения для увеличения гибкости и улучшения движений. Эти упражнения могут уменьшить скованность суставов. Упражнения на растяжение и вытягивание позвоночника могут помочь предотвратить длительную инвалидность. Если физические упражнения вызывают у вас боль, попробуйте позаниматься в бассейне с теплой водой
Хорошая осанка и АО
Анкилозирующий спондилит может повлиять на вашу осанку. Вы можете помочь своему состоянию, поддерживая хорошую осанку. Проверьте, как вы стоите в зеркале. Встаньте боком и посмотрите на себя. Наклоняетесь ли вы вперед или назад? Сутулитесь ли вы? Выпрямитесь и обратите внимание на ощущение в мышцах, когда вы стоите прямо. Выпрямляйте осанку всякий раз, когда замечаете, что стоите не прямо. Поддержание хорошей осанки может помочь предотвратить некоторые из потенциальных осложнений, связанных с AS. На работе соблюдайте эргономику, чтобы снизить нагрузку на позвоночник
Выберите правильную позу для сна
При АС важно, чтобы позвоночник был прямым и поддерживался во время сна. Выберите не слишком жесткий матрас. Лучше всего спать в не согнутом положении. Избегайте использования большого количества подушек, которые могут перенапрягать позвоночник и шею. Полезно спать на животе без подушки. Если вы спите на спине, не используйте подушку, используйте тонкую подушку или даже свернутое полотенце для поддержки головы и шеи. Не выгибайте ноги. Лучше всего держать ноги вытянутыми прямо. Многие люди с AS отмечают, что просыпаются по ночам и вынуждены ходить, чтобы почувствовать облегчение. Сообщите своему врачу, если AS мешает вам засыпать или спать
Физическая терапия помогает при AS
Одной из главных опасностей при AS является потеря гибкости. Это, в свою очередь, влияет на осанку тела и работу позвоночника. Если потеря подвижности позвоночника происходит на ранних стадиях заболевания, прогноз при AS хуже. Физическая терапия — полезный способ сохранить гибкость позвоночника и физическую форму. Регулярная физиотерапия помогает предотвратить деформацию осанки, увеличить амплитуду движений и укрепить мышцы. Каждый из этих факторов помогает уменьшить боль. Физиотерапевты также проводят обучение и тренинги для пациентов по поддержанию хорошей осанки и оптимальным позам для сна
Используйте силу горячего и холодного
И тепло, и холод могут помочь облегчить симптомы АС. Когда использовать тепло, а когда холод? Тепло полезно для тугоподвижных суставов и напряженных мышц. Если вы проснулись утром и чувствуете скованность, примите теплую ванну или душ, чтобы расслабить напряженные суставы и ткани. Мягкая растяжка тоже может помочь. Приложите к скованным участкам грелку или электрическое одеяло. Холод лучше всего использовать при воспалении, локальной боли и отеках. Делайте перерывы между прикладыванием холода, чтобы не повредить ткани
Правильная осанка на рабочем месте
Сидение в течение длительного времени вредно для любого человека, но особенно тяжело для людей с AS. Сидение в неудобной позе увеличивает нагрузку на спину, шею, ноги и руки. Это может увеличить давление на диски в позвоночнике и мышцы спины. Сутулость может привести к растяжению дисков и перенапряжению связок в спине. Обеспечьте хорошую эргономику на рабочем месте. Сидите так, чтобы ноги ровно стояли на полу. Держите локти согнутыми на 90 градусов. Сидите так, чтобы ваши ягодицы касались спинки стула. Стул должен иметь достаточную поясничную поддержку, чтобы предотвратить сутулость и нагрузку на спину. Поднимите экран компьютера так, чтобы ваши глаза видели середину экрана, если смотреть прямо вперед. Делайте частые перерывы. Хорошим вариантом может стать регулируемое рабочее место, которое позволяет вам сидеть или стоять во время работы. Обратитесь за помощью к эрготерапевту, если вам нужен совет о том, как обустроить свое рабочее место так, чтобы оно было безопасным для вас. Он или она может порекомендовать вам определенные приспособления, облегчающие выполнение работы
Вождение автомобиля с AS
Многие люди с AS не испытывают проблем с вождением. Если АС влияет на амплитуду движений, вам может быть трудно поворачивать голову при движении задним ходом или смотреть по сторонам. В этом случае существуют специальные зеркала, которые помогут вам видеть без необходимости сильно поворачивать голову. Убедитесь, что подголовник находится на подходящей для вас высоте. Он должен быть как минимум на уровне верхушек ваших ушей. Во время длительных автомобильных поездок останавливайтесь и делайте перерывы, чтобы выйти из машины и походить несколько минут
Заниматься сексом с AS
Боль и скованность при AS могут затруднить занятия сексом. Лекарства могут помочь облегчить боль. Хроническое воспаление суставов СИ или поясничного отдела позвоночника может сделать секс болезненным. Попробуйте разные позы, которые более удобны и меньше нагружают спину. Важно, чтобы вы открыто общались со своим партнером. Сообщите своему врачу, если симптомы АС мешают сексуальной функции. Возможно, он или она сможет назначить лекарства, которые помогут вам
В наших статьях мы используем только проверенные иностранные источники
Источники:
- Arthritis Foundation: “Using Heat and Cold for Pain Relief.
- Arthritis Research UK: “Driving and Ankylosing Spondylitis (AS), “Sex, Pregnancy, Children and Ankylosing Spondylitis (AS).
- National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases: “Questions and Answers about Ankylosing Spondylitis, “What Is Ankylosing Spondylitis?
- Spondylitis Association of America: “Exercise & Posture, “How Is a Person Affected? “Most Common Symptoms, “Physical Therapy and Surgery.
- Therapeutic Advances in Musculoskeletal Disease: “Axial Spondyloarthritis: Is There Treatment of Choice?
- UCLA Spine Center: “Ergonomics for Prolonged Sitting.
Добавить комментарий