Что такое аппендикс?
Аппендикс — это небольшой, похожий на мешочек мешочек из ткани в начале толстого кишечника. Его можно найти на правой стороне тела в правой нижней части живота в области, называемой ‘cecum’. Полное название аппендикса — ‘vermiform appendix’, что означает ‘червеобразный отросток’
Чем занимается ваш аппендикс?
В течение многих лет аппендикс считался бесполезным. Врачи обнаружили, что после удаления аппендикса пациенты становились здоровыми. Совсем недавно это мнение изменилось. Исследователи обнаружили, что аппендикс играет важную роль в укреплении иммунной системы
В аппендиксе живут кишечные бактерии. Это помогает вашей пищеварительной системе восстановиться после инфекции. Например, бактерии из аппендикса помогают заселить толстую кишку после приступа диареи , помогая вам быстрее восстановиться. Также аппендикс, по-видимому, защищает от болезни Хрона, распространенного хронического заболевания кишечника. Пациенты с неповрежденным аппендиксом в четыре раза реже заболевают ЯК
Что такое аппендицит?
Суффикс ‘-itis’ в английском языке означает ‘воспаление’, поэтому аппендицит — это воспаление аппендикса. Аппендицит может возникнуть, когда слизь, кал, нарост или их сочетание блокируют отверстие аппендикса, ведущее к прямой кишке. Он также может быть вызван травмой живота или воспалительным заболеванием кишечника. В каждом случае бактерии размножаются в запертом пространстве и инфицируют выстилку аппендикса
Что вызывает разрыв аппендикса?
Если воспаление и закупорка достаточно сильны, ткань аппендикса может погибнуть и даже разорваться или лопнуть, что приведет к чрезвычайной ситуации. Риск разрыва аппендикса тем выше, чем дольше откладывается лечение аппендицита
Кто болеет аппендицитом?
Аппендицитом может заболеть любой человек. Но чаще всего он возникает у людей в возрасте от 10 до 30 лет. У мужчин риск выше, чем у женщин. Около 7% людей в СШАсталкиваются с аппендицитом в течение своей жизни. Очень маленькие дети и пожилые люди подвержены более высокому риску осложнений. Необходимо раннее распознавание и быстрое лечение этого заболевания, особенно для более уязвимых людей
Аппендицит: Что такое перфорация?
Промедление с диагностикой и лечением аппендицита повышает риск осложнений. Одно из возможных осложнений — перфорация — может привести к скоплению гноя ( абсцесс ) вокруг аппендикса или инфекции, распространяющейся по брюшной полости и тазу (перитонит). Операция должна быть проведена как можно скорее после диагностики аппендицита. Более длительные задержки между диагностикой и лечением (операцией) повышают риск перфорации. Например, риск перфорации через 36 часов после появления первых симптомов аппендицита составляет 15% и более
Закупорка кишечника
Иногда воспаление, связанное с аппендицитом, мешает работе кишечной мускулатуры и препятствует движению содержимого кишечника. Тошнота, рвота и вздутие живота могут возникать, когда жидкость и газ скапливаются в части кишечника, расположенной над закупоркой. В этих случаях может потребоваться назогастральный зонд для отвода содержимого, которое не может пройти. Это трубка, вставленная в нос, которая продвигается по пищеводу в желудок и кишечник
Симптомы аппендицита
Одним из самых первых симптомов аппендицита является боль в животе , которую трудно точно определить. Люди с аппендицитом обычно испытывают боль в центральной части живота, которая со временем переходит в правый нижний квадрант (точка МакБерни). Потеря аппетита — еще один ранний симптом аппендицита. Тошнота и рвота могут возникать на ранних стадиях заболевания или даже позже в результате кишечной непроходимости
Некоторые симптомы аппендицита включают:
- Боль в центре живота, которая со временем перемещается вниз по животу вдоль правой стороны.
- Эта боль усиливается в течение нескольких часов, и она может болеть, когда вы кашляете , чихаете, двигаетесь или глубоко дышите.
- Проблемы с желудком: тошнота, рвота, потеря аппетита, запор или диарея.
- Запертый газ.
- Низкая температура.
- Вздутие живота.
- Ощущение потребности в опорожнении кишечника для облегчения дискомфорта.
Диагноз
Врачи диагностируют аппендицит на основании симптомов пациента и результатов физического обследования. Человек с аппендицитом обычно испытывает умеренную или сильную боль, когда врач слегка надавливает на нижнюю правую часть живота. Потенциальным признаком перитонита является ‘рикошетная нежность’ — усиление боли, когда врач убирает руку после надавливания на нежную область живота
Что такое аппендэктомия?
Хирургическое удаление аппендикса называется аппендэктомией. Существует два основных вида аппендэктомии: открытая и лапароскопическая. При открытой операции для удаления аппендикса используется один длинный разрез на боку
При лапароскопической аппендэктомии используются специальные хирургические инструменты. Они вводятся в брюшную полость через несколько небольших разрезов. Этот вид операции сопровождается меньшей болью и более быстрым восстановлением. Антибиотики назначаются пациенту с подозрением или подтверждением аппендицита как до, так и после операции. Ниже приводится пошаговое описание лапароскопической аппендэктомии
Аппендэктомия шаг за шагом: Шаг 1
На этом снимке показан нормальный аппендикс у пациентки, проходящей операцию по поводу инфекции в репродуктивной системе. Поскольку функция аппендикса неизвестна, и чтобы избежать диагностической путаницы в будущем, хирург удаляет его, чтобы предотвратить возможный аппендицит в будущем
Аппендэктомия: шаг 2
Чтобы удалить аппендикс, хирург отделяет его от брыжейки, которая является тканью, снабжающей кровью эту область. Электрический ток, подаваемый биполярными щипцами, используется для герметизации (прижигания) кровеносных сосудов и предотвращения кровотечения
Аппендэктомия: шаг 3
На следующем этапе хирург с помощью ножниц отделяет аппендикс от брыжейки. Он чередует электрокаутерию (чтобы запечатать кровеносные сосуды) и резекцию, чтобы полностью отделить аппендикс от окружающих тканей, пока не останется только одно соединение — с толстой кишкой
Аппендэктомия: шаг 4
На следующем этапе хирург раздавливает основание аппендикса зажимом, а затем слегка продвигает зажим к концу аппендикса, располагая предварительно наложенный шов у основания аппендикса, чтобы перевязать его
Аппендэктомия: шаг 5
Хирург затягивает и закрепляет шов с помощью рыбацкого узла, который можно затянуть, но он не способен самостоятельно ослабнуть
Аппендэктомия: шаг 6
Затем хирург с помощью ножниц разрезает шов над узлом
Аппендэктомия: шаг 7
Хирург отрезает аппендикс теми же ножницами выше узла, но ниже зажима, чтобы предотвратить загрязнение
Аппендэктомия: шаг 8
Хирург и его хирургическая бригада проводят последний осмотр области, чтобы убедиться в отсутствии кровотечения
Потенциальные последствия аппендэктомии
Инфекция в местах хирургического вмешательства является наиболее распространенным осложнением, связанным с аппендэктомией. При легкой инфекции могут наблюдаться покраснение и боль. Умеренные инфекции могут иметь более серьезные симптомы. Для лечения легких и умеренных послеоперационных инфекций используются антибиотики. Если развивается абсцесс, может потребоваться дренаж
Аппендикс играет неопределенную роль у взрослых и детей старшего возраста. Удаление аппендикса не связано с какими-либо серьезными долгосрочными проблемами со здоровьем. Некоторые исследования сообщают о повышенном риске развития определенных заболеваний после аппендэктомии. Болезнь Крона, которая является воспалительным заболеванием кишечника, является одним из таких заболеваний
Восстановление после аппендэктомии
Сразу после операции вам наложат швы и отвезут в палату для восстановления. Медицинская команда будет следить за вашими жизненно важными показателями, пока вы будете просыпаться от наркоза. Когда вы проснетесь, вы найдете стерильную повязку на ваших операционных ранах
Время восстановления зависит от вида операции. После лапароскопической операции вас могут отправить домой в тот же день. Пациентам дают обезболивающие препараты, и, возможно, придется держать тонкую трубку в носу. Эта трубка, проходящая в желудок, очищает желудочную жидкость и воздух, застрявший в желудке, пока вы восстанавливаетесь. В течение следующих двух-трех недель вы должны наблюдаться у своего лечащего врача
В наших статьях мы используем только проверенные иностранные источники
Источники:
- Clin Exp Immunol: ‘The immunology of the vermiform appendix: a review of the literature.’
- JCOL: ‘Appendectomy and Crohn’s Disease.’
- American College of Surgeons: ‘Appendectomy: Surgical Removal of the Appendix.’
- Medscape: ‘Appendicitis,’ ‘Is appendicitis more common in males or females?’ ‘Laparoscopic Appendectomy.’
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK): ‘Appendicitis.’
- NIH: ‘Symptoms & Causes of Appendicitis.’
- Cochrane: ‘ Laparoscopic surgery compared to open surgery for suspected appendicitis.’
- UC San Diego Health Library: ‘Appendectomy.’
Добавить комментарий