Что происходит после инсульта? Признаки, симптомы, типы

Что такое инсульт?

При недостаточном кровоснабжении мозга возникает инсульт. Симптомы инсульта (например, потеря функции руки или ноги или невнятная речь) означают неотложную медицинскую помощь, поскольку без лечения клетки мозга, лишенные кровоснабжения, быстро повреждаются или отмирают, что приводит к травме мозга, серьезной инвалидности или смерти. Позвоните 9-1-1, если вы заметили у кого-то симптомы инсульта

Симптомы инсульта

Первые симптомы инсульта могут появиться у человека внезапно. Знайте эти признаки инсульта:

• Затруднение речи.
• Затрудненное понимание или путаница, особенно при выполнении простых задач.
• Трудности с мышечной силой, особенно на одной стороне тела.
• Онемение, особенно одной стороны тела.
• Сильная головная боль
• Изменения зрения (в одном или обоих глазах).
• Затруднения при глотании.
• Обвисание лица с одной стороны.

Признаки инсульта

Ф. А. С. Т. Тест был разработан в 1998 году, чтобы помочь сотрудникам скорой помощи в Великобритании быстро оценить инсульт. Он учитывает наиболее распространенные симптомы инсульта и предназначен для того, чтобы помочь быстро оценить инсульт при минимальной подготовке

F.A.S.T. Тест

• ‘F’ означает ‘лицо’ : Если одна сторона лица опускается, это признак возможного инсульта.
• A — руки : Если человек не может держать обе руки вытянутыми, это еще один признак возможного инсульта.
• S означает речь : Нечеткое произношение слов и плохое понимание простых предложений — еще один возможный признак инсульта.
• T означает время : Если любой из признаков ФАС положительный, пора немедленно звонить 9-1-1.

Инсульты и мозг

Запомните тест FAST на инсульт. Буква “T в слове FAST также означает, что чем дольше мозг блокирован от кровоснабжения (обычно из-за тромба), тем больше возможное повреждение мозга

Для многих пациентов срок диагностики и лечения такого тромба обычно составляет не более 3 часов (некоторые врачи предлагают немного больше). У некоторых квалифицированных пациентов для растворения тромба и восстановления кровотока может быть использован препарат, разрушающий тромб. Не все пациенты подходят для такого лечения. Кроме того, с этим лечением связаны некоторые риски, например, кровотечение, которое может вызвать проблемы

Инсульты являются одной из основных причин длительной инвалидности у людей

Диагностика типов инсультов

Существует два основных типа инсультов (ишемический и геморрагический), и они лечатся по-разному. Часто они диагностируются экстренно с помощью КТ головы (или МРТ)

Ишемический инсульт

На этом слайде показана компьютерная томограмма ишемического инсульта, который является причиной примерно 80-90% всех инсультов. Ишемический инсульт вызывается тромбами, которые уменьшают или прекращают приток крови к мозгу. Тромб может образоваться в другом месте тела и циркулировать, чтобы застрять в кровеносном сосуде в мозге, или тромб может образоваться в мозге

Ишемические инсульты обычно делятся на два основных подтипа: тромботические и эмболические

Тромботический инсульт

Почти половина всех инсультов — это тромботические инсульты. Тромботические инсульты возникают, когда в мозге образуются сгустки крови из-за болезни или повреждения мозговой артерии

Эмболический инсульт

Сгустки крови также вызывают эмболические инсульты. Однако в случае эмболического инсульта сгусток крови образуется в артерии вне мозга. Часто такие тромбы образуются в сердце и движутся до тех пор, пока не застрянут в артерии мозга. Физический и неврологический ущерб, который наносят эмболические инсульты, проявляется практически мгновенно

Геморрагический инсульт

На этом рисунке показан геморрагический инсульт с помощью МРТ-изображения. Круговая вставка показывает, из чего состоит геморрагический инсульт. Кровеносный сосуд в мозге разрывается, и кровь под давлением вытекает в мозг, сдавливая другие кровеносные сосуды и клетки мозга, вызывая их повреждение и смерть. Такое кровотечение в мозг трудно остановить, и оно чаще всего приводит к летальному исходу. Существует два типа геморрагических инсультов: внутримозговой и субарахноидальный

Внутримозговой инсульт

“Интрацеребральный означает “внутри мозга и относится к инсульту, вызванному разрывом больного кровеносного сосуда внутри мозга. Внутримозговые инсульты обычно вызываются высоким кровяным давлением

Субарахноидальный инсульт

Под субарахноидальным кровоизлиянием понимается кровотечение непосредственно вокруг мозга в области головы, называемой субарахноидальным пространством. Основным симптомом субарахноидального инсульта является внезапная сильная головная боль, которая может сопровождаться ощущением хлопка или щелчка. Субарахноидальный инсульт может быть вызван многими факторами, включая травму головы, прием разжижающих кровь препаратов, нарушения кровообращения и кровотечение из клубка кровеносных сосудов, известного как артериовенозная мальформация

Мини-инсульт (ТИА)

‘Мини-инсульты’ (также называемые транзиторными ишемическими атаками или ТИА) — это временная закупорка кровеносных сосудов в головном мозге. ТИА могут вызывать легкие симптомы инсульта, которые затем проходят. ТИА часто возникают до инсульта, поэтому они служат предупреждающим сигналом о том, что человеку может потребоваться профилактическая терапия инсульта

Симптомы мини-инсульта

• Спутанность сознания.
• Слабость.
• Летаргия.
• Паралич.
• Обвисание лица.
• Потеря зрения.

 

Лечение мини-инсульта

Лечение мини-инсульта может включать в себя прием лекарств, изменение образа жизни и, возможно, хирургическое вмешательство, чтобы снизить вероятность повторного инсульта

Что вызывает инсульт?

Распространенные причины инсульта связаны с кровеносными сосудами как снаружи, так и внутри мозга. Атеросклероз (затвердение артерий) может возникнуть, когда бляшки (отложения холестерина, кальция, жира и других веществ) накапливаются и сужают сосуд, облегчая образование тромбов и дальнейшую закупорку сосуда. Тромбы могут оторваться и закупорить более мелкие сосуды внутри мозга. Кровеносные сосуды внутри самого мозга могут накапливать эти бляшки. Иногда ослабленные сосуды могут лопнуть и вызвать кровоизлияние в мозг

Профилактика инсульта: Управление медицинскими условиями

Общие заболевания, повышающие риск инсульта, включают высокое кровяное давление , повышенный уровень холестерина диабет и ожирение. Люди могут снизить риск инсульта, решив эти проблемы

Изменение образа жизни

Люди также могут снизить риск инсульта, изменив некоторые аспекты своего образа жизни. Например, люди, которые бросают курить , начинают последовательную программу физических упражнений и ограничивают потребление алкоголя (два напитка в день для мужчин, один в день для женщин), могут снизить свой риск

Профилактика инсульта: Диета

Одним из лучших способов снижения риска инсульта является диета с низким содержанием жира и холестерина, чтобы уменьшить вероятность образования бляшек в кровеносных сосудах. Продукты с высоким содержанием соли могут повышать кровяное давление. Сокращение количества калорий может помочь уменьшить ожирение. Для снижения риска инсульта рекомендуется диета, содержащая много овощей, фруктов и цельного зерна, а также больше рыбы и меньше мяса (особенно красного)

Неконтролируемые факторы риска инсульта

К сожалению, существуют некоторые факторы риска, которые люди не могут контролировать, например, семейный анамнез инсульта, пол (вероятность инсульта выше у мужчин) и раса (риск инсульта выше у афроамериканцев, коренных американцев и коренных жителей Аляски). Кроме того, вероятность смерти от инсульта у женщин выше, чем у мужчин

Неотложная помощь при инсульте

Неотложное лечение инсульта зависит от типа инсульта и состояния здоровья пациента. Ишемические инсульты лечатся методами, направленными на удаление (растворение) или обход тромба в мозге, а геморрагические инсульты лечатся попытками остановить кровотечение в мозге, контролировать высокое кровяное давление и уменьшить отек мозга. Геморрагические инсульты труднее поддаются лечению

Аспирин

Аспирин входит в группу препаратов, называемых антитромбоцитарными средствами. Антитромбоцитарные средства, такие как аспирин, помогают предотвратить слипание фрагментов клеток крови и образование тромбов, поэтому они полезны для предотвращения некоторых форм инсульта. Американская ассоциация сердца рекомендует принимать аспирин в течение двух дней после ишемического инсульта, чтобы уменьшить тяжесть инсульта. Тем, кто перенес мини-инсульт, врач может рекомендовать ежедневный прием аспирина

TPA

TPA — это препарат, разрушающий тромбы, который можно использовать для лечения ишемических инсультов. Он вводится через руку в виде капельницы и помогает растворить сгустки крови и улучшить кровоток через участки мозга, заблокированные сгустками.TPA может помочь, если его использовать в течение трех часов после возникновения инсульта

Восстановление после инсульта

Инсульты, вызывающие долгосрочные повреждения, обычно бывают тяжелыми и/или не лечатся или лечатся после того, как большие участки мозга были повреждены или погибли. Тип повреждения зависит от места в мозге, где произошел инсульт (например, моторная кора при проблемах с движением или область мозга, контролирующая речь). Хотя некоторые проблемы останутся навсегда, многие люди, прошедшие курс реабилитации, могут восстановить некоторые или многие способности, утраченные в результате инсульта

Логопедия

Если инсульт повредил способность человека пользоваться языком, говорить или глотать, реабилитация с логопедом может помочь человеку восстановить некоторые или большинство способностей, которые он потерял изначально в результате инсульта. Для тех, кто имеет серьезные повреждения, реабилитация может предоставить методы и навыки, которые помогут человеку адаптироваться и компенсировать серьезные повреждения

Физическая терапия

Физическая терапия предназначена для улучшения силы, общей координации и равновесия человека. Этот вид реабилитации помогает людям после инсульта восстановить способность ходить и выполнять другие действия, например, пользоваться лестницей или вставать со стула. Восстановление мелкой моторики, например, застегивание рубашки, пользование ножом и вилкой или написание письма — это те действия, которые призвана помочь трудовая терапия

Восстановление после инсульта: Разговорная терапия

Некоторые люди после инсульта испытывают проблемы с тем, чтобы справиться со своей новой инвалидностью. Обычно после инсульта люди испытывают эмоциональные реакции. Психолог или другой специалист в области психического здоровья может помочь людям адаптироваться к новым проблемам и ситуациям. Эти специалисты используют разговорную терапию и другие методы, чтобы помочь людям с такими реакциями, как депрессия , страх, беспокойство, горе и гнев

Предотвращение повторного инсульта: Образ жизни

Рассмотренные ранее методы, которые могут предотвратить или снизить риск инсульта, по сути, одинаковы для людей, перенесших инсульт (или ТИА) и желающих предотвратить или снизить вероятность повторного инсульта. В общем, бросьте курить, занимайтесь спортом и, если вы страдаете ожирением, сбросьте вес. Ограничьте потребление алкоголя, соли и жира и возьмите за привычку есть больше овощей, фруктов, цельного зерна, больше рыбы и меньше мяса

Назначенные лекарства и побочные эффекты

Лекарства обычно назначаются людям с высоким риском инсульта. Лекарства предназначены для снижения риска путем подавления образования тромбов (аспирин, варфарин и/или другие антитромбоцитарные препараты). Кроме того, антигипертензивные препараты могут помочь снизить высокое кровяное давление. Лекарства имеют побочные эффекты, поэтому обсудите их с врачом

Предотвращение повторного инсульта: Хирургия

Существует несколько вариантов хирургического вмешательства для профилактики инсульта. У некоторых пациентов сонные артерии сужены бляшками. Бляшка может участвовать в образовании тромбов в артерии и даже отбрасывать тромбы в другие участки кровеносных сосудов мозга. Каротидная эндартерэктомия — это хирургическая процедура, в ходе которой хирург удаляет бляшки из внутренней части артерий, чтобы снизить вероятность инсульта в будущем

Предотвращение нового инсульта: Баллон и стент

Некоторые врачи также лечат суженные бляшками сонные (а иногда и другие мозговые) артерии с помощью баллона на конце узкого катетера. Надувание шарика отодвигает бляшку в сторону и увеличивает просвет сосуда (открывает сосуд). Затем эта открытая артерия укрепляется (поддерживается в открытом состоянии) расширяемым стентом, который при расширении становится жестким

Жизнь после инсульта

Около двух третей людей (более 700 000), перенесших инсульт в год, выживают и обычно нуждаются в определенном уровне реабилитации. Некоторые люди, получающие препараты для удаления тромбов, могут полностью восстановиться, другие — нет. Многие люди, ставшие инвалидами после инсульта, могут функционировать самостоятельно с помощью терапии и методов реабилитации. Хотя риск повторного инсульта после первого инсульта выше, люди могут предпринять шаги, описанные в предыдущих слайдах, чтобы снизить этот риск

В наших статьях мы используем только проверенные иностранные источники

Источники: