Что такое астма? Симптомы, причины и лечение

Что такое астма? Определение

Астма — это хроническое заболевание легких, которое может затруднять дыхание. При астме у человека наблюдаются узкие, воспаленные дыхательные пути (бронхиальные трубки).’Астма’ — это древнегреческое слово, означающее ‘короткое дыхание’, и, как следует из названия, она может привести к тому, что вы будете задыхаться. Один из характерных признаков приступа астмы — хрипы, затрудненное дыхание. Другие симптомы астмы включают стеснение в груди, кашель и одышку

Когда дыхательные трубки легких хронически воспаляются, они могут стать чувствительными к вдыхаемым аллергенам и раздражителям, которые могут спровоцировать развитие астмы. К таким экологическим триггерам относятся пыльца, загрязнение окружающей среды и табачный дым. Физические упражнения также могут стать для некоторых провокатором астмы

Кто болеет астмой?

Около 25 миллионов человек в СШАстрадают астмой; около 6 миллионов из них — дети. Это заболевание в равной степени поражает мужчин и женщин

Астма может быть смертельно опасной

Астма является причиной более 14 миллионов обращений к врачам каждый год и почти 2 миллионов посещений отделений неотложной помощи. И, как это ни трагично, астма может убить. Большинство людей, умирающих от астмы, старше 50 лет, но иногда от этого заболевания умирают и дети

Лечение астмы: Ингаляторы

Ингаляторы и небулайзеры от астмы имеют преимущества перед пероральными препаратами и инъекциями, поскольку доставляют лекарство непосредственно в дыхательные пути. Они также имеют меньше побочных эффектов, чем другие формы лекарств от астмы

Ингаляторы от астмы

Наиболее распространенным методом лечения астмы является использование ингаляторов. Ингалятор — это небольшое устройство, которое доставляет лекарство от астмы непосредственно в дыхательные пути. Ингаляторы бывают двух типов:

• Ингаляторы с дозированной подачей (MDI): ДИ — самый распространенный тип ингаляторов. Они распыляют лекарство из ингалятора, как из аэрозольного баллончика.
• Сухие порошковые ингаляторы: Сухие порошковые ингаляторы поставляют порошкообразное лекарство, которое не распыляется из ингалятора. Вместо этого пользователь должен быстро и сильно вдохнуть лекарство.

Иногда MDI используются вместе с устройством, называемым спейсером. Спейсеры помогают координировать дыхание с выделением лекарства от астмы и используют более мелкие капли лекарства, что облегчает их вдыхание

Небулайзеры

Ингалятор нельзя использовать для младенцев и очень маленьких детей. Для них можно использовать небулайзер. Небулайзеры работают от электричества и превращают лекарство от астмы в тонкий туман

Дыхательная система: Как работает дыхание

Дыхание — это процесс, в ходе которого наш организм вдыхает кислород и выводит (выдыхает) углекислый газ. Этот процесс усложняется во время астматического приступа

Дыхание — это процесс, в ходе которого наш организм вдыхает кислород и выделяет (выдыхает) углекислый газ. Этот процесс усложняется во время приступа астмы

Кислород из воздуха выходит из альвеол и попадает в кровь через крошечные кровеносные сосуды, называемые капиллярами. Капилляры доставляют эту богатую кислородом кровь в легочные вены, которые передают ее в левую часть сердца. Затем сердце перекачивает богатую кислородом кровь к остальным частям тела

При выдохе воздух, богатый углекислым газом (CO2), выходит из легких, проходит через дыхательное горло и выводится из организма через нос и/или рот

Как астма влияет на дыхание?

Во время приступа астмы дыхательные пути воспаляются и становятся чувствительными. Отек сужает дыхательные пути, затрудняя дыхание, что часто приводит к одышке и приступам задыхания. Это сужение вызывают три фактора:

• Воспаление.
• Бронхоспазм.
• Гиперреактивность (триггеры астмы).

Основные причины астмы: Воспаление

Воспаление является основной причиной сужения дыхательных путей во время приступов астмы. Оно делает дыхательные пути более опухшими и чувствительными. Когда дыхательные пути воспалены, воздух имеет меньший проход. Кроме того, во время приступа астмы окружающие дыхательные пути мышцы могут напрягаться, еще больше сужая отверстие для прохождения воздуха

Когда дыхательные пути реагируют на воспаление, они также вырабатывают больше слизи. Эта густая, липкая жидкость может слипаться и также сужать дыхательные пути

Более того, определенные клетки аллергии и воспаления (лейкоциты, включая эозинофилы) накапливаются в месте воспаления, вызывая повреждение тканей и дальнейшее сужение дыхательных путей. Эта цепная реакция вызывает затруднение дыхания, связанное с приступом астмы

Что вызывает астму? Бронхоспазм

Большие трубки, которые отходят от трахеи и попадают в легкие, называются бронхиальными трубками. Эти бронхиальные трубки окружены мышцами. Когда мышцы бронхиальных трубок сокращаются при астме, они перекрывают дыхательные пути — этот процесс называется бронхоспазмом

Кашель и хрипы могут быть симптомами бронхоспазма, а бронхоспазм может возникать при раздражении дыхательных путей холодным воздухом. Бронхоспазм может наступить внезапно. Его можно лечить с помощью лекарств, называемых бронхолитиками

Что вызывает астму? Триггеры астмы

Люди с астмой могут стать чрезмерно чувствительными (гиперреактивными) к определенным вдыхаемым аллергенам или раздражителям. Это называется триггерами астмы, и эти триггеры могут вызвать воспаление и сужение дыхательных путей. Это происходит потому, что организм некоторых людей иммунологически настроен на чрезмерную реакцию на определенные вещества. Конкретное вещество, которое может вызвать такую реакцию при астме, варьируется от человека к человеку. На следующих трех слайдах мы рассмотрим триггеры астмы более подробно

Типы триггеров астмы

Вещи, которые могут спровоцировать приступ астмы, называются ‘триггерами’. Не у всех больных астмой триггеры одинаковы. Триггерами могут быть аллергены или раздражители. Людям с астмой необходимо узнать, что является их триггерами, чтобы оптимально управлять ими и избегать их

Распознавание и избегание триггеров может помочь вам предотвратить новые приступы астмы. Аллергологи и иммунологи — это врачи, которые специализируются на оказании помощи пациентам в выявлении раздражителей и аллергий , вызывающих такие проблемы, как астма. Они могут помочь разработать план избегания триггеров астмы для оптимизации ежедневного здоровья

Триггеры астмы: Аллергены

Астма может иметь как аллергические, так и неаллергические триггеры. Аллергические триггеры астмы включают в себя множество аллергенов. Некоторые из этих аллергенов включают:

• Пыльца.
• Пыль.
• Плесень.
• Домашние животные.
• Некоторые продукты питания, включая арахис, яйцо, молочные продукты, сою и рыбу.
• Сульфиты.
• Латекс.

Триггеры астмы: Раздражители

Триггеры неаллергической астмы включают в себя множество раздражителей. Некоторые из них происходят от токсинов окружающей среды, включая табачный дым, смог, различные химикаты, пыль и профессиональные газы. Они также могут быть вызваны лекарствами, такими как безрецептурные болеутоляющие средства и бета-блокаторы. Иногда респираторные инфекции могут спровоцировать астму, как и ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Физические упражнения также могут спровоцировать приступ астмы

Симптомы астмы у взрослых и детей

Астма может развиться в любом возрасте. Однако, как правило, астма начинается у детей в возрасте 2-6 лет. В этом возрасте астму обычно провоцируют аллергены, такие как пылевые клещи, табачный дым и другие соединения. У маленьких детей астма может быть сначала диагностирована как реактивное заболевание дыхательных путей (РЗДП)

У взрослых также может развиться астма, но только около 30% триггеров астмы, возникающих у взрослых, связаны с аллергией. Факторы риска развития астмы у взрослых включают женский пол, ожирение, гормональные колебания, например, во время или после беременности или менопаузы , а также вирусные или другие инфекции

Типы астмы: Аллергическая (экстернальная)

Аллергическая (экстернальная) астма — это тип, вызванный аллергической реакцией. Это пример того, как ваша иммунная система реагирует на раздражитель. Аллергическая астма — это наиболее распространенная форма, которой страдает более половины всех больных. Часто ее можно лечить с помощью лекарств, и, как правило, она протекает менее тяжело, чем другие формы

Типы астмы: Неаллергическая (внутренняя)

Неаллергическая (внутренняя) астма вызывается факторами, отличными от аллергии, такими как физические нагрузки, стресс, вдыхание холодного воздуха, дыма, вирусные инфекции и другие раздражители. Этот тип астмы менее распространен, чаще развивается у взрослых и труднее поддается лечению, чем аллергическая (экстернальная) астма. Во многих случаях этот тип кажется более тяжелым

Симптомы и признаки астмы

Знаете ли вы, как выглядит приступ астмы? У разных людей астма протекает по-разному. Когда астма находится под контролем, у вас может быть меньше симптомов или их вообще нет. Симптомы астмы одинаковы для аллергического и неаллергического типов. К ним относятся

• Одышка.
• Одышка.
• Кашель.
• Сжатие грудной клетки.
• Обильное выделение слизи.

Не каждый больной астмой будет испытывать все симптомы, и тяжесть симптомов может варьироваться в зависимости от конкретного человека— даже у одного человека симптомы могут меняться с течением времени

Астма: От легкой до тяжелой

Национальная программа образования и профилактики астмы классифицирует астму на основе симптомов пациента и тестов функции легких по следующим четырем категориям:

• Легкая интермиттирующая.
• Умеренный постоянный.
• Умеренная стойкая.
• Тяжелая стойкая.

Острый приступ астмы

Приступ астмы — это резкое ухудшение симптомов астмы. Во время острого приступа астмы происходит воспаление, бронхоспазм и избыточная выработка слизи. Это может привести к таким симптомам, как

• Затрудненное дыхание.
• Одышка.
• Одышка.
• Кашель.
• Вмешательство в повседневную деятельность.

Часто приступы астмы можно контролировать с помощью ингаляторов (ингаляционных бронхолитиков). Если это неэффективно, пациент должен позвонить в службу 911 или быть немедленно доставлен в отделение неотложной помощи. Когда астма не отвечает на первоначальное лечение, она может привести к опасной для жизни реакции, называемой status asthmaticus

Обследования и тесты при астме

Существует несколько тестов, которые могут определить, есть ли у вас астма и насколько она тяжела. Функциональные тесты легких (легочные тесты) измеряют, насколько функциональны ваши легкие. Они могут включать спирометрию или пикфлоуметрию

Тест на бронхиальную пробу помогает врачу определить, насколько ваши легкие реагируют на провоцирующие факторы окружающей среды. Этот тест включает метахолиновый тест, гистаминовый тест и бронхопровокацию

Анализы крови измеряют уровень антител IgE, которые выделяются во время аллергической реакции. Другие анализы могут быть использованы для исключения других причин одышки, включая кислотный рефлюкс и апноэ во сне. Иногда проводится рентгенография грудной клетки или ЭКГ для выявления инородного предмета в легких или другого заболевания

Медикаментозное лечение астмы

Лекарства от астмы классифицируются как препараты для длительного контроля или быстрого облегчения состояния. Большинство из них вдыхают, а не принимают в таблетках или жидком виде, чтобы воздействовать непосредственно на дыхательные пути, где начинаются проблемы с дыханием

К препаратам для длительного контроля относятся:

• Монтелукаст, пероральный препарат, который помогает предотвратить хрипы и одышку.
• Ингаляционные кортикостероиды.
• Кромолин, принимаемый с помощью небулайзера или ингалятора.
• Омализумаб (анти-IgE), вводится в виде инъекции.
• Бета2-агонисты длительного действия (бронхолитики).
• Модификаторы лейкотриенов, принимаемые перорально.
• Теофиллин, принимаемый перорально.

К препаратам быстрого действия относятся:

• Альбутерол и другие бета2-агонисты короткого действия (бронхолитики).

Препараты для лечения астмы

Общие лекарства, используемые с ингаляторами и небулайзерами, включают следующие три типа:

• Ингаляционные кортикостероиды : Ингаляционные кортикостероиды уменьшают воспаление дыхательных путей. Иногда эти лекарства используются даже для людей, у которых нет симптомов астмы, поскольку они могут помочь предотвратить будущие приступы астмы.
• Бронходилататоры короткого действия Short-Acting Bronchodilators : Бронхолитики не содержат стероидов. Они действуют путем расслабления мелких мышц, которые могут сдавливать дыхательные пути во время приступов астмы. Бронхолитики короткого действия быстро снимают симптомы астмы.
• Бронходилататоры длительного действия Long-Acting Bronchodilators : Бронхолитики длительного действия принимаются ежедневно, чтобы помочь контролировать астму и предотвратить будущие приступы астмы. К типам бронхолитиков длительного действия относятся сальметерол и формотерол.

Краткая информация об астме: Быстрые факты

• Астма — это хроническое заболевание легких, которое может затруднять дыхание. Она вызывается воспалением, отеком и сужением дыхательных путей (бронхов).
• Около 25 миллионов человек в США страдают астмой; 6 миллионов из них — дети.
• Диагноз астмы ставится на основании физического осмотра и истории болезни. Он подтверждается с помощью дыхательных тестов.
• Астма вызывается тремя основными факторами: воспалением, бронхоспазмом и гиперреактивностью.
• Аллергия играет роль в некоторых, но не во всех случаях астмы.
• Аллергены и раздражители могут вызывать приступы астмы. Когда это происходит, их называют ‘триггерами’.
• Лучший способ справиться с астмой — постараться избежать триггеров, которые у каждого человека с астмой разные.
• Лекарства могут обратить вспять или предотвратить бронхоспазм.

В наших статьях мы используем только проверенные иностранные источники

Источники:

• American Academy of Allergy, Asthma & Immunology: ‘Beta2-agonists (bronchodilators) definition,’ ‘Bronchospasm definition,’ ‘Inhaled asthma medications.’
• American College of Allergy, Asthma & Immunology: ‘Allergic asthma,’ ‘Asthma medication.’
• American Lung Association: ‘Reduce asthma triggers.’
• Asthma and Allergy Foundation of America: ‘Adult Onset of Asthma,’ ‘Asthma diagnosis,’ ‘Asthma Information for Patients,’ ‘What causes or triggers asthma?’
• Asthma Canada: ‘How to tell you have asthma.’
• CDC: ‘Common asthma triggers.’
• CDC National Center for Health Statistics: ‘Asthma.’
• Cleveland Clinic Health Essentials: ‘Feeling short of breath? You may have asthma.’
• Harper, Douglas, PhD. ‘Asthma.’ Online Etymology Dictionary.
• The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice: ‘Asthma phenotypes: Nonallergic (intrinsic) asthma.’
• Massachusetts General Hospital: ‘Inflammation and asthma.’
• National Asthma Education and Prevention Program: ‘Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma.’
• Pediatrics: ‘RAD: Reactive Airway Disease or Really Asthma Disease?’
• University of Rochester Medical Center Health Encyclopedia: ‘Anatomy of the Respiratory System.’
• Victoria College Biology Department. ‘Dr. Bell’s Review of the Histology of the Respiratory System.’
• World Allergy Organization: ‘Acute asthma.’