Что такое эпилепсия? Симптомы, причины и лечение

Что такое эпилепсия?

Эпилепсия — это группа связанных между собой нарушений в электрических системах мозга, которые характеризуются склонностью вызывать повторяющиеся припадки. Припадки вызывают изменения в движении, поведении, ощущениях или сознании, включая потерю сознания или конвульсии, которые длятся от нескольких секунд до нескольких минут у большинства людей. Припадки могут возникать у детей и взрослых

Эпилепсия не является формой психического заболевания или интеллектуальной дисфункции

Симптомы эпилепсии

Большинство людей отождествляют эпилепсию с конвульсиями, но эпилептические припадки могут вызывать множество различных симптомов; две большие группы припадков называются парциальными и генерализованными. Симптомы могут варьироваться от конвульсий всего тела до простого взгляда в пространство и едва заметных мышечных подергиваний. Каждый тип припадков имеет свой набор симптомов; на следующих слайдах будут представлены некоторые из этих типов припадков и их симптомы

Припадки отсутствия

Припадки абсанса вызывают симптомы отключения от окружающих раздражителей; пациент как бы ‘отсутствует в своем теле’ и смотрит в пустоту в течение нескольких секунд, а затем выглядит нормально и не помнит о случившемся. Эти типы припадков могут начаться в возрасте от 4 до 14 лет; у некоторых людей их может быть много в день. У некоторых детей и некоторых взрослых приступы отсутствия могут наблюдаться в течение многих лет, прежде чем им будет поставлен диагноз, поскольку они длятся такой короткий промежуток времени, и ухаживающие за ними лица или родственники могут не заметить приступов

Генерализованные тонико-клонические припадки

В отличие от припадков отсутствия, генерализованные тонико-клонические припадки (припадки большого мозга) легко распознать. Эти припадки обычно начинаются со скованности рук и ног, за которой следуют подергивания конечностей. Во время припадка многие люди могут упасть из положения стоя; может быть потерян контроль над мочевым пузырем или кишечником, человек может прикусить язык и/или ткани щеки. Судороги могут длиться до трех минут, после чего человек может почувствовать слабость и растерянность. Тонико-клонические судороги, длящиеся более пяти минут, представляют собой неотложную медицинскую помощь – следует звонить в 911

Парциальные припадки

В то время как при тонико-клонических судорогах обычно вовлекается весь мозг, при парциальных судорогах вовлекается только одна сторона мозга. Парциальные припадки могут быть классифицированы как простые или сложные. Простые припадки обычно вовлекают одну часть мозга, например, двигательную зону, сенсорную зону или другие. Симптомы связаны с пораженной областью; например, в двигательной области возникают изменения в двигательной активности, такие как подергивание пальцев или движение руки, а в сенсорной области — слышание звуков или ощущение запахов, которых нет. Сложные парциальные припадки возникают в лобной или височной доле мозга и часто затрагивают другие области мозга, которые влияют на бдительность и осознание. Эти припадки приводят к состоянию, напоминающему дневной сон, и иногда сопровождаются необычными действиями, такими как ковыряние в воздухе, как будто там что-то есть, повторение слов или фраз, смех или другие действия

Причины эпилепсии

По данным Фонда эпилепсии, конкретная причина эпилепсии неизвестна примерно для половины всех больных эпилепсией. Однако существует ряд заболеваний, которые могут привести к эпилепсии

• врожденные дефекты.
• лишение мозга кислорода.
• инсульты.
• тяжелые травмы головы.
• инфекции головного мозга.
• изменение мозговой ткани (например, болезнь Альцгеймера ).

Эпилепсия у детей

Некоторые дети, у которых развивается эпилепсия, могут перерасти это заболевание через несколько лет. Однако многие дети предотвращают приступы, регулярно принимая лекарства. Примерно 70-80% детей могут полностью контролировать свое состояние с помощью лекарств. Если у вашего ребенка судороги, которые все еще случаются спорадически при приеме лекарств, обсудите его ситуацию с персоналом школы, чтобы ваш ребенок мог безопасно продолжать заниматься большинством видов деятельности в классе

Является ли синдром Драве разновидностью эпилепсии?

Синдром Драве — это судорожное состояние, которое начинается до достижения ребенком возраста 15 месяцев. Обычно вызванное генетическим заболеванием, синдром Драве вызывает судороги только в одной половине тела, которые могут переходить на противоположную половину во время последующих приступов. Иногда резкие перепады температуры вызывают эти судороги

Драве — один из особо тяжелых типов эпилепсии. Вероятность ранней смерти при нем увеличивается на 300%. Лекарства от эпилепсии Драве включают эпидиолекс и фенфлурамин

ЭЭГ

Диагностика эпилепсии начинается с анамнеза и физического обследования наряду с подробной историей болезни, описывающей приступы человека. Кроме того, могут быть проведены другие тесты, такие как ЭЭГ (электроэнцефалограмма), которая регистрирует электрическую активность мозга, и/или КТ или МРТ мозга, а также анализы крови

Сканирование головного мозга

Изображения, полученные при КТ или МРТ, полезны, поскольку они помогают врачу выявить определенные причины припадков, такие как опухоли или сгустки крови, или они могут подсказать другие причины, вызывающие припадки. Большинство врачей считают эти исследования необходимыми, чтобы помочь спланировать лечение конкретного пациента

Осложнения эпилепсии

Хотя большинство людей с эпилепсией живут нормальной жизнью и редко получают травмы в результате припадков, некоторые пациенты, особенно с тонико-клоническими припадками, могут нуждаться в специальных мерах предосторожности, таких как ношение шлема для защиты головы при падениях или избегание плавания или принятия ванны без присутствия кого-либо, кто мог бы вмешаться (предотвратить утопление) в случае возникновения припадка. Другие меры предосторожности во время таких видов деятельности, как вождение автомобиля, уход за детьми и занятия спортом, должны быть серьезно рассмотрены, поскольку судорожная активность может поставить под угрозу способность человека безопасно функционировать во время определенных видов деятельности

Пациенты, которые хорошо реагируют на медикаментозное лечение, имеют гораздо меньше осложнений эпилепсии; тем не менее, нелишним будет обсудить с врачом, какие виды деятельности вы сможете выполнять при соответствующем медикаментозном лечении

Меры предосторожности при эпилепсии

Как уже говорилось ранее, меры предосторожности являются обязательными для людей с эпилепсией. Наибольшему риску подвергаются пациенты, которые теряют сознание или имеют повторяющиеся тонико-клонические припадки. Такие ситуации, как плавание, вождение автомобиля, уход за детьми (особенно за младенцами и маленькими детьми), а также участие в некоторых видах спорта, таких как скалолазание, дельтапланеризм или другие подобные виды деятельности, могут подвергнуть как пациента, так и других людей риску травмы или смерти. Кроме того, большинство штатов требуют, чтобы человек с эпилепсией был свободен от припадков в течение определенного времени (например, шести месяцев), прежде чем он сможет управлять транспортным средством

Лечение: Лекарства

Противосудорожные препараты — это наиболее распространенное лечение, используемое для снижения или предотвращения активности припадков. Ваш врач, скорее всего, назначит одно или несколько лекарств для лечения конкретного типа припадков. Возможно, вашему врачу придется корректировать дозы и/или тип лекарств, чтобы подобрать наиболее подходящее для вас лечение. Около 70% пациентов с эпилепсией избавляются от припадков, если они регулярно принимают лекарства. Для некоторых пациентов прием лекарств может потребоваться на протяжении всей жизни; пациенты не должны прекращать прием лекарств без предварительной консультации с врачом

Лечение эпилепсии: Кетогенная диета

Исследователи обнаружили, что ‘классическая’ кетогенная диета может уменьшить или устранить припадки у некоторых детей и нескольких взрослых. Эта диета уже около 100 лет используется для людей с эпилепсией. Это высокожировая, низкоуглеводная диета, которая помогает организму вырабатывать кетоны. Люди, у которых высокий уровень кетонов, лучше контролируют свои приступы. Диета является строгой и часто начинается в больничных условиях. Она оказалась успешной для некоторых детей, которые плохо реагируют на лекарства. Она также может использоваться в сочетании с противосудорожными препаратами у некоторых людей

VNS (стимуляция блуждающего нерва)

VNS (стимуляция блуждающего нерва) — это метод лечения, направленный на предотвращение припадков путем регулярной подачи слабых импульсов электричества в мозг посредством стимуляции блуждающего нерва. ВНС осуществляется путем хирургической имплантации небольшого устройства, похожего на кардиостимулятор, которое стимулирует блуждающий нерв и посылает сигналы в мозг. Эти сигналы могут уменьшить или устранить активность припадков и обычно устанавливаются людям, которые плохо реагируют на лекарства от припадков

Хирургия эпилепсии

У некоторых пациентов, страдающих парциальными или сложными парциальными припадками и не реагирующих на медикаментозную терапию, альтернативным методом лечения может стать операция на головном мозге. В ходе операции удаляется один небольшой участок мозговой ткани, который отвечает за активность припадков. В качестве альтернативы может быть проведена операция по удалению опухолей мозга, которые могут стимулировать судорожную активность

Первая помощь при судорогах

Первая помощь при судорогах включает в себя обеспечение безопасности человека до тех пор, пока судороги не прекратятся, и/или вызов 911. Вызывайте 911, если припадок длится более пяти минут, если он повторяется, или если пациент с припадком беременный, травмированный или диабетик

Сохраняйте спокойствие для себя и окружающих. Обеспечение безопасности судорожного пациента включает в себя несколько простых процедур, таких как предотвращение дальнейших травм путем удаления всего твердого или острого, находящегося рядом с пациентом, укладывания пациента на пол на что-то мягкое, например, куртку или одеяло. Снимите очки и уберите галстуки или что-либо на шее, что может затруднить дыхание. Не сдерживайте судороги и не пытайтесь остановить его движения. Поверните пациента на бок и подложите под его голову что-нибудь мягкое, чтобы облегчить дыхание. Не кладите ничего в рот пациенту. Засеките время припадка; если он длится пять минут или дольше, звоните 911

Когда пациент вернется в сознание, успокаивайте его, помогайте ему и оставайтесь с ним до тех пор, пока он не придет в себя

Лечение статусных припадков

Длительные (пять минут и более) припадки могут называться эпилептическим статусом. Это состояние является неотложным и требует экстренного лечения, чтобы избежать гипоксии и других угрожающих жизни проблем. Часто эпилептический статус лечится внутривенным введением лекарств и дополнительного кислорода. Большинство пациентов со статусной эпилепсией нуждаются в стационарном лечении и/или наблюдении в больнице

Эпилепсия и беременность

Женщинам с эпилепсией в анамнезе, получающим лечение, перед беременностью следует проконсультироваться со своим акушером-гинекологом, чтобы узнать, как лучше снизить риск пороков развития плода, выкидыша, перинатальной смерти и увеличения частоты припадков. Многие женщины, которые следуют указаниям своих врачей, изменяя прием лекарств и/или дозировку, могут забеременеть и родить здорового ребенка

Судорожные собаки

‘Судорожная собака’ — это термин, относящийся к нескольким видам деятельности, связанным с собаками, которые реагируют на эпилептические припадки. Некоторые собаки, по-видимому, чувствуют припадок до его начала, и активность собаки предупреждает пациента и позволяет ему подготовиться к припадку. Другие собаки обучены активировать системы сигнализации, чтобы дать людям знать, что у их владельца (пациента с припадком) начался припадок. Некоторых собак учат лежать рядом с человеком, у которого случился припадок, чтобы защитить его от травм

Исследования эпилепсии

Исследования эпилепсии продолжаются с целью разработки новых методов лечения, чтобы увеличить число людей, которые могут полностью контролировать припадки, и уменьшить побочные эффекты лечения. Национальный институт здравоохранения выделяет четыре основные исследовательские инициативы, связанные с эпилепсией:

• Эпилепсия 4000: Это сотрудничество использует генетические данные 4000 людей с эпилепсией для выявления всех генетических компонентов этого заболевания.
• Центр по исследованию SUDEP: Эта инициатива направлена на понимание внезапной необъяснимой смерти при эпилепсии.
• EpiBiosS4Rx: эта исследовательская группа ищет способы предотвращения эпилепсии, используя исследования на животных и людях с травматическими повреждениями мозга и посттравматической эпилепсией.
• Центр исследования эпилепсии, связанной с каналопатией: Эта будущая инициатива будет использовать сложные методы исследования для понимания генетических компонентов, вовлеченных в эпилепсию, связанную с каналопатией.

Жизнь с эпилепсией

Многие люди, у которых диагностирована и лечится эпилепсия, могут жить полноценной, активной жизнью, а многие живут без припадков, если принимают лекарства по расписанию. Даже люди с неконтролируемыми припадками могут внести коррективы в свой образ жизни, чтобы вести разумный образ жизни. Существует множество ресурсов для помощи пациентам с эпилепсией. Ниже приведен список некоторых источников:

• Фонд эпилепсии, epilepsy.com.
• Институт эпилепсии, epilepsyinstitute.org.
• Американская академия неврологии, aan.com.

В наших статьях мы используем только проверенные иностранные источники

Источники:

• Centers for Disease Control and Prevention — Epilepsy: ‘First Aid for Seizures.’
• Columbia Comprehensive Epilepsy Center: ‘Seizure Precautions.’
• Epilepsy.com: ‘Absence Seizures.’
• Epilepsy.com: ‘Complex Partial Seizures.’
• Epilepsy.com: ‘Ketogenic Diet.’
• Epilepsy.com: ‘New Therapies and Research.’
• Epilepsy.com: ‘Seizure Dogs.’
• Epilepsy.com: ‘Tonic Clonic Seizures.’
• Epilepsy.com: ‘What Causes a Seizure.’
• Epilepsy.com: ‘Vagus Nerve Stimulation (VNS).’
• Medscape: ‘Epilepsy Surgery.’
• Medscape: ‘Seizure Disorders in Pregnancy.’
• Medscape: ‘Status Epilepticus Treatment & Management.’
• WebMD: ‘Epilepsy Drugs to Treat Seizures.’
• WebMD: Epilepsy Health Center.
• WebMD: ‘Epilepsy in Children.’
• WebMD: ‘Epilepsy Symptoms.’