Что такое фиброиды матки? Симптомы, лечение, фотографии

Фиброиды матки: Что это такое?

Фиброиды матки — это нераковые опухоли, которые растут вдоль или внутри стенок матки. Они состоят в основном из гладкомышечных клеток, а также небольшого количества других тканей. Их размер может быть самым разным. Некоторые фиброиды микроскопические, в то время как другие могут достигать восьми и более дюймов в поперечнике. В среднем, эти опухоли варьируются от размера большого мрамора до чуть меньше бейсбольного мяча

Иногда фиброиды встречаются поодиночке, в других случаях они растут скоплениями. Многие из них растут, но другие со временем уменьшаются или остаются прежнего размера

Чтобы разобраться в этой наиболее распространенной нераковой опухоли у женщин детородного возраста, читайте нашу статью, в которой мы предоставим вам медицинскую информацию о симптомах, лечении и фото фибромиомы матки. Попутно вы узнаете порой удивительные факты об этих новообразованиях, вооружившись полезной информацией

Фиброиды матки и рак

Фиброидные опухоли по определению являются доброкачественными. Если гладкомышечная опухоль является раковой, она называется лейомиосаркомой и встречается только один раз из каждых 1000 гладкомышечных опухолей матки. Считается, что этот тип рака не возникает из доброкачественных фиброидов. Ваши шансы на развитие ракового образования не увеличиваются из-за наличия фибромиомы матки, равно как и не увеличиваются шансы заболеть другими видами рака матки

Симптомы фибромиомы матки

Большинство женщин с фиброидами (также известными как лейомиомы) не испытывают никаких симптомов. Но по крайней мере у 25% пациенток появляются некоторые симптомы. Они могут включать давление в брюшной полости, которое может ощущаться как полнота в области таза или вздутие живота или таза. Большие лейомиомы могут увеличивать нижнюю часть живота, иногда создавая ложную видимость беременности

Фибромиомы матки также могут влиять на ежемесячный менструальный цикл. Это может принимать различные формы. Некоторые испытывают легкие или сильные спазмы и боль. У других кровотечения становятся более обильными, а обильные месячные иногда сопровождаются сгустками крови. У других менструации длятся дольше или становятся более частыми. Также могут наблюдаться мажущие выделения или кровотечения между менструациями

Другие возможные симптомы фибромиомы матки включают боль во время полового акта и боль в нижней части спины . Поскольку лейомиомы могут давить на мочевой пузырь, они могут провоцировать частое мочеиспускание

Эндометриоз или фиброиды?

В чем разница между эндометриозом и симптомами фибромиомы? И фибромиома матки, и эндометриоз вызывают тазовую боль , и иногда эти два состояния можно спутать. Люди с эндометриозом или фибромиомой могут испытывать сильные менструальные боли, а также боли между месячными

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз возникает, когда ткань, выстилающая матку, начинает расти за ее пределами, обычно в полости малого таза. Он также может появиться на яичниках, фаллопиевых трубах, в кишечнике или мочевом пузыре и других близлежащих областях

Эндометриоз встречается реже, чем фибромиома матки. По данным одного исследования, считается, что эндометриоз есть примерно у 2% женщин в возрасте 15-50 лет

Что вызывает фибромиому матки?

Причина возникновения фибромиомы матки до сих пор неизвестна. Это огорчает, поскольку установление причины их возникновения может помочь ученым найти средства и методы лечения

Известно, что вероятность развития фибромиомы матки выше у тех, у кого менструации начинаются раньше. Также, по-видимому, существует повышенный риск для женщин, принимающих женские гормоны, но это не относится к тем, кто принимает противозачаточные таблетки

Хотя никто точно не знает, что вызывает лейомиомы, теорий о причинах их возникновения множество. Некоторые исследователи подозревают, что гормоны роста, генетические изменения, эстроген, прогестерон или клетки, неправильно расположенные во время развития плода , могут играть роль в развитии фиброидов

Однако ни одна из этих теорий не дает полного объяснения этого заболевания. Исследования причин продолжаются

Типы фиброидов матки

Фиброиды матки классифицируются в зависимости от места их расположения в матке

Субсерозные фиброиды

Субсерозные фиброиды растут за пределами матки и располагаются на серозе. Сероза — это тонкий наружный слой матки. С помощью связок сероза поддерживает матку в полости малого таза. Субсерозные фиброиды могут быть сидячими или маятникообразными. Подсерозные фибромиомы с маятникообразной формой растут на небольших ножках, выступающих за пределы матки

Интрамуральные фиброиды

Интрамуральные фиброиды являются наиболее распространенным типом фибромиомы. Они образуются в миометрии матки. Миометрий — это средний слой матки, и он самый толстый. Состоящий из гладкой мускулатуры, миометрий сокращается во время менструации, чтобы удалить выстилающий его эндометрий. Этот тип лейомиомы может исказить форму матки

Подслизистые фиброиды

Субмукозные фиброиды составляют около 5% всех фиброидов матки. Они возникают в эндометрии , тонком внутреннем слое, который покрывает внутреннюю поверхность матки. Они могут быть маятникообразными или сидячими, как субсерозные фиброиды. Подслизистые фиброиды растут на небольших ножках, которые выступают во внутреннюю часть матки

Хотя эти типы являются определениями, используемыми врачами, они ограничены. Большинство фиброидов на самом деле являются гибридами, охватывающими более чем одну область матки. Вы также можете услышать о паразитарных фиброидах, которые получают кровь не из матки, а откуда-то еще. Иногда маленькие фиброиды— те, которые меньше четырех миллиметров в диаметре— называются фиброидами семенного происхождения

Распространенность фибромиомы матки

Лейомиомы встречаются очень часто. По оценкам, к 50 годам они появляются у 70-80% женщин. Хотя причина их возникновения остается неизвестной, различные факторы указывают на повышенный риск их появления

Одним из факторов риска является возраст. Когда женщинам исполняется 30-40 лет, риск возрастает. Женщины в возрасте 30 лет наиболее склонны к приобретению лейомиом. После менопаузы лейомиомы обычно уменьшаются

Еще одним фактором риска является семейный анамнез. Если у члена вашей семьи есть данное заболевание, вероятность его появления у вас возрастает. Если таким членом семьи является ваша мать, то вероятность развития лейомиомы у вас примерно в три раза выше средней

Раса также играет определенную роль в определении вероятности развития лейомиомы. У чернокожих американцев вероятность развития лейомиомы в позднем возрасте несколько выше, чем у американцев европеоидной расы, хотя у женщин моложе 35 лет вероятность развития лейомиомы примерно одинакова независимо от расы. У женщин азиатского происхождения вероятность развития фибромиомы ниже

Диета играет еще одну важную роль в развитии лейомиом. Некоторые продукты питания, по-видимому, способствуют их возникновению, в то время как другие продукты, похоже, препятствуют этому. Диеты, связанные с повышенным риском, включают много красного мяса (говядина, ветчина). Диеты, связанные с более низким риском, включают большое количество зеленых овощей. Употребление молочных продуктов (молоко, йогурт, сыр, мороженое и т.д.) хотя бы раз в день, как показало одно крупное исследование, снижает риск. Употребление достаточного количества микроэлементов, включая железо, витамин А и витамин D , также может помочь снизить риск

Осложнения со здоровьем: Анемия

Поскольку это состояние может вызвать сильное кровотечение, у больных может возникнуть анемия или дефицит железа. Часто это слабое явление, которое можно облегчить с помощью таблеток с железом и изменения диеты. Если анемию не лечить, она может привести к истощению и вялости. В тяжелых случаях анемия может привести к проблемам с сердцем

Медицинские осложнения беременности

У большинства женщин с лейомиомами беременность протекает нормально. Тем не менее, лейомиомы связаны с повышенным риском целого ряда проблем с фертильностью и беременностью. Эти новообразования связаны с бесплодием, повторяющимися выкидышами, родовыми осложнениями и преждевременными родами. Кроме того, они повышают вероятность родов при ягодичном предлежании. Из-за увеличения числа осложнений в родах и родов при ягодичном предлежании женщины с фибромиомой матки в шесть раз чаще рожают с помощью кесарева сечения

Здоровье матки: Когда обращаться к врачу

Есть несколько осложнений лейомиомы, при которых потребуется помощь врача. Обратитесь к врачу, если у вас обильные менструации или если менструации стали более болезненными. Обратитесь к врачу, если вам трудно контролировать мочеиспускание или если вы мочитесь чаще. Если вы заметили, что продолжительность менструации увеличилась более чем на три цикла, или если вы испытываете постоянную тяжесть или боль в тазу или нижней части живота, обратитесь к врачу

Как узнать, есть ли у вас фиброиды матки

Поскольку симптомы часто отсутствуют, вы можете задаться вопросом, как узнать, есть ли у вас это заболевание. Ответ заключается в посещении врача

Если ваши лейомиомы достаточно большие, врач может прощупать их во время осмотра таза. Более мелкие можно обнаружить с помощью ультразвука. УЗИ — наиболее распространенный способ диагностики лейомиом с помощью современных методов визуализации, но также используются КТ и МРТ. Еще один метод — сонография с инфузией солевого раствора, во время которой в матку вводится соленая вода, чтобы помочь получить четкие ультразвуковые изображения. Этот метод может стать наиболее полезным, поскольку он позволяет отличить лейомиомы от других поражений

Если вы заинтересованы в беременности, врач может предложить вам пройти тест, известный как гистеросальпингограмма. Этот тест определяет состояние матки и фаллопиевых труб и может быть полезен при выявлении отклонений, о которых должен знать ваш гинеколог

Лечение фибромиомы: Обезболивающие препараты

Какие существуют методы лечения фибромиомы? Поскольку одним из распространенных симптомов этого заболевания являются болезненные месячные, вы можете обратиться за дополнительной медицинской помощью. Безрецептурные обезболивающие препараты, такие как ацетаминофен (Tylenol), ибупрофен (Advil) и напроксен, могут помочь облегчить боль

Лечение фибромиомы: Контроль рождаемости

У людей с фибромиомой матки менструации могут быть более обильными. Как стандартные противозачаточные таблетки, так и их низкодозированные аналоги могут помочь справиться с симптомом обильного кровотечения. Инъекционные противозачаточные средства (включая Депо-Провера) также могут помочь контролировать кровотечения во время менструации

Дополнительные гормональные методы лечения фиброидов

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (GnRHa) — еще один метод лечения, используемый для контроля развития фибромиомы матки. Принимаемые в виде инъекций, имплантатов или назальных спреев, эти гормоны вызывают снижение количества эстрогена в организме, что может привести к прекращению роста или уменьшению лейомиомы. По этой причине ГнРГа иногда используются перед операцией, чтобы облегчить удаление опухолей. У большинства женщин при приеме препаратов ГнРГа месячные не наступают, что приносит дополнительное облегчение симптомов фибромиомы и может помочь восстановить показатели крови после приступа анемии

ГнРГа обычно безопасны для женщин, и большинство из них могут использовать этот гормон без каких-либо негативных последствий. Однако некоторые испытывают побочные эффекты, похожие на симптомы менопаузы , такие как приливы жара, перепады настроения, снижение либидо, бессонница головные боли и боли в суставах. Поскольку он может вызвать истончение костной ткани, курс лечения ГнРГа обычно ограничивается шестью месяцами— часто это шесть месяцев до операции. После лечения большинство фиброидов быстро вырастают до своего первоначального размера

Препараты ГнРГа очень дорогие. Некоторые страховые планы потребуют, чтобы вы частично или полностью покрыли их стоимость

Лечение: Эмболизация фибромиомы матки

Эмболизация — это нехирургическая процедура, которая лишает фиброиды крови, заставляя их уменьшаться. Для проведения эмболизации врач делает небольшой разрез в паховой области, чтобы поместить тонкую трубку (катетер) в крупный кровеносный сосуд. Трубка гибкая, что позволяет ей двигаться внутри кровеносного сосуда, пока она не окажется рядом с лейомиомой, после чего вводится раствор крошечных частиц пластика или геля, который блокирует кровоснабжение нароста

Эта процедура обычно не наносит вреда самой матке, которая продолжает снабжаться кровью через другие кровеносные сосуды. Эмболизация уменьшает лейомиомы в два раза или более

Эта терапия подходит не всем. Лучшими кандидатами являются пациентки с сильным кровотечением, у которых фибромиома матки вызывает боль или давление на мочевой пузырь или прямую кишку. Долгосрочные последствия для беременности до конца не известны, хотя некоторые сообщают о повышенном риске выкидыша. По этой причине эмболизация рекомендуется только тем, кто не хочет забеременеть в будущем. Процедура обычно безопасна, но в некоторых случаях может привести к осложнениям. Если блокирующий раствор попадает в яичниковую артерию, это может вызвать проблемы с функцией яичников. Некоторые исследования показывают, что хотя лечение в целом успешно, до трети пациенток обнаруживают, что их лейомиомы вновь появляются в течение пяти лет

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение сводится к трем вариантам: абляция эндометрия, миомэктомия и гистерэктомия

Абляция эндометрия

При абляции эндометрия разрушается выстилающий слой матки (эндометрий). Это используется для удаления небольших лейомиом внутри матки. Процедура может проводиться с помощью замораживания, лазера, электрического тока, инструментария или кипятка. Часто используется нагретый воздушный шар. В других случаях применяется устройство, использующее микроволновую энергию для разрушения выстилки

Абляция эндометрия делает беременность маловероятной, но не невозможной. Если беременность все-таки наступает, она сопряжена с повышенным риском выкидыша и других осложнений

Большинство женщин быстро восстанавливаются после этой амбулаторной процедуры. Примерно у половины пациенток больше не будет кровотечений во время менструации. Примерно у 30% наблюдаются гораздо более легкие кровотечения. Хотя осложнения могут возникать, они необычны для большинства методов абляции эндометрия

Миомэктомия

Для женщин, желающих забеременеть, миомэктомия является наиболее перспективным вариантом хирургического вмешательства. При миомэктомии удаляются лейомиомы, при этом здоровая ткань матки остается нетронутой

Эта операция может быть выполнена различными способами и может быть классифицирована как серьезная операция в зависимости от обширности процедуры и расположения лейомиом. По этой причине осложнения варьируются в зависимости от деталей конкретной процедуры

Одним из недостатков миомэктомии является то, что хотя существующие лейомиомы будут уничтожены, впоследствии могут образоваться новые лейомиомы

Гистерэктомия

Единственным определенным и постоянным методом лечения фибромиомы матки является гистерэктомия. Ежегодно в США для лечения лейомиомы проводится около 200 000 гистерэктомий. Гистерэктомия предполагает удаление части или всей матки, а иногда также яичников и фаллопиевых труб

После операции гистерэктомии пациентка становится бесплодной. Это серьезная операция, хотя риск для здоровья один из самых низких среди всех серьезных операций. Тем не менее, могут возникнуть серьезные осложнения, включая образование тромбов, повреждение мочевыводящих путей и кишечника, тяжелые инфекции и, в редких случаях, смерть

Время восстановления после гистерэктомии обычно составляет несколько недель

Ультразвуковое исследование под контролем МРТ

Перспективный метод лечения лейомиом предполагает использование магнитно-резонансной томографии (МРТ). МРТ используется для поиска лейомиом. Затем врач может направить ультразвуковые волны на лейомиомы, чтобы перегреть их и уменьшить. Преимущество этого метода в том, что он щадит окружающие ткани матки, хотя это может повлиять на функцию яичников. Эта процедура обычно занимает около трех часов. Она рекомендуется женщинам с небольшим количеством крупных лейомиом

Этот метод разрешен только для женщин, которые не хотят забеременеть, однако некоторые случаи беременности после ультразвуковой терапии имели место. Около 25% пациенток должны вернуться через год для повторной процедуры. Женщины, прошедшие эту процедуру, могут вернуться домой в тот же день и обычно возвращаются к своим повседневным делам на следующий день. Эта терапия является относительно новой, поэтому некоторые больницы не предлагают ее, а некоторые страховые планы не покрывают ее

Профилактика: Энергичные физические упражнения

Не существует известного метода профилактики лейомиомы, но некоторые исследования показывают, что физические упражнения могут быть полезны. Обследование около 1200 женщин с такими образованиями показало, что легкие или умеренные физические упражнения не влияют на риск развития опухолей. Однако энергичные физические упражнения в течение трех и более часов в неделю снизили риск на 30%-40%. Другое исследование показало снижение риска для женщин, которые в детстве занимались спортом. Хотя эти исследования не доказывают окончательно, что физические упражнения могут предотвратить развитие лейомиомы, результаты интересны и заслуживают дальнейшего изучения

Одно из исследований предположило, что физические упражнения могут снижать циркуляцию половых гормонов и уровень инсулина, и это может объяснить, как регулярные, интенсивные тренировки могут снизить риск. Физические упражнения также помогают предотвратить ожирение, которое влечет за собой повышенный риск развития опухолей

Уход за больными анемией

Одной из главных проблем для многих женщин с симптомами этого заболевания является поддержание уровня железа в норме. Анемия — это дефицит красных кровяных телец. Красные кровяные тельца богаты железом, и недостаток железа (обычно из-за потери крови) является наиболее распространенной причиной анемии

Для поддержания здорового уровня железа врачи рекомендуют диету, богатую продуктами с высоким содержанием железа, такими как говядина, рыба, мясо птицы, зеленые листовые овощи, сухофрукты, бобовые и орехи. Многие продукты питания также обогащены железом, например, многие хлебобулочные изделия и крупы. Иногда также рекомендуется принимать добавки, содержащие железо. Поговорите со своим врачом, чтобы получить рекомендации о наиболее здоровых способах повышения уровня железа

В наших статьях мы используем только проверенные иностранные источники

Источники:

• WomensHealth.gov: “Uterine Fibroids.
• New York State Department of Health: “Uterine Fibroids.
• PLoS One: “Incidence and Estimated Prevalence of Endometriosis and Adenomyosis in Northeast Italy: A Data Linkage Study.
• Agency for Healthcare Research and Quality.
• American College of Obstetricians and Gynecologists.
• American Pregnancy Association.
• Baird, D. American Journal of Epidemiology, 2007.
• Center for Uterine Fibroids, Brigham and Women’s Hospital.
• Discovery Fit & Health.
• Focused Ultrasound Surgery Foundation.
• Gaskins, A.J. European Journal of Nutrition.
• Merck Manual Home Health Handbook.
• Myomectomy.net.
• National Institute of Child Health & Human Development.
• National Uterine Fibroids Foundation.
• New York University Langone Medical Center, department of obstetrics and gynecology.
• Skilling, J. Fibroids: The Complete Guide to Taking Charge of Your Physical, Emotional, and Sexual Well-Being.
• Society of Interventional Radiology.
• University of Maryland Medical Center.
• University of North Carolina Fibroid Care Clinic.
• U.S. Department of Health and Human Services.
• UptoDate: ‘Patient Information: Uterine Fibroids.’
• Uterine-Fibroids.org.
• WomensHealth.gov: ‘Uterine fibroids fact sheet.’
• Yale School of Medicine, Obstetrics, Gynecology, & Reproductive Sciences.
• NIH. “Uterine Fibroids: Overview.
• NIH. “Uterine Fibroids.
• NIH. “Uterine Fibroids: Condition Information.
• New York State Department of Health. “Uterine Fibroids.
• USDHHS. “Uterine Fibroids.
• NIH. “Endometriosis: Condition Information.
• PLoS One. “Incidence and Estimated Prevalence of Endometriosis and Adenomyosis in Northeast Italy: A Data Linkage Study.
• NIH. “What Causes Uterine Fibroids?
• Brigham and Women s Hospital Center for Uterine Fibroids. “About Uterine Fibroids.
• ACOG. “If Your Baby Is Breech.
• J Ayub Med Coll Abbottabad. “Pregnancy with Fibroids and its and its Obstetric Complication.
• NIH. “Radiological Treatments for Fibroids.
• New York State Department of Health. “Hysterectomy.
• NIH. “Surgical Treatments for Fibroids.
• Harvard Medical School. “What to do about fibroids.
• American Society of Hematology. “Anemia.