Что такое глаукома? Симптомы, лечение, определение

Что это такое? Определение глаукомы

Глаукома — это не что-то одно. Этот термин относится к группе глазных заболеваний, которые повреждают зрительный нерв из-за повышенного давления внутри глаза. Глаукома может вызвать серьезные проблемы со зрением, включая слепоту, но ее часто можно предотвратить, если обнаружить на ранней стадии

Что такое зрительный нерв?

Зрительный нерв — это проводник между мозгом и глазом. Он состоит из более чем миллиона крошечных нервных волокон. Без мозга ваш глаз практически бесполезен, поскольку мозг изменяет конфигурацию всего, что вы видите, придавая смысл визуальному миру. Вот почему этот нерв так важен для здоровья вашего зрения; когда этот канатик поврежден, ваше зрение может ухудшиться

Если у вас или у ваших знакомых глаукома, следующие слайды помогут вам понять, что это за заболевание, как его лечить и какие шаги следует предпринять, живя с глаукомой. Если вам никогда не ставили диагноз, узнайте, кто подвержен наибольшему риску развития глаукомы и как ее можно обнаружить и предотвратить

Причины глаукомы

Хотя существует множество заболеваний, которые могут вызвать глаукому, большинство причин глаукомы связано с нарушением оттока жидкости из глаза. Ваши глаза постоянно вырабатывают жидкость, называемую водянистым гумором. Эта жидкость питает глаз и поддерживает в нем постоянное давление

Поскольку вы постоянно производите больше водянистой влаги, старая жидкость также должна постоянно отводиться. Дренажная трубка глаза называется дренажным углом. Если жидкость в глазу не оттекает должным образом, давление внутри глаза повышается. Это повреждает зрительный нерв, уничтожая часть крошечных нервных волокон, из которых он состоит, и оставляя слепые пятна

Факторы риска развития глаукомы

У некоторых людей риск развития глаукомы выше, чем у других. У вас повышенный риск развития глаукомы, если вы принадлежите к одной из следующих групп:

• Люди с диабетом
• Афроамериканцы старше 40 лет.
• Все люди старше 60 лет.
• Люди с семейным анамнезом глаукомы.

Наибольший риск развития глаукомы существует у афроамериканцев, у которых вероятность развития глаукомы в шесть-восемь раз выше, чем у белых. У людей с диабетом вероятность развития этого заболевания в два раза выше, чем у людей без диабета

Открытоугольная глаукома

Подавляющее большинство случаев глаукомы — это открытоугольная глаукома. По меньшей мере девять из 10 пациентов с глаукомой страдают от этого заболевания. Иногда ее называют хронической глаукомой или первичной глаукомой. Около 3 миллионов американцев страдают открытоугольной глаукомой

Часть “открытоугольная относится к углу между радужной оболочкой роговицей , через который жидкость вытекает из глаза. Эта область широко открыта, как и должно быть. Несмотря на это, жидкость из глаза вытекает медленно, что может привести к слишком сильному глазному давлению и потенциальной слепоте

Людям с открытоугольной глаукомой необходимо тщательно контролировать свое кровяное давление Высокое кровяное давление может способствовать повреждению нервов зрительного волокна, поэтому работа с врачом по поддержанию кровяного давления в пределах здорового диапазона жизненно важна для здоровья зрения

Глаукома с закрытием угла

Иногда угол между радужной оболочкой и роговицей перекрывается радужной оболочкой. Это вызывает глаукому с угловым закрытием. Когда угол перекрыт, жидкость не может выходить из глаза, как это происходит обычно, что приводит к проблемам с глазным давлением и потенциальной слепоте, как при всех видах глаукомы. Глаукома с закрытием угла, как правило, передается по наследству. Около полумиллиона человек в США страдают этим заболеванием. Чаще всего ей подвержены люди азиатского происхождения и близорукие люди

Угловая глаукома может возникнуть внезапно (острая) или медленно развиваться в течение долгого времени (хроническая). При острой форме это состояние может быть чрезвычайно болезненным, так как давление в глазу резко повышается. Симптомы острой глаукомы углового закрытия включают:

• Видеть ореолы вокруг света.
• Красные глаза.
• Тошнота.
• Помутнение зрения.

При появлении этих симптомов необходимо незамедлительное обращение к врачу. При быстром лечении наступает полное выздоровление

Глаукома нормального напряжения (НТГ)

При этом типе глаукомы зрительный нерв повреждается, несмотря на почти нормальное глазное давление. Также известная как глаукома низкого или нормального давления, НТГ чаще встречается у людей японского происхождения, у тех, кто имеет семейную историю заболевания, и у тех, кто имеет нерегулярное сердцебиение или историю системных заболеваний сердца

Причины НТГ остаются загадкой. Ваш глазной врач может определить это заболевание, посмотрев на зрительный нерв. Если нерв не имеет нормального здорового розового цвета, или если он обмяк, это может указывать на НТГ. Врачи также могут использовать проверку поля зрения для поиска потери зрения

Врожденная глаукома (детская глаукома)

Иногда дети рождаются с глаукомой. Это верно в случае этого заболевания, также известного как детская или инфантильная глаукома. В некоторых случаях врожденная глаукома передается по наследству

Часто детям с этим заболеванием ставят диагноз в течение первого года жизни. Симптомы включают:

• Необычно большие глаза.
• Помутнение роговицы.
• Чрезмерное слезотечение.
• Чувствительность к свету (светочувствительность).

Во многих случаях хирургическое вмешательство может устранить эту проблему. Иногда помимо операции необходимо медикаментозное лечение. Поощрение ребенка к участию в самообслуживании с помощью пероральных лекарств и глазных капель может помочь сохранить его зрение в будущем

Симптомы глаукомы

Одна из самых пугающих вещей в глаукоме — это то, что она часто протекает без ранних симптомов. Именно поэтому ее иногда называют “тихим похитителем зрения Прежде чем вы поймете, что у вас есть проблема, вы можете уже получить необратимые повреждения глаз. Из примерно 3 миллионов американцев, страдающих глаукомой, около половины даже не подозревают об этом. В некоторых группах населения число недиагностированных больных глаукомой еще выше. До 75% латиноамериканцев с глаукомой не знают о наличии у них этого заболевания. Это страшный факт, учитывая, что глаукома является одной из основных причин слепоты в США

Хотя в большинстве случаев глаукома начинается без симптомов, признаки заболевания могут появиться со временем. Потеря зрения при глаукоме начинается по краям глаза. Это может быть похоже на взгляд в туннель. Это зрение постепенно ухудшается, пока пациент не начнет не замечать предметы в уголках глаз. В конце концов, снижается и центральное зрение , что при отсутствии лечения в конечном итоге приводит к слепоте. Поскольку глаукома обычно начинается без симптомов, регулярное обследование имеет решающее значение. Раннее выявление — ключ к сохранению зрения

Как проверяют глаукому?

Поскольку глаукома начинается без симптомов, вам необходимо регулярно проверять свои глаза. У глазных врачей есть множество способов диагностики глаукомы. Некоторые из этих тестов требуют предварительного обезболивания глаз

Глазное давление можно непосредственно измерить с помощью прибора, называемого тонометром. Это быстрый и безболезненный тест. Пахиметр измеряет толщину вашей роговицы. Это важно, потому что тонкая роговица может помочь предсказать глаукому. С помощью других приборов врач захочет исследовать ваше периферическое зрение и сам оптический нерв. Еще один прибор, называемый гониоскопом, позволяет непосредственно исследовать угол дренажа

Лекарства от глаукомы

После постановки диагноза глаукомы вам необходимо регулярно и точно принимать лекарства, чтобы сохранить зрение. Некоторые из этих препаратов имеют побочные эффекты, но многие пациенты их не испытывают. Как и в случае с любым другим новым лекарством, вы должны сообщить своему врачу обо всех других лекарствах, которые вы принимаете, до начала лечения

Глазные капли

Большинство пациентов с глаукомой лечатся глазными каплями. Глазные капли, назначенные врачом, поддерживают равномерное давление внутри глаза. Хотя существует несколько типов глазных капель от глаукомы, все они могут раздражать глаз в зависимости от вашей чувствительности. В зависимости от побочных эффектов вам может понадобиться сменить препарат, поэтому проконсультируйтесь с врачом, чтобы найти подходящий для вас

Таблетки

Для лечения глаукомы используется широкий спектр таблеток. Некоторые из этих лекарств заставляют глаза вырабатывать меньше жидкости. Другие усиливают дренаж глазной жидкости. Некоторые из них делают и то, и другое. Эти препараты имеют широкий спектр побочных эффектов и взаимодействий с другими лекарствами, поэтому важно сообщить врачу, какие лекарства вы уже принимаете

Советы по применению глазных капель от глаукомы

Чтобы получить максимальный шанс избежать проблем со зрением при глаукоме, необходимо правильно и последовательно применять глазные капли. Правильное применение может означать разницу между жизнью с ясным зрением и жизнью с нарастающими проблемами со зрением, которые могут привести к слепоте. Вот несколько советов, которые помогут вам сохранить зрение с помощью глазных капель:

• Сначала вымойте руки и держите глазную пипетку чистой. Вы же не хотите случайно заразить свои глаза! По этой же причине избегайте прикасаться к глазам кончиком пипетки.
• Некоторые лекарства требуют более одной капли за сеанс. Если это так, подождите пять минут, прежде чем добавлять вторую каплю. Это даст вашим глазам время впитать лекарство.
• После добавления капли держите глаза закрытыми в течение трех минут и не моргайте.
• Если вы обнаружите, что капли стекают в горло, слегка прижмите палец или большой палец к внутреннему уголку закрытого глаза на две-три минуты.
• Если вам трудно держать руки ровно, для предотвращения дрожания можно надеть на запястье легкий грузик из магазина спортивных товаров.

Лазерная хирургия при глаукоме

Лазерная хирургия обычно является первым вариантом хирургического лечения пациентов с глаукомой. С помощью высокофокусированного светового луча в тканях глаза прожигается крошечное отверстие, позволяющее жидкости беспрепятственно оттекать. Это амбулаторная процедура, и пациенты обычно могут вернуться к своей обычной деятельности на следующий день. Как правило, одновременно оперируется только один глаз

Существуют различные формы лазерной хирургии, применяемые для пациентов с глаукомой, в зависимости от причины заболевания и его тяжести. Наиболее распространенными формами являются селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ), аргоновая лазерная трабекулопластика (АЛТ), лазерная периферическая иридотомия (ЛПИ) и лазерная циклофотокоагуляция

Во время операции вы можете видеть вспышки красного или зеленого света. После операции у вас может возникнуть воспаление или другие побочные эффекты. Вас отправят домой с противовоспалительными глазными каплями, и вам нужно будет назначить повторный визит для дальнейшего наблюдения. Хотя лазерная хирургия доказала свою эффективность, ее эффект в некоторых случаях является временным, и со временем может потребоваться дальнейшее хирургическое вмешательство

Традиционная хирургия глаукомы

Иногда лекарств и лазерной хирургии бывает недостаточно. В таких случаях врачи прибегают к традиционной хирургии глаукомы. Этот вид операции снижает глазное давление примерно в 60-80% случаев, и в зависимости от эффективности может потребоваться дополнительная операция. Она наиболее эффективна, если у вас не было других видов операций на глазах, таких как удаление катаракты

Примерно в половине случаев после операции пациенты не нуждаются в обычных лекарствах от глаукомы в течение значительного времени. У тех, кто продолжает принимать лекарства, примерно у 30%-40% улучшается контроль над глазным давлением

После операции вам назначат другой вид глазных капель, которые помогают бороться с инфекциями. В течение двух недель — месяца после операции вам придется ограничить некоторые виды деятельности, включая чтение, вождение автомобиля, наклоны и поднятие тяжелых предметов

Снижение риска развития глаукомы

Пока не существует способа предотвратить глаукому, но есть способы снизить риск ее развития. Чтобы у вас было больше шансов избежать этого заболевания, вот способы снизить риск развития глаукомы:

• Если у вас избыточный вес, похудейте. Если у вас здоровый вес, поддерживайте его.
• Держите под контролем свое кровяное давление.
• Будьте активны. Занимайтесь физическими упражнениями. Но поговорите с врачом о том, какие упражнения наиболее полезны для регулирования глазного давления. Некоторые виды поднятия тяжестей, например, могут повысить глазное давление.
• Не курите.
• Включите в свой рацион много зеленых листовых овощей. В них содержатся питательные вещества, которые обеспечивают особую защиту глаз. Ешьте орехи и другие продукты, содержащие много витамина Е, который сохраняет нервные клетки.
• Не пейте слишком много за один раз. Доказано, что выпивание кварты или более жидкости менее чем за 20 минут повышает риск развития глаукомы.
• Если вы проводите много времени перед экраном компьютера, не забывайте делать частые перерывы. Даже нескольких секунд, проведенных вдали от экрана, может быть достаточно, чтобы избежать перенапряжения глаз.

Управление глаукомой

Если у вас диагностирована глаукома, вы захотите сделать все возможное, чтобы сохранить свое зрение. Во многом это сводится к назначению и соблюдению назначений вашего глазного врача, а также к правильному и постоянному приему лекарств. Хотя эти советы применимы ко всем, у кого диагностирована глаукома, вы можете предпринять дополнительные шаги, если вы уже столкнулись с потерей зрения

К счастью, существует множество продуктов и ресурсов для тех, кто страдает от слабого зрения. В зависимости от ваших потребностей и вашей инвалидности, вам могут пригодиться увеличительные очки, приборы для увеличения текста или цветные линзы. Блики могут быть особенно неприятны для людей, страдающих глаукомой, поэтому поиск способов уменьшения бликов может принести реальную пользу. Один из способов сделать это — использовать тонированные линзы. Еще один способ — направлять источник света из-за плеча, когда вы читаете или занимаетесь другой деятельностью, требующей внимательного изучения

Вождение автомобиля при глаукоме

Большинство людей с глаукомой могут безопасно водить машину. Конечно, это зависит от степени потери зрения. Имейте в виду, что на начальных стадиях потери зрения при глаукоме ухудшается периферическое зрение. Это может привести к тому, что вы не заметите важные детали на дороге, включая другие автомобили и пешеходов, когда они попадают в поле вашего зрения

Если вас беспокоит вождение при глаукоме, поговорите с вашим офтальмологом. Есть специалисты по глаукоме, которые могут оценить ваши способности к вождению с помощью тестов на дороге и на бездорожье. Эти специалисты могут дать вам советы по вождению с учетом ваших обстоятельств

Если вам придется отказаться от вождения, все равно есть способы сохранить независимость. Вы можете обмениваться поездками с друзьями и родственниками, изучать маршруты автобусов, поездов или метро, вызывать такси или программы совместного использования поездок

Вопросы для вашего врача

Если у вас или у вашего близкого человека диагностирована глаукома, вы, вероятно, хотите узнать больше об этом заболевании и о том, какие шаги следует предпринять дальше. Разумно подготовить список вопросов. Возможно, вы захотите задать некоторые из них:

• Как повлияет на мое зрение сейчас и в будущем?
• Должен ли я что-то изменить в своем образе жизни?
• Есть ли угрожающие симптомы, которых мне следует остерегаться?
• Как я могу лечить глаукому?
• Следует ли мне избегать каких-либо лекарств, продуктов или занятий?
• Какие анализы мне понадобятся?
• Когда я получу ответ о результатах тестирования?
• Потребуются ли мне дополнительные анализы со временем?

Продолжайте задавать вопросы, пока не поймете, что вам нужно знать. Записывайте. Может быть полезно попросить врача записать все инструкции, которые он или она может дать вам

В наших статьях мы используем только проверенные иностранные источники

Источники:

• American Academy of Ophthalmology: ‘Aqueous Humor,’ ‘Causes of Glaucoma.’
• CDC: ‘Don’t let glaucoma steal your sight!’
• City of New York: ‘Guard your vision from glaucoma, the ‘silent thief’ of sight.’
• The Glaucoma Foundation: ‘Angle-closure glaucoma,’ ‘Treating glaucoma.’
• Glaucoma Research Foundation: ‘Eye drop tips,’ ‘Glaucoma medications and their side effects,’ ‘Laser surgery,’ ‘Types of glaucoma.’
• International Glaucoma Association: ‘Primary angle closure (acute) glaucoma.’
• NIH: ‘Facts About Glaucoma.’