Что такое волчанка? Симптомы, сыпь и лечение

Что такое волчанка?

Волчанка — это аутоиммунное заболевание, при котором неправильно направленная иммунная система приводит к воспалению и повреждению собственных тканей организма

Признаки волчанки

Волчанка может поражать различные части тела, в том числе:

• Кожа.
• Суставы.
• Сердце.
• Легкие.
• Почки.
• Мозг.

Специфического лекарства от волчанки не существует, но лечение эффективно для минимизации повреждений и улучшения функций. Приблизительно 80% больных волчанкой — женщины

Симптомы волчанки: Боль в суставах

Хотя первыми признаками заболевания волчанкой может быть сыпь, часто возникают боли в мышцах и суставах. Как правило, поражаются обе стороны тела. Обычно страдают кисти рук, запястья, колени и стопы. Суставы могут опухать, нагреваться и иметь ограниченный диапазон движения

Бабочковая сыпь

Классическая сыпь при волчанке распространяется на щеки и переносицу. Это называется ‘бабочкообразной’ волчаночной сыпью. Также часто кожа становится очень чувствительной к жжению и раздражению после пребывания на солнце. Это называется фоточувствительностью

Изменения ногтей

Сыпь при волчанке может вызвать синюшное окрашивание тыльной стороны ладоней и пальцев. Также может быть нарушено кровообращение в ногтевом ложе, что приводит к неровности ногтей. Воспаление ногтевого ложа может вызвать отек и припухлость

Лихорадка и усталость

Усталость — один из самых распространенных симптомов волчанки. Она может мешать повседневной деятельности, физическим упражнениям и занятиям. Лихорадка низкого уровня нередка во время вспышек болезни и может быть предупреждающим признаком приближающегося обострения волчанки

Чувствительность к свету

Чувствительность к воздействию солнца очень часто встречается при волчанке. Это может вызвать сильное раздражение кожи. У некоторых пациентов воздействие солнца может вызвать внутреннюю вспышку заболевания. Некоторые лекарства могут сделать больных волчанкой еще более чувствительными к солнечному свету

Выпадение волос

Симптомы волчанки имеют тенденцию ослабевать и нарастать. В зависимости от типа волчанки, воспаления кожи (дерматита) выпадение волос может быть временным или постоянным. К счастью, постоянное выпадение волос встречается реже, чем временное поредение волос, которое восстанавливается после вспышки болезни

Феномен Рейно

Феномен Рейно — это состояние, вызванное волчанкой, при котором пальцы рук и/или ног становятся багровыми, а иногда болезненными и онемевшими в ответ на эмоциональный стресс или воздействие холодной температуры. Такие ситуации приводят к спазму и ограничению кровообращения. У некоторых пациентов с волчанкой наблюдается феномен Рейно

Действительно ли это волчанка?

Первоначально волчанка, поражающая суставы, может имитировать ревматоидный артрит. Ревматоидный артрит также может вызывать усталость. Однако кожная сыпь при волчанке не встречается у пациентов с ревматоидным артритом. Существуют также специальные лабораторные тесты, которые могут помочь отличить эти заболевания

Диагностика волчанки

Врачам бывает трудно поставить диагноз волчанки. Волчанка может имитировать другие заболевания, и ее начальные проявления варьируются от пациента к пациенту. Нередко незначительные симптомы наблюдаются в течение многих лет до постановки диагноза волчанки. Единого теста на волчанку не существует. Существуют определенные аномальные антитела, которые могут подсказать диагноз, включая антинуклеарные антитела (ANA), антитела к дезоксирибонуклеиновой кислоте (анти-ДНК) и антитела Смита. Количество белой и красной крови может быть низким, как и количество тромбоцитов. Иногда для постановки диагноза волчанки необходима биопсия тканей

Кто болеет волчанкой?

Волчанка может поражать людей любого пола и любой этнической принадлежности. Она поражает женщин в восемь раз чаще, чем мужчин. Начало заболевания обычно приходится на детородный возраст. Распространенность заболевания выше среди чернокожих, латиноамериканцев и лиц афро-карибского происхождения. Среди азиатов и белых заболеваемость ниже. Волчанка чаще встречается у тех, кто состоит в родстве с больными волчанкой

Виды волчанки

Существует более одного типа волчанки. Ниже рассматриваются несколько ее типов

Дискоидная волчанка

Дискоидная волчанка — это особая форма воспаления кожи, которая может привести к образованию рубцов и постоянному выпадению волос и может возникать без системного заболевания. У меньшинства пациентов с системной волчанкой наблюдаются дискоидные изменения кожи. Последствия дискоидной волчанки ограничиваются кожей, хотя примерно у 10 процентов людей с диагнозом дискоидной волчанки обнаруживается системная волчанка

Волчанка, вызванная лекарствами

Лекарственно-индуцированная волчанка — это иммунная реакция на определенные лекарства, которая обычно проходит после прекращения приема лекарств. Вот некоторые лекарства, которые могут вызывать симптомы, похожие на волчанку:

• Препараты от давления крови гидралазин и метилдопа.
• Сердечные препараты прокаинамид.
• Лечение отравления металлами D-пеницилламин.
• Акне лечение миноциклин.
• Ревматоидный артрит лечение анти-TNF.

Медицинские методы лечения волчанки

Хотя лекарств от волчанки не существует, есть много эффективных лекарственных методов лечения

Лекарства, которые лечат волчанку

• Местные стероидные кремы для лечения кожных высыпаний.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) от боли в суставах и лихорадки.
• Противомалярийные препараты для борьбы с болью в суставах, язвами и сыпью.
• Стероидные препараты, принимаемые через рот, в виде инъекций или внутривенно, используются для уменьшения воспаления тканей.
• Лекарства, подавляющие сверхактивную иммунную систему, используются для лечения тяжелой волчанки.

Самопомощь при волчанке

Для оптимального ухода за собой пациентам доступен ряд вариантов управления заболеванием. Они могут быть очень важными и включают в себя прикрытие при нахождении на солнечном свете, отказ от курения , регулярные физические упражнения и минимизацию стресса. Адекватный отдых может быть полезен, особенно когда волчанка активна

Проблемы с почками

Волчанка может влиять на функции органов и вызывать необратимые повреждения легких, сердца, почек и других органов. Иногда поражение органов не заметно для больных волчанкой. Основными причинами смерти пациентов с волчанкой являются активные заболевания, особенно поражение почек, инфекции и сердечно-сосудистые заболевания

Проблемы с сердцем

Воспаление вокруг сердца (перикардит) является наиболее распространенным заболеванием сердца у больных волчанкой. Это воспаление затрагивает естественный мешок вокруг сердца и может вызвать сильную боль в груди, которая усиливается при изменении положения тела. Пациенты с волчанкой также подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям, включая сердечные приступы из-за ишемической болезни сердца. К другим осложнениям волчанки относятся заболевания сердечных клапанов и воспаление сердечной мышцы (миокардит)

Проблемы с легкими

Воспаление тканей вокруг легких называется плевритом. Плеврит поражает примерно одну треть больных волчанкой в определенный период их жизни. Плеврит приводит к боли в груди при глубоком дыхании (плеврит). Боль в груди должна быть незамедлительно оценена врачом

Проблемы с пищеварением

Проблемы с пищеварительной системой могут быть вызваны заболеванием печени или поджелудочной железы. Это может привести к болям в животе, затрудненному глотанию, тошноте и рвоте. Это может быть реакцией на лекарства или на саму волчанку. Потеря веса во время вспышек болезни — обычное явление

Анемия

Анемия — это состояние аномально низкого количества эритроцитов в крови. Анемия может быть вызвана волчанкой и лекарствами, используемыми для ее лечения. Симптомы анемии включают усталость и затрудненное дыхание, особенно при нагрузках

Нервная система

Волчанка может поражать мозг и нервную систему. Симптомы варьируются от головных болей до онемения и покалывания в пальцах рук и ног. Могут возникать проблемы с памятью и нарушения мышления. Хотя волчанка встречается редко, она может вызывать инсульты и судороги

Психическое здоровье

Больные волчанкой подвержены риску депрессии и тревоги. Всем, кто страдает от изменений настроения, важно обсудить эти симптомы с врачом. Существует множество методов лечения для решения этих проблем

Беременность

Волчанка может повысить риск выкидыша и других осложнений беременности. Идеальное время для беременности женщин с волчанкой — это период наименьшей активности заболевания. Беременным женщинам с волчанкой может потребоваться акушерская помощь высокого риска. Оптимизация медикаментов и регулярный мониторинг волчанки и беременности необходимы для беременных женщин с волчанкой

Неонатальная волчанка

Дети, рожденные женщинами с волчанкой, обычно здоровы. В редких случаях, однако, неонатальная волчанка может развиться у новорожденного. Неонатальная волчанка может вызвать кожную сыпь или нарушение сердечного ритма ребенка. Это может потребовать приема специальных лекарств для младенца и даже установки временного кардиостимулятора для поддержания нормального сердцебиения

Жизнь с волчанкой

Боль в суставах и усталость от волчанки могут помешать трудоспособности. В США одна треть пациентов с такими проявлениями волчанки не могут работать. Пациентам может потребоваться сокращение активности и помощь в уходе за детьми. Тем не менее, большинство пациентов с волчанкой могут заниматься обычной повседневной деятельностью

Волчанка и диета

Хотя многие утверждают, что предлагают идеальную диету при волчанке, специальной диеты для облегчения симптомов волчанки не существует. Та же диета, которая обычно рекомендуется для здорового образа жизни — с большим количеством фруктов и овощей с высоким содержанием клетчатки, цельного зерна и нежирных белков — должна работать и для больных волчанкой

Тем не менее, некоторые исследователи обнаружили, что люцерна может вызывать изменения в иммунных клетках, похожие на волчанку, поэтому от этого продукта лучше воздержаться. Кроме того, одно четырехлетнее исследование, проведенное в Японии, показало, что диета с высоким содержанием антиоксидантов, таких как витамины С и Е, может помочь облегчить воспаление у больных волчанкой. Однако для проверки связи между антиоксидантами и облегчением волчанки необходимы дополнительные исследования

Волчанка и курение

Наряду со всеми другими вредными последствиями для здоровья, курение также ухудшает симптомы волчанки. Курение вместе с волчанкой может ускорить развитие легочных инфекций, проблем с сердцем, включая инфаркты, и сузить кровеносные сосуды. Хорошей новостью является то, что если бросить курить, то большинство последствий курения для волчанки можно обратить вспять

Волчанка и память

Страдающие волчанкой часто отмечают проблемы с памятью, известные как “волчаночный туман , которые мешают выполнению повседневных задач. Люди с волчаночным туманом могут с трудом запоминать имена, даты и вообще с трудом ясно мыслить. Полезными могут быть техники запоминания, а также поддержание организованности с помощью календарей, напоминаний и книг для записей

Успокоение боли при волчанке

Боль при волчанке может быть мучительной и изнурительной. К счастью, есть некоторые методы, которые можно использовать для ее облегчения

• Горячие/холодные пакеты для снятия мышечной боли.
• RICE (rest, ice, compression, elevation) для уменьшения отека.
• Релаксация, медитация, сосредоточенное дыхание, йога и другие поведенческие техники могут помочь контролировать боль.
• Обезболивающие препараты.

 

Объяснение волчанки другим

Многие люди не знакомы с волчанкой, а широкий спектр симптомов волчанки может затруднить ее объяснение. Вы можете объяснить, что волчанка не заразна, не раковая, и хотя это аутоиммунное заболевание с чрезмерно активной иммунной системой, это не иммунодефицит, как ВИЧ/СПИД

Вы можете объяснить, что волчанка — это своего рода ошибка иммунной системы, которая заставляет собственную иммунную систему человека атаковать здоровые части тела. Волчанка является хронической, то есть длится на протяжении всей жизни. Может помочь объяснение, что волчанка непредсказуема и принимает множество симптомов

Прогноз при волчанке

При раннем агрессивном лечении большинство пациентов с волчанкой ведут нормальный образ жизни и живут дольше, чем в прошлом. Ключевыми факторами, определяющими прогноз для каждого больного волчанкой, являются тяжесть заболевания и наличие или отсутствие поражения жизненно важных органов. Прогноз для большинства пациентов очень хороший

В наших статьях мы используем только проверенные иностранные источники

Источники:

• John Hopkins Medicine: ‘Types of Lupus’
• Lupus.org: ‘Living Well with Lupus’, ‘Understanding Lupus: Forms of Lupus, Pain, Memory, Diet and Nutrition’
• New England Journal of Medicine: ‘Belimumab for Systemic Lupus Erythematosus’