Что такое тазовая боль?
Знаете ли вы, где находится ваш таз? Таз находится ниже пупка в передней нижней части живота и включает в себя половые органы. Боль в области таза может возникать при многих заболеваниях и состояниях. Например, тазовая боль может возникать при нормальной менструации, аппендиците , проблемах с мочевым пузырем; она может быть связана как с доброкачественными, так и с неотложными медицинскими состояниями. Для большинства людей тазовая боль должна быть исследована медицинским специалистом. Врач соберет историю болезни, проведет осмотр и может назначить анализы, чтобы диагностировать причину тазовой боли. На следующих слайдах представлены некоторые причины тазовой боли
Аппендицит
Что такое аппендицит? Воспаление или инфекция аппендикса называется аппендицитом. Аппендицит часто вызывает боль в нижней правой части таза или живота , которая может сопровождаться тошнотой, рвотой и лихорадкой. Инфицированный аппендикс обычно должен быть удален хирургом, поскольку он может перфорировать (разорваться) и инфицировать брюшину, вызывая опасный для жизни перитонит. Удаление аппендикса ( аппендэктомия ) может проводиться через несколько небольших разрезов в брюшной полости (лапароскопия) или через один большой разрез
Синдром раздраженного кишечника (СРК)
Симптомы болезненных спазмов в области таза и нижней части живота, вздутие живота, запор диарея и другие симптомы, которые могут возникать время от времени, часто вызваны синдромом раздраженного кишечника IBS ). СРК — это хроническое функциональное заболевание с повторяющимися симптомами. Им страдают примерно от 7% до 21% людей. Для лечения симптомов СРК используются изменения в питании, борьба со стрессом и лекарственные препараты. Более частые или менее частые испражнения связаны с СРК. Если вы считаете, что страдаете от СРК, обратитесь к гастроэнтерологу. Если происходит закупорка толстой кишки (невозможность прохождения газов, сильное вздутие живота, боли в животе и/или тазу, отсутствие аппетита), возникает неотложная хирургическая медицинская помощь
Состояние, известное как СРК-С, является подмножеством синдрома раздраженного кишечника, при котором наряду с запорами наблюдаются абдоминальные симптомы. Это приводит к менее частому стулу, твердому стулу или трудному прохождению стула. Люди, страдающие этим типом СРК, могут чувствовать себя так, как будто у них неполное опорожнение кишечника. Некоторые люди могут чувствовать, что у них есть запор. Смена положения или надавливание на живот может помочь им завершить опорожнение кишечника. Ощущение закупорки отличается от реальной закупорки, которая является неотложным медицинским состоянием
При некоторых заболеваниях возникает ‘псевдо непроходимость’, когда человек ощущает признаки и симптомы, схожие с кишечной непроходимостью. Однако в этом состоянии нет фактической физической закупорки. Инфекции, операции на органах малого таза или брюшной полости, а также состояния, влияющие на мышцы и нервы, например, болезнь Паркинсона, могут вызвать псевдообструкцию. Опиоидные обезболивающие препараты и трициклические антидепрессанты также могут вызывать подобные симптомы
Кишечная непроходимость
Кишечная непроходимость возникает, когда часть кишечника блокируется. Это может привести к гибели части кишечника или даже к смерти человека. Действительно, физическая кишечная непроходимость — это неотложная медицинская помощь. Это состояние вызывает запор, рвоту, боль в животе, вздутие живота, потерю аппетита и неспособность опорожнить кишечник или выпустить газы. К потенциальным причинам кишечной непроходимости относятся кишечные спайки, образующиеся после операций на брюшной полости, рак толстой кишки дивертикулит , грыжи, заброс кала, перекрут толстой кишки (volvulus) и воспалительные заболевания кишечника , такие как болезнь Крона. Врач может диагностировать непроходимость кишечника, проведя физический осмотр и назначив визуализирующие исследования, такие как рентген, компьютерная томография и УЗИ
Лечение зависит от основной причины кишечной непроходимости. Человек, страдающий кишечной непроходимостью, может получать внутривенные жидкости для гидратации, а в его желудок может быть помещен назогастральный зонд для удаления жидкостей и воздуха. В уретру может быть помещен катетер для отвода мочи. Лечение включает в себя удаление обструкции и любых тканей, поврежденных в результате этого процесса. Иногда устанавливается стент, чтобы открыть часть кишечника
Болезненная овуляция (Mittelschmerz)
Кратковременная (в течение нескольких часов) боль в области таза, возникающая во время овуляции (выхода яйцеклетки из яичника), называется миттельшмерц, немецкое слово, означающее ‘средняя боль’. Эта боль возникает непосредственно перед овуляцией и во время нее, когда мембрана, покрывающая яичник, растягивается для выхода яйцеклетки. Кровь и жидкость, выделяемые во время овуляции, также могут вызывать дискомфорт или боль. Боль может быть разной у разных женщин и длиться от нескольких минут до нескольких часов. В конечном итоге боль проходит без медицинской помощи и обычно не требует экстренного медицинского вмешательства. Миттельшмерц — распространенная причина гинекологической тазовой боли у женщин
Предменструальный синдром (ПМС)
В отличие от болезненной овуляции, описанной ранее, предменструальный синдром ПМС ) обычно включает в себя более длительные (за несколько дней до наступления менструации) тазовые боли и дискомфорт вне области таза, такие как боли в пояснице головные боли , нежность груди и другие симптомы. Лекарства, наряду с изменением образа жизни (диета, физические упражнения, управление стрессом), часто могут уменьшить симптомы ПМС. На этом слайде показана диаграмма, иллюстрирующая различные гормоны, которые увеличиваются и уменьшаются во время нормального ежемесячного менструального цикла женщины. Многие женщины полагаются на безрецептурные противовоспалительные препараты для облегчения боли, связанной с ПМС
Менструальные спазмы
В отличие от болезненной овуляции, описанной ранее, предменструальный синдром (ПМС) обычно включает в себя более длительные (за несколько дней до наступления менструации) тазовые боли и дискомфорт вне области таза, такие как боли в пояснице , головные боли, нежность груди и другие симптомы. Лекарства, наряду с изменением образа жизни (диета, физические упражнения, управление стрессом), часто могут уменьшить симптомы ПМС. На этом слайде показана диаграмма, иллюстрирующая различные гормоны, количество которых увеличивается и уменьшается во время нормального месячного менструального цикла женщины. Многие женщины полагаются на безрецептурные противовоспалительные препараты для облегчения боли, связанной с ПМС
Эктопическая беременность
Внематочная беременность — это рост эмбриона вне матки; она может вызвать резкую боль в области таза, обычно с одной стороны тела, и может сопровождаться вагинальным кровотечением, тошнотой и головокружением. Эктопическая беременность, если она обнаружена на ранней стадии, может лечиться медикаментозно, но если наблюдается сильное кровотечение или разрыв фаллопиевой трубы, это экстренная медицинская ситуация, требующая хирургического вмешательства
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) — это воспалительное и инфекционное заболевание, которое может быть осложнением заболевания, передающегося половым путем (ЗППП), например, гонореи. ПИД может привести к повреждению фаллопиевых труб, яичников и матки. Распространенными симптомами являются боль в области таза, отдающая в живот, аномальные выделения из влагалища, боль во время полового акта или мочеиспускания. Хотя антибиотики могут вылечить ПИД, некоторым женщинам может потребоваться хирургическое вмешательство. Если ПИД не лечить, он может вызвать бесплодие, внематочную беременность и хроническую тазовую боль
Кисты яичников
Кисты яичников — это заполненные жидкостью участки в яичнике, образованные жидкостью, которая скапливается, когда фолликул не может выпустить яйцеклетку или когда фолликул закрывается после выхода яйцеклетки. Существует несколько типов кист яичников. Общие симптомы включают резкую боль в области таза, нерегулярные менструации, давление в области таза или боль после половой активности и полового акта. Боль в области таза и болезненное мочеиспускание могут возникать особенно при больших кистах; хотя большинство кист рассасывается самостоятельно, некоторые могут потребовать лечения рецептурными препаратами или хирургического вмешательства для удаления кисты (кист)
Фиброиды матки
Фиброиды — это опухоли, растущие в стенке матки, которые почти никогда не бывают раковыми (доброкачественные опухоли или наросты). Некоторые фиброиды матки вызывают тазовую боль (легкую, умеренную или сильную), боль во время полового акта, боль при надавливании на таз и могут препятствовать способности женщины к зачатию. Фиброиды могут вызывать хроническую боль. Фиброиды матки чаще всего встречаются у женщин в возрасте 30-40 лет. Женщины, у которых есть симптомы, должны проконсультироваться со своим врачом акушером-гинекологом. Лечение может включать медикаментозное лечение симптомов или хирургическое удаление
Эндометриоз
Эндометриоз — это разрастание эндометрия (ткани матки) в областях за пределами матки. Эта ткань может прикрепляться ко многим другим органам, таким как мочевой пузырь, кишечник или даже репродуктивные органы, например, яичники. Эта ткань разрушается ежемесячно, как и нормальная ткань эндометрия, но остатки ткани и немного крови сохраняются в тазу или брюшной полости и могут вызывать периодические боли в области таза и живота. Лечение заключается в приеме лекарств для уменьшения симптомов; иногда требуется хирургическое вмешательство. Эндометриоз также может снижать способность женщины к зачатию
Инфекция мочевыводящих путей
Инфекция мочевыводящих путей UTI ) может вызвать боль в области таза, но обычно сопровождается болезненным мочеиспусканием (дизурией), частыми позывами к мочеиспусканию и давлением в нижней части таза. При ИМП, затрагивающих почки, помимо лихорадки и тошноты может наблюдаться боль в боку. Почти все ИМП можно эффективно лечить антибиотиками, но задержка в лечении может привести к повреждению почек
Камни в почках
Камни в почках состоят из кристаллов, которые обычно образуются в почках или мочеточниках (трубки, по которым моча поступает из почек в мочевой пузырь); большинство камней в почках очень маленькие, но некоторые могут быть размером с мяч для гольфа. Большинство мелких камней вызывают сильную боль во флангах и тазу, поскольку они раздражают мочеточники при прохождении через них. В моче может присутствовать кровь, вызванная тем, что камень в почке раздражает ткани в почке или мочеточнике. Хотя большинство камней размером менее 6 мм проходят самопроизвольно, они сопровождаются сильной болью. Некоторые камни, особенно если они вызывают обструкцию, могут потребовать осмотра уролога, поскольку может потребоваться дробление или удаление камней хирургическим путем
Интерстициальный цистит (IC)
Хроническая рецидивирующая боль в средней части таза является признаком интерстициального цистита (IC). Также могут возникать давление и боль в области таза, позывы к мочеиспусканию, болезненное мочеиспускание и боль во время полового акта. Хотя причина ИЦ неизвестна, существуют лекарства для уменьшения симптомов. Как и фибромиома матки, описанная ранее, МК встречается в основном у женщин в возрасте от 30 до 40 лет, и причина ее возникновения неизвестна
Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП или ИППП или инфекции, передающиеся половым путем)
Хотя заболевания, передающиеся половым путем ЗППП или ИППП), не всегда вызывают тазовую боль, если у человека развивается боль в тазу и у него есть ЗППП, боль свидетельствует о возможном развитии таких осложнений, как воспалительные заболевания таза, описанные ранее. Наиболее распространенными ЗППП являются хламидиоз и гонорея; менее распространенным, но важным является сифилис. Некоторые штаммы бактерий, вызывающих гонорею, выработали множественную лекарственную устойчивость и стали очень трудно поддаваться лечению антибиотиками. Вирусные ЗППП включают генитальный герпес , генитальные бородавки, ВПЧ и ВИЧ , которые могут вызывать или не вызывать боль или раздражение в области таза
Пролапс тазовых органов
Пролапс тазовых органов — это состояние, при котором органы малого таза, такие как мочевой пузырь или матка, опускаются в более низкое, чем обычно, положение и в некоторых случаях выступают в канал влагалища. Это состояние приводит к боли в области таза, которая носит давящий характер и может включать давление во влагалище и спине. Обычно боль возникает во время секса. Это состояние может возникать у пожилых женщин; лечение варьируется от методов укрепления мускулатуры таза до хирургического вмешательства
Синдром тазового затекания
Синдром тазового застоя возникает, когда вены таза становятся набухшими и болезненными из-за низкого кровотока, подобно варикозному расширению вен , которое может развиться в ногах. Боль в области таза, вызванная этими венами, обычно усиливается при сидении или стоянии и может уменьшиться, если лечь ровно. Лечение может включать прием лекарств или эмболизацию (остановка кровотока в пораженной вене)
Рубцовая ткань (абдоминальные адгезии)
Рубцовая ткань (также называемая абдоминальными спайками) образуется после операций на брюшной полости и может создавать плотные соединения между органами и другими тканями тела в брюшной полости. Рубцовая ткань может образоваться после любого вида операций на брюшной полости (например, гистерэктомии, кесарева сечения, аппендэктомии). Она может вызывать боли в области таза и живота и даже нарушать кровоток. Некоторым людям требуется хирургическое вмешательство для удаления этих спаек
Вульводиния (вагинальная боль)
Вульводиния (вагинальная боль) — это хроническая вульварная боль, которая включает пульсирующую, ноющую или жгучую боль в области вокруг вульвы и вагинального отверстия. Женщины также могут испытывать вагинальный зуд. Боль может быть постоянной или периодической и часто усиливается во время секса или при давлении на область влагалища (например, при езде на велосипеде). Диагноз ставится путем исключения других причин тазовой боли, поскольку причина вульводинии неизвестна. Лечение заключается в уменьшении симптомов; методы варьируются от домашних средств, рецептурных лекарств, биологической обратной связи, упражнений и нервных блоков. Некоторым женщинам может помочь физиотерапия, направленная на расслабление мышц тазового дна
Боль во время секса
Боль в области таза во время секса (диспареуния) обсуждалась как симптом при большинстве заболеваний, описанных ранее. Боль может возникать поверхностно на поверхности гениталий, глубже, в районе шейки матки, или в любом другом месте. Другие причины болезненного полового акта, не обсуждавшиеся ранее, включают сухость или атрофию влагалища, возникающую во время менопаузы или изменения в сексуальном поведении. Диагностика и лечение причинного заболевания обычно уменьшают или прекращают тазовую боль, возникающую во время секса (например, вагинальные эстрогенные кремы или кольца для увеличения вагинальной смазки во время менопаузы). Однако некоторым людям, у которых нет медицинского заболевания, диагностированного как причина болезненного полового акта, может помочь консультация квалифицированного секс-терапевта
Хроническая тазовая боль
Хроническая тазовая боль часто определяется как тазовая боль, которая возникает ниже пупка в течение шести или более месяцев. Обычно она мешает спать, может усиливаться или уменьшаться ежедневно или меняться под воздействием какого-то конкретного раздражителя или положения, а также мешать сексуальным отношениям. Обращение за медицинской помощью для постановки диагноза и соответствующего лечения является ключом к диагностике причины и устранению хронической тазовой боли
Аденомиоз
Как и эндометриоз, аденомиоз — это заболевание, характеризующееся неправильным ростом эндометрия, выстилающего матку. При аденомиозе эндометрий прорастает в наружные стенки матки. Этот слой является мышечным. Некоторые женщины не испытывают никаких признаков или симптомов этого состояния; однако другие могут страдать от болезненных менструаций, тазовых болей во время полового акта и обильных месячных. У некоторых женщин внутри матки развивается нарост, называемый аденомиомой. Причина аденомиоза неизвестна
Пудендальная невралгия
Срамной нерв — это нерв промежности, области между анусом и вульвой у женщин или мошонкой у мужчин. Пудендальная невралгия — это болевой синдром, возникающий при раздражении, повреждении или сдавливании пудендального нерва. Это может привести к таким симптомам, как тазовая боль, жжение и покалывание в области гениталий и ягодиц. Также могут возникать боли во время полового акта, учащенное мочеиспускание и учащенное мочеиспускание. Сидение усугубляет симптомы, в то время как лежание или вставание облегчает их. Это заболевание может возникать у мужчин или женщин, но примерно две трети людей, страдающих пудендальной невралгией, составляют женщины. К основным причинам заболевания относятся роды, травмы, опухоли и инфекции. Врачи могут назначить физиотерапию для лечения этого заболевания
Синдром леватора Ани
Леватор ани — это мышца, расположенная по обеим сторонам таза. Синдром леватора ани — это хроническая тазовая боль. У людей, страдающих этим заболеванием, возникают эпизодические боли в области ануса и прямой кишки. Это заболевание поражает как мужчин, так и женщин в возрасте от 30 до 60 лет. Точная причина синдрома levator ani неизвестна, хотя считается, что хроническое напряжение мышц таза играет определенную роль. Ваш врач может назначить физиотерапию, биологическую обратную связь или инъекции ботокса для лечения этого состояния
Остеит лобка
Остеит лобка — это состояние, которое вызывает хроническую тазовую боль из-за воспаления суставов в тазу и окружающих мышц. Этому заболеванию могут подвергаться спортсмены, а также те, кто проходит инвазивные процедуры, связанные с тазом. Для облегчения симптомов врач может назначить отдых, физиотерапию и попеременное применение льда и тепла. Остеит лобка — редкий вид синдрома тазовой боли
Перекрут яичника
Многие причины тазовой боли приводят к хронической боли, однако есть некоторые состояния, которые приводят к острой тазовой боли. Перекрут яичника (ПЯ) — один из таких примеров, когда яичник перекручивается или переворачивается при креплении к другим структурам, вызывая снижение кровотока. Это неотложная медицинская ситуация, которая может привести к потере яичника. Перекрут яичника может произойти у женщин любого возраста — от младенцев до пожилых людей. Состояние может быть диагностировано с помощью УЗИ (обычно трансвагинального УЗИ) и лечится хирургическим путем
В наших статьях мы используем только проверенные иностранные источники
Источники:
- The American College of Obstetricians and Gynecologists: ‘Dysmenorrhea: Painful Periods.’
- American Pregnancy Association: ‘Ectopic Pregnancy.’
- American Society for Gastrointestinal Endoscopy: ‘Understanding Irritable Bowel Syndrome with Constipation (IBS-C).’
- British Society of Interventional Radiology: ‘Pelvic Venous Congestion Syndrome.’
- CDC: ‘Pelvic Inflammatory Disease (PID) — CDC Fact Sheet.’
- Gastroenterology Clinics of North America: ‘Functional and Chronic Anorectal and Pelvic Pain Disorders.’
- International Journal of Urology: ‘Mechanisms of Pain From Urinary Tract Infection.’
- The Journal of Emergency Medicine: ‘Myths in the Evaluation and Management of Ovarian Torsion.’
- Mayo Clinic: ‘Interstitial Cystitis,’ ‘Intestinal Obstruction.’
- Medscape: ‘Chronic Pelvic Pain in Women,’ ‘Nephrolithiasis.’
- NIH Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development: ‘Pelvic Pain.’
- NIH Genetic and Rare Diseases Information Center: ‘Adenomyosis,’ ‘Pudendal Neuralgia.’
- NIH National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases: ‘Appendicitis.’
- Reviews in Urology: ‘Osteitis Pubis: A Rare Cause of Suprapubic Pain.’Womenshealth.gov: ‘Ovarian Cysts,’ ‘Pelvic Organ Prolapse,’ ‘Premenstrual Syndrome (PMS).’
Добавить комментарий