Диабет 1 типа (T1D): Симптомы, причины, лечение, противопоказания.2 тип

Что такое диабет 1 типа (ювенильный)?

Диабет 1 типа — это хроническое заболевание, которое обычно начинается в детстве, но может возникнуть и у взрослых (от 30 до 40 лет). При диабете 1 типа поджелудочная железа вырабатывает очень мало инсулина. Инсулин помогает клеткам организма превращать сахар в энергию. Когда поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество инсулина, сахар начинает накапливаться в крови, вызывая опасные для жизни осложнения. Люди с диабетом 1 типа должны принимать инсулин в той или иной форме до конца жизни

Необычные симптомы жажды

Необычная жажда — очень распространенный симптом диабета 1 типа. Это состояние заставляет почки удалять избыток сахара в крови, избавляясь от большего количества воды. Вода выводится через мочеиспускание, вызывая обезвоживание , а обезвоживание заставляет вас пить больше воды

Симптомы потери веса

У людей с диабетом 1 типа развивается непреднамеренная потеря веса и повышение аппетита, потому что уровень сахара в крови остается высоким и организм метаболизирует жир для получения энергии. Нарушение метаболизма глюкозы также вызывает у людей чувство нехватки энергии и сонливость в течение длительного времени Избыточное мочеиспускание также вызывает потерю веса, поскольку многие калории покидают организм с мочой

Симптомы проблем с кожей

Нарушение метаболизма глюкозы у людей с диабетом 1 типа вызывает изменения кожи. Люди с диабетом 1 типа подвержены повышенному риску бактериальных инфекций грибковых инфекций. Также может нарушаться кровообращение в коже. Люди с диабетом 1 типа часто заражаются грибковыми инфекциями, вызванными дрожжами Candida albicans. К распространенным грибковым инфекциям относятся стопа атлета, вагинальная дрожжевая инфекция у женщин, зуд, стригущий лишай опрелости у детей. Пеленочная сыпь, вызванная дрожжами Candida albicans, может распространяться на другие участки тела, такие как живот и ноги

Другие опасные признаки и симптомы

Если у вас нелеченый диабет 1 типа, вы можете испытывать серьезные симптомы, такие как

• нечеткое зрение.
• онемение или покалывание в конечностях (особенно в ступнях).
• потеря сознания.
• усталость
• фруктовое дыхание.
• сухость во рту
• диабетическая кома

В отличие от высокого содержания глюкозы в крови, иногда у больных диабетом 1 типа может наблюдаться низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), когда уровень глюкозы в крови внезапно падает

Для людей с диабетом 1 типа потеря сознания, диабетическая кома и в некоторых случаях гипогликемия могут стать неотложной медицинской ситуацией. Некоторые люди, у которых диабет не диагностирован, могут не иметь никаких предупреждающих признаков, но все же у них может развиться диабетическая кома или гипогликемия

Симптомы кетоацидоза

Проблема диабета 1 типа заключается в том, что клетки человека лишены сахара, необходимого им для получения энергии. Без инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой, сахар с трудом поступает в клетки организма. Вследствие этого клетки организма начинают сжигать жир для получения энергии, что приводит к накоплению кетонов в крови. Эти кислоты могут изменить уровень pH крови человека и вызвать опасную для жизни кому. Это называется диабетическим кетоацидозом. Диабетический кетоацидоз — это неотложная медицинская помощь, которая требует быстрого лечения, обычно в условиях стационара. Симптомы диабетического кетоацидоза включают следующее:

• Покрасневшая, горячая, сухая кожа.
• Помутнение зрения.
• Чувство жажды и обильное мочеиспускание.
• Сонливость.
• Учащенное, глубокое дыхание.
• Фруктовый запах изо рта.
• Потеря аппетита, боли в животе и рвота.
• Спутанность сознания.

В чем разница между диабетом 1 и 2 типа?

Диабет 1 типа обычно начинается в детстве или молодом зрелом возрасте, тогда как диабет 2 типа обычно начинается в зрелом возрасте. У людей с диабетом 1 типа иммунная система организма атакует и уничтожает клетки поджелудочной железы (бета-клетки), которые вырабатывают инсулин. У людей с диабетом 2 типа поджелудочная железа не подвергается атаке и обычно вырабатывает инсулин. Однако люди с диабетом 2 типа по многочисленным причинам не могут эффективно использовать имеющийся инсулин

У людей с диабетом 2 типа могут быть те же симптомы, что и у людей с диабетом 1 типа, однако у людей с диабетом 1 типа симптомы обычно проявляются быстрее. Диабет 1 типа невозможно предотвратить, но диабет 2 типа можно предотвратить или отсрочить с помощью здорового образа жизни

Что вызывает диабет 1 типа?

Когда иммунная система организма уничтожает бета-клетки в части поджелудочной железы, развивается диабет 1 типа. Бета-клетки в поджелудочной железе вырабатывают инсулин. Исследователи точно не знают, почему иммунная система человека атакует собственные клетки, вырабатывающие инсулин. Однако исследователи и клиницисты подозревают, что генетическая предрасположенность и факторы окружающей среды повышают риск развития диабета 1 типа

Ученые выявили гены и участки генов, которые повышают риск развития диабета 1 типа, но это не единственные факторы, вызывающие заболевание. Исследователи предполагают, что экологические триггеры, такие как вирусная инфекция или, возможно, диетические факторы или факторы, связанные с беременностью, также могут играть роль в развитии диабета 1 типа

Кто заболевает диабетом 1 типа?

Хотя диабет 1 типа может развиться в любом возрасте, около двух третей новых случаев диагностируется у людей в возрасте до 19 лет. Исследователи отмечают два пиковых периода развития диабета 1 типа: первый приходится на раннее детство, а второй — на период полового созревания. Диабет 1 типа в равной степени поражает мужчин и женщин и чаще встречается у кавказцев, чем у представителей других этнических групп. Семейный анамнез диабета 1 типа также повышает риск развития диабета 1 типа

Диагностика диабета 1 типа

Простые анализы крови могут указать на наличие аномального уровня сахара в крови. Если у человека есть какие-либо симптомы диабета, первым шагом в диагностике обычно является анализ крови на сахар натощак или даже выборочный анализ крови на сахар. Анализ на гемоглобин A1c позволяет определить средний уровень сахара в крови за последние 2-3 месяца. В большинстве случаев эти тесты повторяются по крайней мере в два разных дня. Другие используемые тесты — тест на толерантность к глюкозе или анализ на наличие специфических антител в крови

Риски высокого кровяного давления

Диабет 1 типа повреждает артерии и делает их восприимчивыми к затвердеванию (атеросклерозу), что может привести к высокому кровяному давлению и другим проблемам с сердцем и кровообращением. К сожалению, недиагностированный или длительный высокий уровень сахара в крови со временем может привести к повреждению систем органов в организме. Люди с диабетом 1 типа имеют высокий риск проблем со зрением, болезней сердца инсульта , почечной недостаточности, болезней десен , потери зубов и повреждения нервов (особенно в руках и ногах). Могут быть повреждены и другие органы

Контроль уровня сахара в крови Лечение

Для людей с диабетом осложнения, которые могут повредить органы, можно предотвратить или уменьшить, регулируя уровень сахара в крови. Это делается путем укола пальца и нанесения капли крови на тест-полоску. Затем полоска помещается в монитор, который считывает уровень глюкозы. Тщательный контроль уровня глюкозы позволяет регулировать уровень сахара в крови либо с помощью лекарств, если уровень сахара высокий, либо с помощью приема сахара, если уровень низкий. Если вам удастся поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы или около нее, вы снизите вероятность развития осложнений, будете иметь больше энергии и меньше проблем, связанных с диабетом

Лечение с помощью непрерывного мониторинга глюкозы (CGM)

Другое устройство, измеряющее уровень глюкозы, называется системой непрерывного мониторинга глюкозы (CGM). Эта система состоит из крошечного датчика под кожей для проверки уровня сахара в крови. Он посылает информацию на устройство (некоторые устройства по размеру напоминают часы), которое записывает среднее значение глюкозы каждые пять минут в течение нескольких дней, в зависимости от конструкции датчика. В настоящее время CGM разрешены для длительного использования у некоторых людей, причем модели отключают введение инсулина, когда уровень сахара начинает снижаться. Некоторые устройства предупреждают вас, если уровень глюкозы в крови выходит за пределы заданного диапазона

Лечение уколами инсулина

Каждый человек с диабетом 1 типа должен принимать инсулин, чтобы помочь своему организму перерабатывать сахар в крови. Большинство людей с диабетом 1 типа принимают инсулин в инъекционной форме, и им требуется несколько уколов в день. Существуют различные типы инсулина

• Инсулин быстрого действия начинает действовать через несколько минут и действует в течение нескольких часов.
• Обычный или короткодействующий инсулин начинает действовать примерно через 30 минут и действует в течение 3-6 часов.
• Инсулин промежуточного действия начинает действовать через 2-4 часа и действует до 18 часов.
• Инсулин длительного действия может действовать в течение всего дня.

Вы и ваш врач можете корректировать дозы инсулина, основываясь на результатах анализа крови на сахар. Как уже говорилось ранее, цель состоит в том, чтобы как можно чаще поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах нормы

Инсулин можно вводить с помощью иглы и шприца, системы картриджей или предварительно заполненных шприц-ручек. Также можно использовать ингаляционный инсулин, инсулиновые помпы и устройства для введения инсулина быстрого действия. При введении инсулина в тело лучшим местом является живот, но руки, бедра и ягодицы также эффективны

Что делает инсулин?

Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который позволяет сахару поступать в клетки. Инсулин также снижает количество сахара в крови. Без инсулина сахар не может попасть в клетки. Это означает, что клетки, из которых состоят мышцы и другие ткани, не смогут получать основной источник энергии. У людей с диабетом 1 типа может происходить накопление сахара в крови, что вызывает опасные для жизни состояния

Побочные эффекты инсулина

• Низкий уровень сахара в крови.
• Головная боль
• Гриппоподобные симптомы.
• Увеличение веса, когда вы только начинаете использовать инсулин.
• Шишки, шрамы или сыпь в месте инъекции.

Инсулиновый шок

Хотя инсулин — это замечательный препарат, помогающий больным диабетом, использовать его нужно осторожно. Если человек принимает слишком много инсулина, возможно, что уровень сахара в крови понизится до опасного уровня. Такая ситуация называется инсулиновой реакцией (низкий уровень сахара в крови из-за избытка инсулина)

Слишком большое количество инсулина может привести к появлению симптомов, которые могут быть легкими, умеренными или тяжелыми, в зависимости от того, насколько низкий и продолжительный уровень сахара в крови человека. Некоторые признаки и симптомы низкого уровня сахара в крови включают усталость, чрезмерную зевоту, легкое замешательство, снижение координации, потливость , подергивание мышц и бледность кожи. При прогрессирующем ухудшении этих симптомов могут возникнуть судороги, потеря сознания и даже смерть

Людям с диабетом, особенно с диабетом 1 типа, рекомендуется всегда иметь при себе около 15 граммов быстродействующих углеводов. Быстродействующие углеводы — это продукты или напитки, содержащие глюкозу, которая быстро всасывается в организм и кровь. В качестве примера можно привести полстакана фруктового сока или недиетической газировки, пять Life Savers (маленьких твердых конфет), две столовые ложки изюма, одну чашку молока или три таблетки глюкозы. Эти углеводы могут устранить легкую или умеренную реакцию на инсулин. При тяжелых реакциях член семьи или друг, знакомый с лечением тяжелых инсулиновых реакций, должен ввести под кожу препарат глюкагон и показать человека медицинскому работнику

Лечение инсулиновой помпой

Хотя многие люди вводят инсулин с помощью нескольких уколов в день, некоторые люди могут использовать инсулиновую помпу. Эта помпа вводит инсулин круглосуточно, проталкивая инсулин через тонкую трубку, вставленную в кожу человека. Инсулиновая помпа может быть запрограммирована на непрерывное введение точного количества инсулина, а также на введение дополнительных доз в определенные моменты, как правило, во время еды. Людям с диабетом рекомендуется обсудить преимущества и недостатки этой системы подачи инсулина со своим врачом

Измерение уровня глюкозы (сахара) в крови

Существует тест, называемый анализом крови на гемоглобин A1c (также называемый A1C), который используется для определения того, насколько хорошо человек контролирует уровень глюкозы в крови. Этот тест проводится в кабинете врача и измеряет, насколько хорошо контролируется уровень сахара в крови в течение 2-3 месяцев. Если результаты показывают плохой контроль сахара в крови (высокий уровень A1c), это говорит о том, что необходимо изменить инсулинотерапию, диетические привычки и/или физическую активность, чтобы снизить уровень сахара в крови до более здорового и нормального диапазона

Трансплантация островковых клеток поджелудочной железы

Некоторые люди с диабетом не справляются с инсулинотерапией и могут иметь реакции на вводимый инсулин. Такие люди могут быть кандидатами на трансплантацию островковых клеток. Эта процедура представляет собой пересадку здоровых клеток, вырабатывающих инсулин, от донора в поджелудочную железу человека с диабетом 1 типа. Несмотря на преимущества этой процедуры, есть и недостатки, включая лекарства с серьезными побочными эффектами, которые необходимо использовать для предотвращения отторжения донорских клеток. Одно крупное исследование показало, что у 9 из 10 пациентов, перенесших трансплантацию, уровень A1c был под контролем через год после процедуры. Однако эта процедура не является лечением диабета 1 типа

Диабет 1 типа и физические упражнения

Людям с диабетом 1 типа полезны физические упражнения, но им необходимо соблюдать меры предосторожности, чтобы не допустить резкого падения уровня глюкозы в крови. Диабетики должны проверять уровень сахара в крови перед физической нагрузкой, и им может потребоваться перекусить перед или во время тренировки. Возможно, им придется корректировать дозу инсулина перед физической нагрузкой, чтобы глюкоза в крови оставалась в пределах нормы. Людям с диабетом 1 типа также может понадобиться проверить мочу на наличие кетонов – кетоны указывают на слишком высокий уровень сахара в крови. При обнаружении кетонов или при высоком или низком уровне сахара в крови перед тренировкой следует воздержаться от напряженной деятельности

Диабет 1 типа и диета

Людям с диабетом 1 типа, как и всем остальным, необходимо придерживаться сбалансированной диеты. Это поможет им в проведении инсулинотерапии и снизит вероятность развития диабетических осложнений. Не существует ‘диеты для диабетиков’. Даже человек с диабетом 1 типа может есть сладости, если они являются частью хорошо сбалансированной диеты. Это не значит, что они могут есть все подряд, но им необходимо подумать о том, как сладости могут вписаться в их сбалансированную диету. Диабетики 1 типа также должны учитывать тот факт, что углеводы повышают уровень сахара в крови быстрее, чем любая другая пища. Продукты с низким содержанием углеводов, но с высоким содержанием кальция, калия, клетчатки, магния и других витаминов — отличный выбор для диабетиков. При планировании питания учитывайте следующие рекомендации:

• Ешьте меньше нездоровых жиров.
• Получайте достаточно клетчатки.
• Следите за потреблением углеводов.
• Следите за количеством углеводов в продуктах без сахара.

Медицинские работники, такие как диетологи, могут помочь людям с диабетом спланировать хорошо сбалансированную и разнообразную диету

Диабет 1 типа и беременность

Женщины с диабетом 1 типа должны сообщить врачу, если они планируют забеременеть. Плохой контроль уровня сахара в крови может привести к осложнениям, таким как врожденные пороки развития. Планирование заранее, еще до зачатия , контроля уровня сахара в крови может снизить риск выкидыша и врожденных дефектов. Во время беременности важно часто проверять уровень глюкозы в крови и поддерживать A1c ниже 7%. Хороший контроль уровня сахара в крови может уменьшить другие осложнения во время беременности, такие как высокое кровяное давление или повреждение сетчатки глаза у матери

Преэклампсия — это состояние, которое развивается у 18%-30% беременных женщин с диабетом. Преэклампсия развивается после 20-недельного срока и характеризуется высоким кровяным давлением и белками в моче. Важно лечить преэклампсию, если ее не лечить, она может навредить ребенку и подвергнуть мать риску инсульта и судорог. После рождения ребенка и если мать кормит грудью, ей важно часто проверять уровень глюкозы

Ювенильный диабет

В США ежегодно у 13 000 детей диагностируется диабет 1 типа. Диагноз диабета у детей является судьбоносной ситуацией, поскольку он затрагивает всю семью. Родители должны помогать детям контролировать уровень сахара в крови и планировать семейное питание, подходящее для ребенка с диабетом и других членов семьи. Необходимо следить за дозировками инсулина, а уровень сахара в крови должны проверять те, кто ухаживает за ребенком

Диабет у детей — это проблема 24 часов в сутки, о которой необходимо помнить, когда ребенок посещает школу и участвует во внеклассных мероприятиях. Родители и их дети должны планировать лечение инсулином, даже когда ребенок находится в школе. Эти меры необходимо планировать заранее, поскольку не каждый штат или школа могут принимать одинаковое участие в уходе за ребенком

Лечение диабета 1 типа: Искусственная поджелудочная железа

Исследователи разрабатывают искусственную поджелудочную железу. Это устройство представляет собой комбинацию инсулиновой помпы и системы непрерывного мониторинга глюкозы, управляемой компьютерной программой. Цель создания системы — создать устройство, имитирующее работу нормальной поджелудочной железы

Дополнительная информация о диабете

Для получения дополнительной информации о диабете, пожалуйста, рассмотрите следующее:

• Американская диабетическая ассоциация.
• Фонд Института исследований диабета.
• Национальный институт диабета и болезней пищеварения и почек.

В наших статьях мы используем только проверенные иностранные источники

Источники:

• NIH, Artificial pancreas effectively controls type 1 diabetes in children age 6 and up, NIH news releases, 8/26/2020, https://www.nih.gov/news-events/news-releases/artificial-pancreas-effectively-controls-type-1-diabetes-children-age-6
• Diabetes.org: ‘Skin Complications’
• DiabetesForecast.org: ‘A Guide to Pregnancy With Diabetes’
• Hormone.org: ‘What Does Insulin Do’
• Medscape: ‘Type 1 Diabetes Mellitus’