Эректильная дисфункция (ЭД) причины и лечение

Что такое эректильная дисфункция (ЭД)?

Эректильная дисфункция (ЭД) — это когда у мужчины возникают постоянные проблемы с достижением и/или поддержанием эрекции. Эректильная дисфункция может сделать половой акт невозможным без лечения. Эректильная дисфункция может впервые проявиться у мужчины уже в 40 лет, согласно данным Массачусетского исследования сексуальной дисфункции у мужчин Aging. По данным Национального института здоровья, эректильной дисфункцией страдают около 30 миллионов мужчин

Означает ли эректильная дисфункция низкое либидо?

Эректильная дисфункция — это проблемы с достижением или поддержанием эрекции. Другие формы мужской сексуальной дисфункции включают низкое либидо и проблемы с эякуляцией. Мужчины с эректильной дисфункцией часто имеют здоровое либидо, но их организм не в состоянии ответить на сексуальный контакт, вызвав эрекцию. Обычно проблема имеет физическую основу

Может ли низкий уровень тестостерона (низкий Т) вызвать эректильную дисфункцию?

Хотя низкий уровень Т не является единственной причиной эректильной дисфункции, эти две причины, похоже, связаны между собой. Однако связь между низким тестостероном и эректильной дисфункцией сложна. Исследователи полагают, что эти два фактора связаны между собой, поскольку они оба, по-видимому, совпадают по мере старения мужчины. Однако некоторые мужчины с низким уровнем тестостерона продолжают производить здоровые эрекции

Симптомы эректильной дисфункции

Симптомы эректильной дисфункции включают эрекцию, которая слишком мягкая для полового акта, эрекцию, которая длится недолго, и неспособность достичь эрекции. Мужчины, которые не могут иметь или поддерживать эрекцию по крайней мере в 75% случаев, когда они пытаются заняться сексом, считаются страдающими эректильной дисфункцией

У кого бывает эректильная дисфункция?

С возрастом сексуальная дисфункция встречается все чаще. Согласно данным Массачусетского исследования старения мужчин, около 40% мужчин испытывают ту или иную степень неспособности иметь или поддерживать эрекцию в возрасте 40 лет по сравнению с 70% мужчин в возрасте 70 лет. При этом процент мужчин с эректильной дисфункцией увеличивается с 5% до 15% по мере увеличения возраста от 40 до 70 лет. Эректильную дисфункцию можно лечить в любом возрасте

Механика, лежащая в основе эректильной дисфункции

Когда кровь заполняет две камеры полового члена (известные как corpora cavernosa), возникает эрекция. При этом пенис расширяется и становится жестким, подобно воздушному шару, наполненному водой. Этот процесс запускается нервными импульсами из головного мозга и области половых органов. Все, что мешает этим импульсам или ограничивает приток крови к половому члену, может привести к эректильной дисфункции

Заболевания, которые могут привести к эректильной дисфункции

Связь между основным хроническим заболеванием и эректильной дисфункцией наиболее ярко проявляется при диабете. Примерно половина мужчин с диабетом страдают эректильной дисфункцией. Тем не менее, хороший контроль сахара в крови может минимизировать этот риск

Кроме того, следующие четыре заболевания могут привести к эректильной дисфункции, нарушая кровоток или нервные импульсы по всему телу

• Сердечно-сосудистые заболевания
• Атеросклероз (затвердение артерий).
• Болезнь почек.
• Рассеянный склероз

Выбор образа жизни может вызвать эректильную дисфункцию

Выбор образа жизни, такой как курение злоупотребление алкоголем и ожирение, может ухудшить кровообращение и привести к эректильной дисфункции. Курение, чрезмерное употребление алкоголя и злоупотребление наркотиками могут повредить кровеносные сосуды и уменьшить приток крови к половому члену. Курение делает мужчин с атеросклерозом еще более уязвимыми к эректильной дисфункции. У курильщиков риск развития эректильной дисфункции почти в два раза выше, чем у некурящих. Избыточный вес и недостаточная физическая активность также способствуют развитию эректильной дисфункции. У мужчин, которые регулярно занимаются спортом, риск эректильной дисфункции ниже

Хирургия может вызвать эректильную дисфункцию

Хирургическое или лучевое лечение рака простаты рака мочевого пузыря или увеличения простаты ( BPH ) иногда может повредить нервы и кровеносные сосуды вблизи полового члена. Иногда повреждение нервов является необратимым, и пациенту требуется лечение для достижения эрекции. Иногда операция вызывает временную эректильную дисфункцию, которая проходит сама по себе через 6-18 месяцев

Лекарства, вызывающие эректильную дисфункцию

Многие лекарства могут вызывать или способствовать развитию эректильной дисфункции, включая некоторые препараты от артериального давления , антидепрессанты и транквилизаторы. Мужчины с эректильной дисфункцией должны поговорить со своим врачом, если они подозревают, что рецептурный или безрецептурный препарат может быть причиной проблем с эрекцией

Рожденный таким? Физиология и эректильная дисфункция

Обычно мужчины с эректильной дисфункцией имеют физическую основу, особенно в пожилом возрасте. Однако психологические факторы могут присутствовать у 10-20% мужчин с эректильной дисфункцией. По мнению экспертов, стресс, депрессия , низкая самооценка и тревога при исполнении могут ухудшить способность к эрекции. Эти факторы также могут усугубить эректильную дисфункцию у мужчин, чья сексуальная дисфункция вызвана какими-то физическими причинами

Велосипедисты и эректильная дисфункция

Заядлые велосипедисты страдают эректильной дисфункцией чаще, чем другие спортсмены, потому что форма некоторых велосипедных сидений оказывает давление на нервы, жизненно важные для сексуального возбуждения. Велосипедистам, которые ездят много часов в неделю, могут быть полезны сиденья, разработанные для защиты промежности

Диагностика эректильной дисфункции: Физический осмотр

Чтобы диагностировать эректильную дисфункцию, врач задаст вопросы о симптомах и истории болезни. Полное физическое обследование проводится для выявления нарушения кровообращения или проблем с нервами. Врач будет искать аномалии в области половых органов, которые могут вызвать проблемы с эрекцией

Диагностика эректильной дисфункции: Лабораторные анализы

Многие лабораторные анализы могут быть полезны при диагностике мужских сексуальных проблем. Измерение уровня тестостерона может определить наличие гормонального дисбаланса, который часто связан со снижением желания

Эти тесты могут выявить основные медицинские причины ЭД:

• Количество клеток крови.
• Уровень холестерина
• Уровень сахара в крови
• Тесты функции печени.

Является ли эректильная дисфункция признаком болезни сердца?

Эректильная дисфункция может быть предупреждающим признаком серьезного основного заболевания. Исследования показали, что эректильная дисфункция является сильным предиктором инфаркта, инсульта и даже смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Все мужчины с эректильной дисфункцией должны быть обследованы на предмет сердечно-сосудистых заболеваний. Это не означает, что у каждого мужчины с эректильной дисфункцией разовьется болезнь сердца или что у каждого мужчины с болезнью сердца есть эректильная дисфункция; однако пациенты с эректильной дисфункцией должны знать об этой связи

Лечение эректильной дисфункции: Изменение образа жизни

Часто мужчины с эректильной дисфункцией могут улучшить сексуальную функцию, изменив несколько образ жизни. Прекращение курения, снижение веса и регулярные физические упражнения могут помочь улучшить кровоток. Если вы подозреваете, что эректильная дисфункция может быть вызвана приемом какого-либо лекарства, обсудите это со своим врачом

Лечение эректильной дисфункции: Пероральные препараты

Несмотря на популярность в средствах массовой информации, виагра — не единственный препарат для лечения эректильной дисфункции. К другим препаратам для лечения эректильной дисфункции относятся:

• Сиалис.
• Левитра.
• Стаксин.
• Стендра.

Эти препараты действуют путем улучшения притока крови к половому члену во время возбуждения и принимаются за 30-60 минут до сексуальной активности. Их не следует использовать чаще одного раза в день. Сиалис можно принимать за 36 часов до начала половой жизни, он также выпускается в меньшей суточной дозе. Стаксин растворяется во рту. Все они требуют рецепта врача для обеспечения безопасности

Лечение эректильной дисфункции: Инъекции

Существуют также инъекционные препараты для лечения эректильной дисфункции. Некоторые мужчины поддерживают более сильную эрекцию, вводя эти препараты непосредственно в половой член. Эти препараты действуют за счет расширения кровеносных сосудов, в результате чего пенис наполняется кровью. Другой вариант — лекарственная таблетка, которая вводится в уретру и может вызвать эрекцию в течение 10 минут. Перед использованием этих инъекций пациенты должны подробно обсудить их применение со своим врачом

Лечение эректильной дисфункции: Вакуумные устройства (помпы)

Вакуумные устройства для лечения эректильной дисфункции, также называемые помпами, предлагают альтернативу медикаментам. Для использования помпы пенис помещается в цилиндр. Затем насос вытягивает воздух из цилиндра, создавая частичный вакуум вокруг пениса, в результате чего он наполняется кровью, что приводит к эрекции. Для поддержания эрекции во время полового акта используется эластичная лента, надеваемая на основание пениса. Люди должны обсудить использование этого устройства со своим врачом, особенно использование эластичной ленты, чтобы избежать возможного повреждения пениса

Лечение эректильной дисфункции: Хирургия

Если эректильная дисфункция вызвана закупоркой артерии, ведущей к половому члену, для восстановления кровотока может быть использована операция. Оптимальными кандидатами обычно являются молодые мужчины, у которых закупорка артерии возникла в результате травмы промежности или таза. Операция не рекомендуется пожилым мужчинам с распространенным сужением артерий по всему телу

Лечение эректильной дисфункции: Имплантаты

Для мужчин, страдающих стойкой эректильной дисфункцией, пенильный имплантат может восстановить сексуальную функцию. В надувном имплантате используются два цилиндра, которые хирургическим путем помещаются внутрь полового члена. Когда требуется эрекция, мужчина с помощью насоса наполняет цилиндры жидкостью под давлением. В качестве альтернативы для усиления эрекции можно использовать податливый имплантат с хирургически вживленными стержнями

Лечение эректильной дисфункции: Психотерапия

Психотерапия может быть полезна для мужчин с эректильной дисфункцией даже в тех случаях, когда эректильная дисфункция имеет известную физическую причину. Психотерапевт может обучить мужчину и его партнершу техникам, позволяющим снизить тревожность при достижении результата и улучшить интимную жизнь. Терапия также может помочь парам адаптироваться к использованию вакуумных устройств и имплантатов

Лечение эректильной дисфункции: Альтернативные методы лечения

Мужчины с эректильной дисфункцией должны поговорить со своим врачом, прежде чем пробовать добавки для лечения эректильной дисфункции. Они могут содержать 10 и более ингредиентов и могут осложнить другие состояния здоровья. Популярны азиатский женьшень и гинкго билоба (см. здесь), но исследований их эффективности не так много. Некоторые мужчины считают, что прием добавки DHEA улучшает их способность к эрекции. К сожалению, долгосрочная безопасность добавок DHEA неизвестна. Большинство врачей не рекомендуют их использовать

Лечение эректильной дисфункции: Покупатель остерегается

Существуют десятки ‘диетических добавок’, которые утверждают, что лечат эректильную дисфункцию, но FDA предупреждает, что многие из них не то, чем кажутся. Одно расследование показало, что добавки для лечения эректильной дисфункции часто могут содержать рецептурные препараты, не указанные на этикетке, включая активный ингредиент виагры. Это может подвергнуть мужчину риску опасных лекарственных взаимодействий. Прежде чем использовать какие-либо добавки для лечения ЭД, необходимо проконсультироваться с врачом

Снижение риска развития эректильной дисфункции

Чтобы снизить риск развития эректильной дисфункции, занимайтесь спортом и поддерживайте здоровый вес, бросьте курить, избегайте злоупотребления алкоголем и наркотиками, а также контролируйте диабет, если он у вас есть

Обсуждение эректильной дисфункции со своим партнером

Вполне естественно испытывать гнев или смущение, столкнувшись с проблемой эректильной дисфункции. Не забывайте, что это касается и вашего партнера. Откровенный разговор с партнером об эректильной дисфункции поможет ему понять диагноз и варианты лечения (а также успокоит его, что вы не потеряли интерес)

В наших статьях мы используем только проверенные иностранные источники

Источники:

• Reviews in Urology Journal: ‘Relationship Between Testosterone and Erectile Dysfunction’
• American Journal of Urology: ‘Erectile Dysfunction: AUA Guideline.’ Sept. 2018.
• NIH: ‘Definition & Facts for Erectile Dysfunction.’ July 2017.
• Maturitas: ‘Testosterone and sexual function in men.’ Jun 2018.
• Sooriyamoorthy, Thushanth and Stephen W. Leslie. StatPearls: ‘Erectile Dysfunction.’ Feb. 22, 2021.