Факты об увеличенной простате (BPH) для мужчин

Что такое увеличенная простата (BPH)?

Предстательная железа расположена ниже мочевого пузыря у мужчин и вырабатывает жидкие компоненты спермы. Более половины мужчин в возрасте 60 лет и старше имеют увеличенную предстательную железу. Это состояние иногда называют доброкачественной гиперплазией предстательной железы или доброкачественной гипертрофией предстательной железы (ДГПЖ). Точно неизвестно, почему происходит такое увеличение. Однако ДГПЖ не является раком и не вызывает рак. У одних мужчин симптомы ВРН присутствуют, а у других — нет

Симптомы ДГПЖ: Частое мочеиспускание

Наиболее распространенный симптом РПЖ — учащенное мочеиспускание, часто по ночам. Причина в том, что увеличенная предстательная железа давит на уретру, по которой моча выводится из организма. Из-за этого давления мышцы мочевого пузыря вынуждены работать интенсивнее, чтобы вывести мочу. В итоге мочевой пузырь может начать сокращаться даже при наличии небольшого количества мочи, вызывая позывы к мочеиспусканию чаще

Симптомы ВРН: Затрудненное мочеиспускание

Давление увеличенной железы на уретру и дополнительная нагрузка на мышцы мочевого пузыря приводят и к другим симптомам ВРВ. К ним относятся более длительное время для начала мочеиспускания и более слабый поток мочи, чем раньше. Моча может подтекать, или вы можете почувствовать, что моча все еще находится в мочевом пузыре даже после того, как вы закончили мочеиспускание

Симптомы БПГ: Неспособность к мочеиспусканию

Если ВРН полностью перекрывает уретру, может возникнуть невозможность мочеиспускания. Это также может произойти в результате инфекций или при чрезмерной слабости мышц мочевого пузыря. Невозможность помочиться — это серьезное состояние, которое может привести к необратимому повреждению почек или мочевого пузыря. Если это происходит внезапно, обратитесь в отделение неотложной помощи больницы. Если у вас появились симптомы РПЖ, немедленно обратитесь к врачу, чтобы предотвратить ухудшение симптомов

У кого бывает увеличенная простата (BPH)?

Предстательная железа растет в течение всей жизни мужчины, начиная с периода полового созревания и далее с 25 лет. Как правило, до 40 лет симптомы увеличенной простаты отсутствуют. До 90% мужчин имеют симптомы РПЖ к 85 годам, но только около одной трети мужчин с симптомами РПЖ беспокоят эти симптомы

Что вызывает рост предстательной железы при ВРТ?

Никто не знает, почему простата продолжает увеличиваться на протяжении всей жизни мужчины. Такие гормоны, как тестостерон, дигидротестостерон (ДГТ) и эстроген, могут участвовать в регуляции роста предстательной железы. Вазэктомия и сексуальная активность не повышают риск заболеть РПЖ. Также неясно, почему у одних мужчин есть симптомы ВРН, а у других нет

Увеличенная простата: Ранняя диагностика РПЖ

Симптомы РПЖ могут имитировать симптомы других заболеваний, включая опухоли и инфекции. Цифровое ректальное исследование может выявить РПЖ у многих пациентов. Если у вас есть симптомы, вам следует обратиться к врачу, чтобы исключить другие возможные причины симптомов

Исключение рака предстательной железы

Некоторые симптомы РПЖ совпадают с симптомами рака предстательной железы , поэтому многие мужчины опасаются этих симптомов. Однако РПЖ встречается гораздо чаще, чем рак простаты. Вероятность развития рака простаты у мужчин с РПЖ не выше, чем у других мужчин. Тем не менее, важно, чтобы врач провел тщательное обследование, поскольку эти два заболевания имеют общие симптомы и даже могут сосуществовать

Как врачи диагностируют увеличенную простату (BPH)

Предположительный диагноз BPH основывается на сборе анамнеза и симптомов; для подтверждения диагноза могут использоваться другие тесты

Тесты при увеличенной простате BPH

• Ректальное обследование для оценки размера и формы простаты.
• Ультразвуковое обследование.
• Биопсия предстательной железы.
• Исследование потока мочи.
• Цистоскопия, при которой врач может увидеть и оценить внутреннюю часть мочевого пузыря.

Когда следует лечить РПЖ?

Необходимость лечения РПЖ зависит от симптомов и их тяжести. Рецидивирующие инфекции, проблемы с мочеиспусканием, утечка мочи и повреждение почек — все это может существенно повлиять на качество вашей жизни. При тяжелых симптомах могут помочь лекарства или хирургическое вмешательство

Лечение РПЖ: Наблюдательное ожидание

Ваш врач может предложить наблюдение за состоянием, если у вас только слабые симптомы. Вам может понадобиться посещать врача для обследования раз в год или чаще. Если симптомы не ухудшаются, лечение может и не понадобиться. На самом деле, симптомы проходят сами по себе в трети случаев легкой формы РПЖ

Лечение РПЖ: Изменение образа жизни

Некоторые изменения в образе жизни могут помочь облегчить симптомы

Изменения в образе жизни для облегчения симптомов РПЖ

• Избегайте алкоголя и кофеина.
• Избегайте употребления жидкости перед сном и пейте меньшее количество в течение дня.
• Избегайте приема деконгестантов и антигистаминных препаратов.
• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.
• Выработайте привычку ходить в туалет, когда у вас возникает желание.
• Практикуйте двойное опорожнение (опорожните мочевой пузырь, подождите минуту, затем повторите попытку).
• Практикуйте методы управления стрессом и релаксации.

Лечение BPH: Препараты для улучшения оттока мочи

Альфа-блокаторы, препараты, часто назначаемые для лечения высокого кровяного давления , могут помочь расслабить мышцы мочевого пузыря и простаты, позволяя моче течь более свободно. Альфа-блокаторы, одобренные FDA для лечения РПЖ, включают силодозин, альфузозин, тамсулозин, доксазозин и теразозин. Распространенным побочным эффектом этих препаратов является снижение или отсутствие эякуляции

Лечение РПЖ: Препараты, замедляющие рост простаты

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы — это препараты, которые могут остановить рост простаты или даже уменьшить ее размер. Они действуют путем снижения выработки гормона ДГТ. Примерами таких препаратов являются дутастерид и финастерид. Недостатком этих препаратов является то, что они могут снижать половое влечение и вызывать эректильную дисфункцию. Также может потребоваться до года, чтобы увидеть положительный эффект от применения этих препаратов

Лечение BPH: Комбинации лекарств

Saw palmetto — это добавка, которая в некоторых исследованиях показала пользу в лечении симптомов РПЖ. В других исследованиях этот эффект не наблюдался. В связи с отсутствием явной пользы и риском того, что добавки могут нарушить действие других лекарств, Американская урологическая ассоциация не рекомендует принимать пилу пальметто или другие травяные добавки при РПЖ

Пациентам настоятельно рекомендуется перед применением любых дополнительных, травяных и/или домашних средств для лечения РПЖ обсудить их с врачом

Лечение РПЖ: Менее инвазивные процедуры

Когда лекарства неэффективны для облегчения симптомов, можно рассмотреть возможность проведения процедур по удалению избыточной ткани простаты. Две процедуры обычно проводятся в кабинете уролога: трансуретральная игольчатая абляция (TUNA), также известная как радиочастотная абляция, и трансуретральная микроволновая терапия (TUMT). Эти процедуры менее инвазивны, чем хирургическое вмешательство, и могут быть выполнены менее чем за час

Лечение BPH: Хирургия

Распространенные операции при РПЖ

1. Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП)
   ТУРП — это хирургическая процедура для облегчения BPH. В ходе этой процедуры через половой член и уретру вводится инструмент для удаления части ткани простаты

2. Трансуретральная лазерная хирургия
   Трансуретральная лазерная хирургия в настоящее время проводится чаще, чем ТУРП. Существует три различных лазерных процедуры

3. Фотоселективная вапоризация простаты (PVP)
   В этой процедуре лазер используется для расплавления (испарения) избыточной ткани простаты, чтобы открыть мочеиспускательный канал

4. Абляция простаты гольмиевым лазером (HoLAP)
   Это процедура, аналогичная PVP, за исключением того, что для расплавления (испарения) избыточной ткани простаты используется другой тип лазера

5. Энуклеация простаты гольмиевым лазером (HoLEP)
   При операции HoLEP лазер используется для рассечения и удаления избыточной ткани, блокирующей уретру. Затем другой инструмент, называемый морцеллятором, используется для измельчения ткани простаты на мелкие кусочки, которые легко удаляются

Влияет ли РПЖ на мою сексуальную жизнь?

Предстательная железа является важной частью мужской половой анатомии. Простата производит сперму, и стимуляция простаты может привести к оргазму

По некоторым данным, у пожилых мужчин с РПЖ может быть больше сексуальных проблем , чем у других мужчин их возраста, а некоторые препараты, используемые для лечения РПЖ, могут вызывать проблемы с эрекцией и эякуляцией. При возникновении таких проблем следует обратиться к врачу, так как смена препарата может их облегчить

Жизнь с БПГ

Многие мужчины никогда не знают, что у них ВРН, а других никогда не беспокоят его симптомы. Но для тех, кого беспокоят симптомы, существует множество вариантов лечения. Обратитесь к врачу, как только заметите какие-либо симптомы

В наших статьях мы используем только проверенные иностранные источники

Источники:

• Medscape: ‘Benign Prostatic Hyperplasia (BPH).’ Feb. 19, 2021.
• UptoDate: ‘Patient education: Benign prostatic hyperplasia (BPH) (Beyond the Basics).’ Feb. 2021.