Гепатит С (Hep C): Симптомы, лечение, противовирусные препараты

Что такое гепатит С (гепатит С, ВГС)?

Гепатит С (HCV) — это вирус, который вызывает воспаление печени. Он является членом семейства вирусов , которое включает гепатит A и гепатит B. Эти вирусы ведут себя по-разному и имеют разные способы передачи. Гепатит С может вызвать серьезные повреждения печени, печеночную недостаточность, рак печени и даже смерть

Насколько распространен гепатит С?

Точное количество случаев гепатита С в мире неизвестно, но, по оценкам Всемирной организации здравоохранения, инфицировано от 0,5 до 1 % населения, при этом распространенность заболевания выше в Европе и Восточном Средиземноморье

Как заразиться гепатитом С?

Гепатит С — это заболевание, передающееся через кровь, то есть вирус передается при контакте с инфицированной кровью. Обычно вирус попадает в организм через прокол на коже. Чаще всего гепатит С передается при употреблении инъекционных наркотиков. Совместное использование грязных игл с инфицированным человеком может привести к передаче гепатита С. Медицинские работники могут заразиться вирусом при уколе иглой. До 1992 года в СШАКровь не проверялась так, как сегодня, поэтому некоторые люди заражались гепатитом С при переливании инфицированной крови. В редких случаях вирусом заражаются дети, рожденные от инфицированных гепатитом С матерей. Гепатит С также может передаваться при половом контакте с инфицированным человеком или при совместном использовании предметов личного пользования (например, бритвы или зубной щетки ) с человеком, зараженным вирусом, но такие случаи редки

Каковы признаки и симптомы гепатита С?

У большинства людей, заразившихся гепатитом С, нет никаких симптомов, особенно на ранних стадиях. Однако у некоторых людей появляются ранние симптомы, которые могут включать в себя:

• Болезненные суставы.
• Лихорадка.
• Сыпь.
• Отек.

Но 3 из 4 случаев приводят к хронической инфекции. У таких людей симптомы могут проявиться спустя годы и даже десятилетия, когда произойдет повреждение печени. У других симптомы проявляются от 2 недель до 6 месяцев после заражения. В среднем симптомы появляются через 6-7 недель после заражения вирусом. У людей, недавно заразившихся гепатитом С, могут наблюдаться легкая или сильная лихорадка, усталость боли в животе , потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в суставах, темная моча, стул цвета глины и пожелтение кожи (желтуха). Человек, зараженный гепатитом С, но не имеющий никаких симптомов, все равно может передать вирус другим людям

Острый и хронический гепатит С. Хроническая инфекция гепатита С

Острая инфекция гепатита С относится к симптомам, которые появляются в течение 6 месяцев после заражения вирусом. Примерно у 20-30% заболевших гепатитом С наблюдается острая форма заболевания. После этого организм либо очищается от вируса, либо развивается хроническая инфекция. Хроническая инфекция гепатита С относится к длительно текущей инфекции. У большинства людей с острой формой гепатита С (от 75% до 85%) в дальнейшем развивается хроническая форма заболевания

Как диагностируется гепатит С?

Инфекция гепатита С диагностируется с помощью нескольких анализов крови. Анализ на антитела к гепатиту С проверяет наличие антител (иммунных частиц), которые борются с вирусом. Результат ‘нереактивный’ означает, что антитела к вирусу не обнаружены. Результат ‘реактивный’ означает, что антитела к вирусу присутствуют, но тест не может указать, является ли инфекция текущей или прошлой. Существует еще один анализ крови, оценивающий наличие генетического материала гепатита С (анализ на РНК вируса гепатита С). Результаты этого теста могут помочь врачам определить, является ли инфекция гепатита С текущей или нет. Дополнительные анализы крови могут использоваться для определения количества вируса в организме, известного как титр

Если у человека подтверждена инфекция гепатита С, врач назначит дополнительные анализы, чтобы оценить степень поражения печени. Может быть проведена биопсия печени. Существует несколько различных штаммов вируса гепатита С, которые реагируют на разные методы лечения. По этой причине врач назначит тест на определение генотипа (генотипов) вируса гепатита С, чтобы помочь определить курс лечения

Потенциальные осложнения гепатита С

Хроническая инфекция гепатита С — это длительное заболевание с потенциально серьезными осложнениями. Примерно у 75-85% людей с острой инфекцией гепатита С в дальнейшем развивается хроническое заболевание. Из тех, кто находится в группе хронических больных, более чем у двух третей развивается заболевание печени. У 20% в течение 20-30 лет разовьется цирроз, или рубцевание печени. Цирроз влияет на функцию печени и вызывает повышение уровня печеночных ферментов в крови. До 5% людей с хронической инфекцией гепатита С умирают от рака печени или цирроза. Хроническая инфекция гепатита С является наиболее распространенной причиной для трансплантации печени в США

Лечение гепатита С (Hep C): Противовирусные препараты

За последние пять лет лечение гепатита С претерпело значительные изменения. В настоящее время исследователи полагаются на противовирусные препараты, которые воздействуют на вирус и останавливают его размножение. Они принимаются в форме таблеток, тогда как старые лекарства вводились внутривенно

Гепатит С и трансплантация печени

Некоторым людям с запущенной инфекцией гепатита С и тяжелым поражением печени проводится пересадка печени, но это не искореняет инфекцию. У пациентов с активной инфекцией на момент трансплантации в новой печени будет развиваться гепатит С. Иногда инфекция рецидивирует даже тогда, когда пациенты получают противовирусное лечение. У тех, кто достиг устойчивого вирусологического ответа (УВО), то есть не обнаруживает вирус в крови через 6 месяцев после лечения, риск развития инфекции гепатита С в новой печени очень низок

Можно ли вылечить гепатит С?

Сегодня большинство людей с инфекцией гепатита С можно вылечить. Однако после излечения от одного штамма у людей может развиться другой штамм гепатита С

Вакцина против гепатита С

Несмотря на многие обнадеживающие успехи в лечении гепатита С, вакцину еще предстоит открыть. Одна экспериментальная вакцина была признана неэффективной в 2019 году

Как предотвратить заражение гепатитом С

Гепатит С — это инфекция, передающаяся через кровь. Чтобы снизить риск заражения, избегайте совместного использования личных предметов (зубных щеток и бритв) с другими людьми. Не употребляйте инъекционные наркотики. Если вы все-таки употребляете инъекционные наркотики, никогда не делитесь с другими иглами и оборудованием. Татуировки и пирсинг на теле могут подвергнуть вас риску. Используйте презервативы во время секса. Медицинские работники должны принимать меры предосторожности, чтобы избежать уколов, и правильно утилизировать иглы и другие материалы, на которые попала кровь. Поговорите со своим врачом о факторах риска и следуйте рекомендованным стандартам скрининга на гепатит С

Как предотвратить заражение гепатитом С

Если у вас гепатит С, следует соблюдать эти общие меры предосторожности, чтобы не допустить распространения или передачи гепатита С другим людям:

• Прикрывайте порезы и волдыри.
• Правильно утилизируйте использованные бинты, салфетки, тампоны или любые другие предметы, содержащие вашу кровь.
• Вымойте руки или любые предметы, на которые попала ваша кровь.
• Очистите пролитую кровь на поверхностях с помощью бытового отбеливателя и воды.
• Не делитесь личными вещами, на которых есть ваша кровь.
• Не кормите грудью, если ваши соски потрескались и кровоточат.
• Не сдавайте кровь, сперму или органы.

В наших статьях мы используем только проверенные иностранные источники

Источники:

• CDC: ‘Hepatitis C.’
• WHO: ‘Hepatitis C.’
• Medscape: ‘What is the mortality and morbidity of hepatitis C (Hep C)?’
• US Dept. of Veterans Affairs: ‘Is there a cure for HIV or hepatitis C?’ ‘Viral Hepatitis and Liver Disease.’
• Medscape: ‘Liver transplantation.’
• HHS.gov: ‘From NIH: Trial Evaluating Experimental Hepatitis C Vaccine Concludes.’