Инфекции мочевого пузыря: UTI причины, симптомы, лечение

Что такое инфекция мочевыводящих путей (ИМП)?

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) возникает, когда одна или несколько частей мочевыводящей системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь или уретра) инфицируются патогеном (чаще всего бактериями). ИМП чаще всего возникают у женщин; около 50% всех женщин болеют ИМП в течение жизни. Многие ИМП не являются серьезными, но если инфекция достигает почек, может наступить серьезное заболевание и даже смерть

Каковы симптомы мочекаменной болезни? Инфекция мочевого пузыря

Инфекции мочевого пузыря являются наиболее распространенным типом ИМП. У некоторых людей симптомы могут быть незначительными или вообще отсутствовать; однако обычные симптомы инфекции мочевого пузыря включают дизурию (боль или жжение при мочеиспускании), боль в нижней части живота и/или мутную мочу, неприятный или необычный запах

Каковы симптомы ИМП? Инфекция почек

Некоторые инфекции мочевого пузыря не проходят и усугубляются, при этом болезнетворные микроорганизмы продвигаются вверх (ретроградно) по мочеточникам к почкам. Симптомы могут включать те, которые перечислены для инфекций мочевого пузыря на предыдущем слайде, но часто включают и другие симптомы, такие как боль в пояснице (фланговая боль с одной или обеих сторон), лихорадка, озноб, тошнота и/или рвота

Кто подвержен риску осложнений ИМП?

Хотя инфекция мочевого пузыря не является неотложной медицинской ситуацией, следующие люди имеют повышенный риск осложнений ИМП, таких как распространение инфекции на почки или другие части тела:

• Беременные женщины.
• Люди, страдающие диабетом
• Люди с проблемами почек, такими как камни или закупорка почек.
• Пожилые люди.
• Пациенты с ослабленным иммунитетом.
• Мужчины с увеличенной простатой.
• Люди с задержкой мочи и/или с несъемными катетерами.

ИМП в сравнении с ЗППП

Симптомы ИМП , описанные в предыдущих слайдах, могут быть также симптомами других довольно распространенных видов инфекций, заболеваний, передающихся половым путем ЗППП ). Эти заболевания включают гонорею (а иногда и сифилис наряду с гонореей), хламидиоз и трихомониаз. Для диагностики и дифференциации ИМП от ЗППП легко доступны лабораторные тесты. Выделение гноя или жидкости из полового члена или влагалища — симптом, часто встречающийся при ЗППП, но обычно не встречающийся при ИМП

Что такое цистит молодоженов?

Цистит медового месяца — это термин, обозначающий ИМП, который часто возникает после сексуальной активности. Некоторые женщины часто болеют ИМП после сексуальной активности (медовый месяц или нет). Сексуальная активность может подтолкнуть инфекционные бактерии в уретру, что приводит к инфекции. Женщины с диафрагмой, установленной для контроля рождаемости , подвержены более высокому риску возникновения ИМП. Для лечения цистита медового месяца используются антибиотики

Что такое скрытый ИМП?

ИМП без симптомов — не редкость; анализ мочи может показать, что в моче присутствуют бактерии, и это состояние называется бессимптомной бактериурией. Обычно это состояние не лечится, но у некоторых людей его лучше лечить антибиотиками (например, у беременных женщин, некоторых детей и пациентов с пересадкой почки)

Каковы возможные осложнения ИМП?

Существует два основных осложнения ИМП. Первое — распространение инфекции на одну или обе почки. Если инфекция продолжается, функция почек может быть нарушена и привести к почечной недостаточности или полной потере функции почек. Второе осложнение заключается в том, что инфекционные организмы иногда попадают в кровоток и могут инфицировать другие органы или, в редких случаях, вызвать сепсис и смерть

Что вызывает инфекцию мочевыводящих путей (ИМП)?

Подавляющее большинство ИМП начинается, когда патогенные микроорганизмы (обычно бактерии, такие как E.coli) попадают в уретру, а затем поднимаются по уретре (ретроградно) в мочевой пузырь. Моча обычно стерильна, пока не достигнет дистального отдела уретры. У женщин уретра короче, чем у мужчин, и большинство врачей считают, что именно короткая уретра является основной причиной того, что женщины болеют ИМП чаще, чем мужчины

Кто больше всего подвержен риску инфекции мочевыводящих путей (ИМП)?

Факторы риска ИМП были представлены ранее, но помимо сексуально активных женщин, пожилых людей или людей с ослабленным иммунитетом, существуют и другие факторы риска:

• Недостаточное потребление жидкости (замедляет вымывание патогенов из организма).
• Частое принятие ванн (купание в жидкости, которая может способствовать развитию ретроградных инфекций).
• Ожидание мочеиспускания (способствует ретроградному движению бактерий).
• Камни в почках (вызывает замедление или частичную блокировку потока мочи).

Каковы симптомы инфекции мочевыводящих путей у мужчин?

Взрослые мужчины болеют ИМП нечасто; если у них случается ИМП, обычно имеется основная причина (например, увеличенная простата или камень в почках или пожилой человек с катетером)

Как сдать анализ на инфекцию мочевыводящих путей (ИМП)

Анализ мочи обычно является первым диагностическим тестом, проводимым после того, как пациент представляет историю болезни и проходит физический осмотр. Этот анализ дает информацию о наличии бактерий, белых и красных кровяных телец и химических аномалий. Он может указать на необходимость проведения других исследований, таких как культура мочи и тест на чувствительность к бактериальным препаратам. Можно провести простые тесты, например, анализ мочи на дипстик или даже домашний анализ мочи, но они не являются на 100% точными. Лучше всего, чтобы врач оценил ваши симптомы и результаты анализа мочи

Как лечить инфекцию мочевыводящих путей (ИМП)

Хотя тяжелые инфекции почек часто лечат в больнице с помощью внутривенных антибиотиков, большинство ИМП (и многие легкие и умеренные инфекции почек) лечатся пероральными антибиотиками. Однако многие врачи направляют образцы мочи для идентификации инфицирующих организмов и определения их устойчивости к противомикробным препаратам. Нередко врач вызывает пациента и меняет антибиотики из-за устойчивости к антибиотикам. Кроме того, врач обычно рекомендует пациенту принимать большое количество жидкости (воды) и поощрять частое мочеиспускание, чтобы вымыть бактерии из мочевыводящих путей

Как предотвратить и лечить рецидивирующие ИМП

Рецидивирующие ИМП не являются чем-то необычным; вам следует обратиться к своему лечащему врачу (PCP) за направлением к урологу, если у вас три или более ИМП в год, чтобы выяснить, не является ли причиной этого скрытая проблема мочевыводящих путей. Ваш PCP может также посоветовать принимать пероральный антибиотик после секса или принимать пероральный антибиотик по мере необходимости при появлении симптомов ИМП

ИМП в сравнении с диабетом

Люди, страдающие диабетом, подвержены повышенному риску развития ИМП, поскольку высокий уровень сахара (глюкозы) в крови может привести к повышению уровня сахара в моче и создать благоприятную среду для роста бактерий. Люди, страдающие диабетом, часто имеют иммунную систему, которая не так хорошо реагирует на инфекции. Диабет может повреждать нервы, что приводит к неполному опорожнению мочевого пузыря, тем самым способствуя выживанию бактерий и развитию ретроградных инфекций

ИМП в сравнении с беременностью

Беременность повышает риск возникновения ИМП; гормональные изменения могут изменить нормальную работу мочевыводящих путей, а увеличивающаяся матка может оказывать давление на мочевой пузырь и мочеточники. Это приводит к замедлению выделения мочи и заставляет беременных женщин задерживать или откладывать мочеиспускание. Это приводит к созданию благоприятных условий для роста бактерий. ИМП могут играть определенную роль в преждевременных родах, поэтому при подозрении на ИМП во время беременности следует сообщить об этом врачу (врачам)

ИМП против менопаузы

После менопаузы уровень эстрогена снижается. Поскольку эстроген обеспечивает определенный уровень защиты от ИМП, его снижение после менопаузы может сделать некоторых женщин более восприимчивыми к ИМП

Риск ИМП в больницах и домах престарелых

Во время пребывания в больнице многие пациенты не могут встать, чтобы сходить в туалет, и им требуется катетер (трубка, введенная через уретру в мочевой пузырь для оттока мочи). У некоторых людей бактерии могут попасть в мочевой пузырь через катетер и вокруг него. Эта проблема чаще возникает у людей, которые долго лежат в больнице или находятся в учреждениях длительного ухода, таких как дома престарелых. ИМП у пожилых людей — это серьезная проблема

Как инфекция мочевыводящих путей влияет на пожилых людей?

ИМП у пожилых людей часто встречаются как у мужчин, так и у женщин. Хотя у них могут быть симптомы, обычно ассоциируемые с ИМП, часто симптомы ИМП у пожилых людей отличаются. У них могут наблюдаться только симптомы возбуждения, бреда, спутанности сознания и/или изменения поведения. У пожилых людей выше риск развития осложнений, таких как инфекции почек или сепсис, вызванные ИМП

Как инфекция мочевыводящих путей влияет на младенцев?

Смена мокрого и/или испачканного подгузника — хороший способ профилактики ИМП у детей. Кроме того, вытирание спереди назад как у мужчин, так и у женщин также снижает вероятность развития ИМП. Как и у пожилых людей, у младенцев и маленьких детей могут проявляться классические симптомы ИМП, но они не могут никому о них сообщить. Однако признаки ИМП у детей могут включать лихорадку, мочу со странным запахом, снижение потребления пищи, рвоту, дискомфорт в животе и суетливое поведение. Раннее лечение ИМП у детей помогает предотвратить повреждение почек

Как инфекция мочевыводящих путей влияет на детей?

Примерно 1% мальчиков и 3% девочек болеют ИМП до наступления половой зрелости. Некоторые из этих детей имеют структурные проблемы в мочевыводящих путях, которые позволяют ретроградному потоку легко протекать, тем самым давая бактериям легкий путь к почкам. Для оценки и лечения обычно обращаются к детскому урологу. У других детей может быть задержка мочеиспускания, а некоторые не могут расслабить мышцы настолько, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь. Таким детям можно помочь, увеличив потребление жидкости и поощряя более частые походы в туалет

ИМП у малышей или несчастный случай при приучении к горшку?

Приучение к горшку может быть трудным для ребенка (и для взрослых). Однако несчастные случаи являются частью такого обучения, поэтому взрослые должны ожидать, что они будут происходить, а ребенка следует научить тому, что несчастные случаи могут происходить, и не расстраиваться, если они происходят. Некоторые дети бунтуют (кричат и плачут) во время приучения к горшку. Успокоение полезно, но не все дети могут быть приучены к горшку в одном возрасте. Некоторые дети могут быть не на той стадии развития, когда обучение необходимо другим. Дети часто подражают поведению других детей. Видеть, как брат или сестра близкого возраста или друг по детскому саду пользуются горшком и их за это хвалят, помогает многим детям. Отказ ребенка от приучения к горшку обычно не является признаком ИМП

Как предотвратить инфекции мочевыводящих путей

Методы профилактики ИМП были представлены на нескольких предыдущих слайдах; здесь мы приводим краткое резюме распространенных и простых способов профилактики ИМП:

• Ежедневно пейте много воды.
• Не ‘откладывайте’ поход в туалет (не задерживайте мочеиспускание).
• Вытирайтесь спереди назад.
• Не используйте спреи для женской гигиены.
• Принимайте душ вместо ванны.

Клюквенный сок для лечения инфекции мочевыводящих путей

Некоторые исследования показывают, что клюквенный сок может помочь предотвратить ИМП, поскольку есть некоторые доказательства того, что клюквенный сок препятствует прикреплению кишечной палочки к стенке мочевого пузыря. Клюквенные таблетки или капсулы также могут помочь в этом. Однако нет достоверных данных о том, что клюква в любом виде может вылечить ИМП. Людям, у которых в анамнезе есть камни в почках, следует проконсультироваться с врачом (врачами), прежде чем использовать препараты клюквы в качестве профилактического средства против ИМП

В наших статьях мы используем только проверенные иностранные источники

Источники:

• Medscape: ‘Urinary Tract Infections: A Primer for Clinicians’