Инфекция вируса Западного Нила: Причины, симптомы и лечение

Что такое вирус Западного Нила?

Вирус Западного Нила (ВЗН) — это микроорганизм (вирус), передающийся комарами и, реже, клещами. Он обычно встречается в Африке, Западной Азии, на Ближнем Востоке и в Карибском бассейне

Большинство людей, заразившихся вирусом, были укушены инфицированным комаром, чаще всего обыкновенным домовым комаром (Culex pipiens). Этот комар, обитающий в большинстве штатов США, является известным переносчиком вируса.штатах, является известным переносчиком вируса WNV.(&ldquo ;переносчик — это животное-хозяин, передающее инфекционное заболевание)

Это заболевание может заражать людей, птиц, комаров, лошадей и некоторых других млекопитающих. Инфекция вируса Западного Нила может вызвать лихорадку Западного Нила (ЛЗН) и нейроинвазивную болезнь Западного Нила (НБЗН)

История вируса Западного Нила в США

Вирус Западного Нила был обнаружен в 1937 году в районе Западного Нила в Уганде. Впервые вирус Западного Нила появился в США в районе Нью-Йорка в авг. 1999. Во время этой вспышки было зарегистрировано 62 подтвержденных случая заболевания людей и семь смертей, что вызвало всеобщее беспокойство

В 2012 году ЦКЗ подтвердил вспышку 1 118 случаев заболевания вирусом Западного Нила — самое большое число зарегистрированных случаев с тех пор, как этот вирус был впервые обнаружен в США. Из них у 56% пациентов из 47 штатов развилось нейроинвазивное заболевание. Примерно 75% случаев были зарегистрированы в пяти штатах (Техас, Миссисипи, Луизиана, Южная Дакота и Оклахома), и почти половина всех случаев была зарегистрирована в Техасе, многие из них — в районе Далласа

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, с 1999 года в США было зарегистрировано более 50 000 случаев заболевания вирусом Западного Нила. Более 2 300 из этих людей умерли. В 2018 году произошел всплеск случаев заражения вирусом Западного Нила: в том году было зарегистрировано на 25% больше случаев, чем в среднем

Вирус Западного Нила в США. Сегодня

По состоянию на август 2019 года во всех штатах, кроме Гавайев, зарегистрированы случаи заражения вирусом Западного Нила, согласно данным Центра по контролю за заболеваниями. В 2018 году было зарегистрировано более 2 600 случаев заболевания, что привело к 167 смертям. Более 1600 из этих случаев потенциально могли инфицировать нервную систему, что делает их более серьезными и потенциально смертельными. Действительно, 10% пациентов с нейроинвазивным WNV, о которых сообщили в CDC, умерли в 2018 году

Как вирус Западного Нила заражает комаров?

Птицы являются переносчиками (промежуточными носителями) вируса. Поэтому они играют важную роль в жизненном цикле и цикле передачи вируса. Для самок комаров, переносящих вирус WNV, типичным источником крови являются птицы. Когда комары питаются кровью инфицированной птицы, вирус может заразить этих комаров

Птицы являются идеальными переносчиками вируса WNV. Это связано с тем, что они могут циркулировать с высоким уровнем инфекции в крови. Сами инфицированные птицы могут проявлять или не проявлять признаки болезни. Вороны и сойки являются одними из видов, которые чаще всего умирают от инфекции, в то время как большинство других видов птиц выживают

Как люди заражаются вирусом Западного Нила?

Почти все люди, инфицированные вирусом Западного Нила, заражаются этим заболеванием через укус зараженного комара. Комары заражаются, когда питаются инфицированными птицами, в крови которых циркулирует вирус. На сегодняшний день в США обнаружено более 300 различных видов птиц, являющихся носителями вируса. Однако нет никаких доказательств того, что вирус может передаваться непосредственно от птицы к человеку

В конечном итоге вирус попадает в слюнные железы комара. Во время последующего приема крови вирус может попасть в организм человека или животного, где он размножается и, возможно, вызывает заболевание

Заразен ли вирус Западного Нила?

Важно помнить, что вирус Западного Нила не заразен и не может передаваться от человека к человеку. Человек не может заразиться вирусом, например, прикоснувшись или поцеловав кого-то, кто болен этим заболеванием. Аналогичным образом, медицинский работник, лечивший человека с этим заболеванием, не может передать инфекцию другим

Людей называют ‘тупиковыми’ носителями вируса, то есть мы можем быть инфицированы, но наша иммунная система не позволяет вирусу размножаться настолько, чтобы передаться комарам и затем другим носителям. Лошади также могут заразиться вирусом Западного Нила, но они также являются тупиковыми хозяевами и не могут заразить человека

Редкие случаи распространения вируса Западного Нила

В ничтожно малом количестве случаев вирус Западного Нила распространялся и такими необычными способами:

Переливание крови.
Пересадка органов.
Грудное вскармливание.
Беременность (от матери к ребенку).
Лабораторное воздействие.

Каковы риски заражения вирусом Западного Нила во время беременности?

У беременных матерей очень низкий риск передачи вируса Западного Нила новорожденным. Однако до сих пор было изучено лишь небольшое количество случаев. Это означает, что пока невозможно определить, какой процент случаев заражения WNV во время беременности приводит к инфицированию плода или медицинским проблемам у новорожденных. Одно небольшое исследование инфицированных матерей показало, что все 17 детей родились здоровыми. Фактически, был зафиксирован только один случай инфицирования новорожденного во время беременности

Несмотря на это, сохраняется опасение, что передача ВПГ от матери ребенку может происходить с возможными неблагоприятными последствиями для здоровья. По этой причине беременные женщины должны принимать меры предосторожности, чтобы снизить риск заражения WNV и другими инфекциями, переносимыми комарами, избегая комаров. Они могут сделать это, соблюдая три меры предосторожности:

Держитесь подальше от комаров и мест, подверженных комарам.
Носите защищающую от комаров одежду, в том числе с длинными рукавами.
Используйте репелленты, содержащие DEET. Зарегистрированные FDA репелленты с DEET считаются безопасными для беременных женщин.

Можно ли заразиться вирусом Западного Нила непосредственно от птиц?

Нет никаких доказательств того, что человек может заразиться вирусом Западного Нила при обращении с инфицированными птицами, независимо от того, живые они или мертвые. Однако в целом рекомендуется избегать контакта с кожей при работе с мертвыми животными, включая мертвых птиц. Для удаления и утилизации туш следует использовать перчатки или двойные пластиковые пакеты

В некоторых штатах мониторинг вируса WNV осуществляется в рамках программы наблюдения за мертвыми птицами. Чтобы узнать, проводится ли такой мониторинг в вашем регионе, обратитесь в местную программу по борьбе с переносчиками инфекции

Употребление в пищу зараженных птиц или животных

Нет никаких доказательств того, что вирус может передаваться людям, которые едят зараженных птиц или животных. В соответствии с общей практикой общественного здравоохранения и в связи с риском заражения известными патогенами, передающимися с пищей, вы всегда должны соблюдать меры предосторожности, чтобы убедиться, что ваше мясо полностью приготовлено

Заболевание вирусом Западного Нила: Кто подвержен риску?

Если вы живете или посещаете районы, где были выявлены активные случаи заболевания, вы подвержены риску заражения вирусом Западного Нила. Но помните— 4 из 5 инфицированных людей не проявляют никаких симптомов. Наибольшему риску развития тяжелых симптомов, включая неврологические заболевания, подвержены люди в возрасте 50 лет и старше

Дети, по мнению Американской академии педиатрии, подвержены низкому риску заражения симптоматическим WNV. Однако они все же подвержены некоторому риску

Является ли вирус Западного Нила сезонным?

Риск заражения наиболее высок в комариный сезон, когда комары наиболее активны. Когда температура замерзает, сезон комаров в большинстве мест заканчивается

Случаи заражения вирусом Западного Нила происходят в основном в конце лета или начале осени в районах с умеренным климатом. Однако в южных районах, где температура более умеренная, угроза заражения может сохраняться в течение всего года

Может ли вирус Западного Нила убить?

Примерно у 70%-80% инфицированных не наблюдается никаких симптомов. Примерно у 20%-30% инфицированных людей развивается лихорадка Западного Нила с легкими симптомами, включая лихорадку, головную боль и ломоту в теле, иногда с кожной сыпью на туловище и опухшими лимфатическими железами

У небольшого процента инфицированных людей развивается нейроинвазивная болезнь Западного Нила. Симптомы включают головную боль, высокую температуру, ригидность шеи, ступор, дезориентацию, кому, тремор, конвульсии, мышечную слабость и паралич. Заболевание может быть смертельно опасным. Примерно у одного из 150 человек, инфицированных вирусом Западного Нила, развивается эта более тяжелая форма заболевания WNV

Как долго длятся симптомы?

Для развития симптомов после укуса инфекции обычно требуется от трех до 14 дней. Симптомы обычно длятся несколько дней, хотя даже некоторые здоровые люди отмечают, что болезнь длится несколько недель. Когда инфекция переходит в нейроинвазивную болезнь Западного Нила (НБЗН), серьезные симптомы могут длиться месяцами

Может ли лихорадка Западного Нила превратиться в энцефалит Западного Нила?

Когда человек заражается вирусом Западного Нила (WNV), у него обычно наблюдается один из трех вариантов развития событий: отсутствие симптомов, лихорадка Западного Нила или тяжелая нейроинвазивная болезнь Западного Нила.WNND может вызывать серьезные симптомы, такие как менингит и энцефалит, но она встречается менее чем у 1% инфицированных. Если у вас появилась высокая температура с сильной головной болью, немедленно обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи

Как вирус Западного Нила вызывает тяжелые заболевания и смерть у людей?

После передачи инфицированным комаром вирус Западного Нила может размножаться в кровеносной системе и пересекать гематоэнцефалический барьер, достигая мозга. Когда это происходит, возникает нейроинвазивное заболевание Западного Нила. При ВННД вирус нарушает нормальное функционирование центральной нервной системы и вызывает воспаление тканей мозга

Почему у одних людей развивается WNND, а у других нет, остается неясным. Возможно, причина кроется в слабом иммунном ответе. Некоторые исследователи считают, что вирус развивается в WNND, когда иммунная система человека не в состоянии адекватно контролировать вирус, что позволяет инфекции развиваться глубже в нервной системе

Лечение вируса Западного Нила

Диагноз инфекции, вызванной вирусом Западного Нила, подтверждается анализом крови или спинномозговой жидкости. Специфического лечения инфекции вируса Западного Нила не существует. Легкое заболевание не требует лечения, кроме приема лекарств для снижения температуры и уменьшения боли

Когда Западный Нил поражает мозг, необходима интенсивная поддерживающая терапия. В тяжелых случаях могут потребоваться противовоспалительные препараты, внутривенные жидкости и интенсивное медицинское наблюдение. Специфического антибиотика или антидота для лечения этой вирусной инфекции не существует

Существует ли вакцина против вируса Западного Нила?

В настоящее время не существует вакцины для профилактики этого вируса. Вакцина для лошадей была впервые представлена в 2005 году, и с тех пор было выпущено еще четыре вакцины для лошадей. В настоящее время несколько лабораторий США используют различные подходы для исследования и разработки вакцины для человека, хотя на сегодняшний день ни одна из них не прошла стадию испытаний

Профилактика вируса Западного Нила: Контроль среды обитания

Ограничение мест обитания и размножения комаров помогает ограничить их воздействие. Комары откладывают яйца в стоячей воде. Поэтому утилизируйте все банки, пластиковые контейнеры, резиновые шины или любые другие емкости, в которых может находиться вода, с близлежащей территории

Не реже одного-двух раз в неделю сливайте воду из цветочных горшков, посуды для корма и воды домашних животных, птичьих купален, крышек бассейнов, ведер, бочек и банок. Слейте воду из крышек бассейнов. Проверьте, не засорились ли дождевые желоба, и прочистите их. Этим вы поможете контролировать среду обитания, в которой растут личинки комаров

Профилактика: Избегание и борьба с комарами

Вот некоторые шаги, которые вы можете предпринять, чтобы защитить себя и свою семью от укусов комаров:

Средство от насекомых

Нанесите средство от насекомых на открытые участки кожи. Эффективный репеллент содержит 20%-30% DEET (N,N-диэтил-мета-толуамид). Хотя DEET одобрен для детей, следует соблюдать некоторую осторожность. Если дети будут находиться на улице менее двух часов, используйте более низкую концентрацию DEET.(Высокая концентрация DEET действует дольше). Используйте только один раз в день и не обрабатывайте детей младше 2 месяцев

Одежда

Если позволяет погода, носите рубашки с длинными рукавами и длинные брюки, когда находитесь на улице. Распыляйте на одежду репелленты, содержащие перметрин (не наносить на кожу) или другое зарегистрированное EPA репеллентное средство, поскольку комары могут кусать через тонкую одежду

Другие соображения

Когда вы находитесь на улице с младенцами, установите москитную сетку на переноски для новорожденных.

Подумайте о том, чтобы оставаться в помещении на рассвете, в сумерках и ранним вечером — это время пика укусов комаров.

Установите или отремонтируйте сетки на окнах и дверях, чтобы комары не могли попасть внутрь помещения.
Уберите стоячую воду со своего двора. Поощряйте соседей, чтобы они тоже удаляли стоячую воду из своих дворов.

Как общины могут остановить вирус Западного Нила

Существует три основных шага, которые может предпринять общество, чтобы защитить себя от этого вируса. Во-первых, община может следить за популяцией птиц. Это включает в себя обследование больных птиц и птиц, умерших от болезни

Во-вторых, община может следить за застойной водой, особенно если она насыщена питательными веществами. Застойная вода позволяет комарам откладывать яйца

В-третьих, могут потребоваться широкомасштабные меры по борьбе с комарами. Они включают в себя распыление и использование ларвицидов. Однако даже при тщательном наблюдении, опрыскивании и применении ларвицидов вирус может продолжать заражать людей

Ларвициды и имагоциды

Инсектициды обычно используются, когда необходимо контролировать или уничтожать целые популяции комаров. Инсектициды от комаров делятся на две большие категории: ларвициды, используемые для уничтожения неполовозрелых комаров, и имагоциды, которые направлены на взрослых особей

Ларвициды

Ларвициды — это пестициды, используемые для уничтожения незрелых комаров. Они могут изменять рост и развитие личинок комаров несколькими способами. Они включают регуляторы роста насекомых, поверхностные пленки, бактериальные инсектициды и органофосфаты, такие как диазинон

Ларвициды наносятся непосредственно на источники воды, в которых находятся яйца или личинки комаров. При правильном использовании ларвициды могут помочь сократить общую популяцию комаров, ограничивая количество новых комаров

Взрослые препараты

Адультициды — это препараты, используемые для уничтожения взрослых комаров. Взрослые комары могут применяться с ручных опрыскивателей, опрыскивателей, установленных на грузовиках, или с самолетов. Взрослые препараты, при правильном использовании, могут оказать немедленное воздействие на снижение количества взрослых комаров в районе, с целью уменьшения количества комаров, которые могут укусить людей и, возможно, передать вирус Западного Нила

Можно ли выработать естественный иммунитет?

Большинство инфицированных людей со временем выздоравливают. Это означает, что у них выработался естественный иммунитет к инфекции. Предполагается, что иммунитет к вирусу Западного Нила (WNV) будет пожизненным. Однако не исключено, что иммунитет может ослабнуть в более поздние годы

Факты о вирусе Западного Нила

При борьбе с вирусом Западного Нила лучше всего предотвратить укусы комаров. Борьба с укусами комаров снижает риск заражения вирусом Западного Нила, а также другими заболеваниями, которые могут переносить комары

В наших статьях мы используем только проверенные иностранные источники

Источники:

The American Mosquito Control Association: ‘FAQ: Why do mosquitoes feed on blood?’
Birth Defects Research Part A: Clinical and Molecular Teratology: ‘Prospective study of pregnancy and newborn outcomes in mothers with West Nile virus during pregnancy.’
California Department of Health Services: ‘Preventing West Nile virus.’
CDC: ‘West Nile virus & dead birds.’
CDC: ‘West Nile virus disease cases and deaths reported to CDC by year and clinical presentation, 1999-2018.’
CDC: ‘West Nile virus: Mother to baby during pregnancy, delivery, or breast feeding.’
CDC: ‘West Nile virus transmission.’
CDC: ‘West Nile Virus Q&A’
CDC: ‘West Nile Virus – What You Need to Know’
European Centre for Disease Prevention and Control: ‘Factsheet about West Nile virus infection.’
EPA: ‘Controlling mosquitoes at the larval stage.’
Expert Review of Anti-Infective Therapy: ‘West Nile virus infection in children.’
KidsHealth.org: ‘Are insect repellents with DEET safe for kids?’
Medscape: ‘West Nile Virus Follow-up’
Miami-Dade County Solid Waste Management Mosquito Control and Habitat Management Division: ‘Larvicides & adulticides fact sheet.’
National Institute of Allergy and Infectious Disease: ‘West Nile virus vaccines.’
Southern Nevada Health District: ‘West Nile Virus Frequently Asked Questions.’
Vector Disease Control International: ‘St. Louis encephalitis.’
Viruses: ‘West Nile virus: Immunity and pathogenesis.’
WHO: ‘West Nile virus.’