Картинное руководство по лекарствам от холестерина

Как можно контролировать высокий уровень холестерина?

Почти 1/3 всех взрослых в СШАимеют высокий уровень холестерина , согласно данным Центров по контролю заболеваний (CDC). Высокий уровень холестерина может подвергать людей риску сердечных заболеваний , сердечных приступов и смерти

Уровень холестерина можно снизить с помощью регулярных физических упражнений, снижения веса и здорового питания с низким содержанием холестерина и насыщенных жиров. Но в некоторых случаях диеты и физических упражнений недостаточно, и могут потребоваться препараты, снижающие уровень холестерина

В этом слайд-шоу обсуждаются основы холестерина и типы лекарств, назначаемых для лечения высокого уровня холестерина

Что такое холестерин?

Холестерин — это воскообразное, жироподобное вещество в крови, которое вырабатывается печенью и помогает организму вырабатывать гормоны, витамин D и переваривать жиры. Другим источником холестерина является рацион питания, содержащийся в таких продуктах, как яичные желтки, жирное мясо и сыры. Для регуляции процессов в организме требуется небольшое количество холестерина, но при избытке холестерина в крови он может накапливаться на стенках кровеносных сосудов, образуя отложения, называемые бляшками. Бляшки могут способствовать сужению и закупорке артерий, что может привести к сердечным заболеваниям

Что такое холестерин ЛПНП, холестерин ЛПВП и триглицериды?

Существуют различные типы холестерина. Большая часть холестерина в организме — это холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), который также называют ‘плохим’ холестерином, поскольку он может привести к образованию бляшек в артериях, что приводит к сердечным заболеваниям и инсультам

Холестерин липопротеинов высокой плотности ( HDL ) называют ‘хорошим’ холестерином, поскольку он поглощает ‘плохой’ холестерин и переносит его обратно в печень, которая помогает вывести его из организма. Это может снизить риск сердечных заболеваний и инсульта

Триглицериды — это вид жира, содержащийся в крови. Высокий уровень триглицеридов в сочетании с низким холестерином ЛПВП или высоким холестерином ЛПНП может увеличить риск сердечного приступа и инсульта

Какие существуют виды лекарств от холестерина?

В США доступны многочисленные виды лекарств от холестерина, включая статины (ингибиторы HMG CoA редуктазы), никотиновую кислоту (ниацин), производные фиброевой кислоты (фибраты), секвестранты желчных кислот, ингибиторы абсорбции холестерина и омега-3 жирные кислоты. Эти препараты могут помочь снизить уровень LDL (‘плохого’) холестерина и повысить уровень HDL (‘хорошего’) холестерина. Можно также комбинировать различные препараты, чтобы одновременно воздействовать на оба показателя

Что такое статины?

Статины — это класс препаратов, которые снижают уровень холестерина в крови и уменьшают выработку холестерина печенью путем блокирования фермента. Статины используются для снижения высокого уровня холестерина, а также для профилактики и лечения затвердения артерий (атеросклероза), которое может вызвать боль в груди, инфаркты, инсульты, заболевания периферических сосудов и перемежающуюся хромоту (судорожные боли в ногах) у пациентов из группы риска

К факторам риска развития атеросклероза относятся:

• высокий уровень ЛПНП (‘плохого’) холестерина или низкий уровень ЛПВП (‘хорошего’) холестерина.
• высокое кровяное давление
• семейная история ранних сердечных приступов.
• курение
• increasing age.
• diabetes
• insulin resistance.
• obesity.
• lack of physical activity.
• unhealthy diet.

The next several slides are examples of statins currently prescribed to lower cholesterol

atorvastatin (Lipitor).

Drug Class: Statins
Prescription: Yes
Generic: No
Preparations: Tablets of 10, 20, 40, and 80 mg

Аторвастатин (Lipitor) снижает уровень LDL (‘плохого’) холестерина и триглицеридов и может повысить уровень HDL (‘хорошего’) холестерина.This can lower the risk for heart attack, stroke, certain types of heart surgery, and chest pain in patients who have heart disease or risk factors for heart disease such as age, smoking, high blood pressure , low HDL, or family history of early heart disease

Side effects: Atorvastatin (Lipitor) is generally well-tolerated.Minor side effects include diarrhea constipation , nausea, upset stomach, gas, fatigue , heartburn, headache , muscle and joint pain, and changes in some blood tests.Atorvastatin (Lipitor) may cause liver and muscle damage (rhabdomyolysis)

rosuvastatin (Crestor).

Drug Class: Statins
Prescription: Yes
Generic: Нет
Препараты: Таблетки по 5, 10, 20 и 40 мг

Розувастатин (Crestor) используется для снижения уровня общего холестерина, холестерина ЛПНП и триглицеридов в крови, а также для повышения уровня холестерина ЛПВП, чтобы уменьшить вероятность развития таких проблем, как сердечные заболевания и инсульты

Наиболее распространенными побочными эффектами розувастатина (Крестор) являются головная боль, депрессия , тошнота, рвота, боль в животе, несварение желудка, диарея, запор, боли в мышцах, боли в суставах и проблемы со сном ( бессонница или кошмары). Наиболее серьезными побочными эффектами являются печеночная недостаточность, разрушение мышц (рабдомиолиз) и почечная недостаточность

Симвастатин (Зокор).

Класс лекарств: Statins
Prescription: Yes
Дженерик: Да
Препараты: Таблетки по 5, 10, 20, 40 и 80 мг

Симвастатин (Зокор) используется для снижения общего холестерина, холестерина ЛПНП и триглицеридов, а также для повышения уровня холестерина ЛПВП у пациентов с ишемической болезнью сердца, диабетом, заболеваниями периферических сосудов, инсультом или другими цереброваскулярными заболеваниями

Наиболее распространенными побочными эффектами симвастатина (Зокор) являются головная боль, тошнота, рвота, диарея, боль в животе , боль в мышцах, изжога, газы, вздутие живота, несварение желудка, запор, головная боль, боль в суставах, кожная сыпь, проблемы со сном (бессонница), симптомы простуды (заложенность носа, чихание или боль в горле ) и аномальные печеночные пробы. Также сообщалось о реакциях гиперчувствительности.The most serious potential side effects are liver damage and muscle inflammation or breakdown

pravastatin (Pravachol).

Drug Class: Statins
Prescription: Yes
Дженерик: Да
Preparations: Tablets of 10, 20, 40, and 80 mg

Prescribed for: Pravastatin (Pravachol) is used for the reduction of total and LDL cholesterol as well as triglycerides, and to increase HDL cholesterol.It has been suggested that pravastatin may reduce the occurrence of heart attacks, strokes, and death caused by coronary artery disease

Side Effects: The most common side effects of pravastatin (Pravachol) are headache, nausea, vomiting, diarrhea, muscle pain, skin rash, dizziness, and abnormal liver tests.The most serious potential side effects are liver damage and muscle inflammation or breakdown

lovastatin (Mevacor).

Drug Class: Statins
Prescription: Yes
Дженерик: Да
Preparations: Tablets of 10, 20, and 40 mg

Prescribed for: Lovastatin (Mevacor) is used to treat high LDL cholesterol.Effectiveness of the medication in lowering cholesterol is dose-related.Blood cholesterol determinations are performed in regular intervals during treatment so that dosage adjustments can be made.A reduction in LDL cholesterol level can be seen two weeks after starting therapy

Side Effects: Side effects of lovastatin (Mevacor) are rare.Minor side effects include constipation, diarrhea, gas, heartburn, indigestion, stomach pain, nausea, headache, muscle pain, joint pain, back pain ,and sleep problems (insomnia).Major side effects include abdominal pain or cramps, blurred vision, dizziness, itching, chest pain, muscle pain or cramps, rash, or yellowing of the skin or eyes

fluvastatin (Lescol).

Drug Class: Statins
Prescription: Yes
Дженерик: Да
Preparations: Tablets of 20 and 40 mg

Флувастатин (Лескол) используется для лечения повышенного уровня холестерина ЛПНП. Эффективность лекарства в снижении уровня холестерина зависит от дозы. Во время лечения регулярно проверяется уровень холестерина в крови, чтобы можно было скорректировать дозировку

Побочные эффекты: Побочные эффекты флувастатина (Лескол) встречаются редко. Незначительные побочные эффекты включают расстройство желудка, запор, диарею, газообразование, изжогу, головную боль и бессонницу. К серьезным побочным эффектам относятся боли или спазмы в животе, нечеткость зрения, головокружение, зуд, мышечные боли или спазмы, сыпь, пожелтение кожи или глаз

Что такое производные фиброевой кислоты (фибраты)?

Fibrates aim to lower blood triglyceride levels by 35 to 50 percent and raise HDL (‘good’) cholesterol levels by 5 to 20 percent.Fibrates work by reducing the amount of triglycerides produced by the liver, and increasing the rate at which the triglycerides are removed from the bloodstream

While they can increase HDL cholesterol, fibrates do not work to lower LDL (‘bad’) cholesterol and are often combined with statins to accomplish this.Fibrates are also prescribed to help prevent heart attacks in at-risk patients with high blood triglycerides and low HDL cholesterol

fenofibrate (Tricor).

Drug Class: Fibrates
Prescription: Yes
Generic: Yes
Preparations: Tablets of 54 and 145 mg

Prescribed for: Fenofibrate (Tricor) is used along with a non-drug program (including diet changes) to treat elevated cholesterol and triglyceride levels

Side effects: Common side effects of fenofibrate (Tricor) include stomach pain or upset, back pain, constipation, headache, dizziness, trouble sleeping, or runny or stuffy nose.Muscle damage may occur, and muscle pain, tenderness, weakness and fever should be reported promptly to your physician.Decreased sexual drive, yellowing of the eyes or skin (jaundice), and stomach pain may occur and also should be reported

gemfibrozil (Lopid).

Drug Class: Fibrates
Prescription: Yes
Generic: Yes
Preparations: Tablet of 600 mg

Гемфиброзил (Лопид) применяется для лиц с низким уровнем холестерина ЛПВП и/или высоким уровнем триглицеридов для снижения риска сердечных приступов. Он также используется у людей с очень высоким уровнем триглицеридов, которые подвержены риску развития панкреатита (воспаления поджелудочной железы)

Побочные эффекты: Побочные эффекты гемфиброзила (Лопид) включают расстройство желудка, боли в желудке/брюшной полости, диарею, усталость, тошноту, рвоту, головную боль, головокружение, сонливость, боль в суставах, потерю интереса к сексу, импотенция , трудности с получением оргазма , онемение или ощущение покалывания, необычный вкус, симптомы простуды (заложенность носа, чихание, боль в горле), депрессия, нечеткое зрение. Менее распространенными побочными эффектами являются мышечные боли, боли, слабость или нежность

What are bile acid sequestrants?

The liver produces bile acids (a main component of your digestive enzymes secreted by the liver) using cholesterol.Bile acid sequestrants bind bile acids in the intestine causing bile acids to be excreted in the stool.This causes the liver to use more of the blood cholesterol to make more bile acids, and in turn, lower blood cholesterol levels

Bile acid sequestrants used alone, mildly lower LDL cholesterol.They are commonly used in combination with other classes of cholesterol drugs to more effectively lower LDL cholesterol levels

colesevelam (Welchol).

Класс препаратов: Секвестранты желчных кислот
Рецепт: Да
Дженерик: No
Препараты: Таблетка 625 мг, или пероральная суспензия 3,75 грамм пакет и 1,875 грамм пакет

Колестивелам (Велхол) используется для лечения высокого уровня холестерина в крови, особенно высокого уровня холестерина ЛПНП. Он не снижает уровень холестерина так сильно, как препараты класса статинов, но при использовании в комбинации со статинами снижает уровень холестерина больше, чем один только статин

Колестивелам (Велхол) также используется в сочетании с другими препаратами для лечения диабета 2 типа , такими как метформин (Глюкофаж), сульфонилмочевина или инсулин, для дальнейшего снижения уровня сахара в крови

Побочные эффекты: Колестивелам (Велхол) обычно хорошо переносится.Patients may experience constipation, upset stomach, indigestion, nausea, vomiting, gas, headache, stomach pain, diarrhea, feeling weak or tired, muscle pain, runny nose, sore throat, or flu symptoms

colestipol (Colestid).

Drug Class: Bile acid sequestrants
Рецепт: Да
Generic: Yes
Preparations: Tablet of 1 gm.Granules in 5gm packets or bulk

Prescribed for: Colestipol (Colestid) is used for the treatment of high cholesterol in conjunction with dietary control; for the treatment of diarrhea due to increased intestinal bile acids after some types of surgery; for the treatment of itching associated with partial obstruction to the flow of bile due to liver disease

Side effects: Side effects of colestipol (Colestid) include constipation, stomach upset, heartburn, indigestion, belching, gas, diarrhea, nausea, loss of appetite, aggravated hemorrhoids or rectal irritation, change of taste, headache, or itching.If patients experience unusual bruising or bleeding, severe stomachaches, or vomiting they should notify their physicians

cholestyramine (Questran).

Drug Class: Bile acid sequestrants
Рецепт: Да
Generic: Yes
Preparations: Powder

Холестирамин используется для снижения уровня холестерина в крови, для облегчения зуда при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, а также для лечения передозировки дигоксина или гормона щитовидной железы

Наиболее распространенными побочными эффектами являются запор, боль в животе/брюшной полости, вздутие живота, тошнота, рвота, диарея, потеря веса, потеря аппетита, повышенное газообразование (метеоризм), икота, кислый вкус во рту, кожная сыпь или зуд, раздражение языка, зуд или раздражение в области прямой кишки, боль в мышцах или суставах, головокружение, ощущение вращения или звон в ушах. Длительное применение холестирамина может вызвать дефицит витаминов A, D, E и K

Что такое никотиновая кислота (витамин В3 или ниацин)?

Nicotinic acid (vitamin B3 or niacin) is a B vitamin.Niacin is a common vitamin component of most balanced diets.However, the dose of niacin used to treat cholesterol is much higher than the average dietary intake.Nicotinic acid (niacin) is available in immediate release and sustained release preparations.Some nicotinic acid preparations are available over-the-counter but are not federally regulated

Nicotinic acid is used to increase HDL (‘good’) cholesterol (sometimes by as much as 30%).It is only mildly effective at lowering LDL (‘bad’) cholesterol and triglyceride levels

niacin, nicotinic acid, vitamin B3
(Niacor, Niaspan, Slo-Niacin).

Drug class: Nicotinic acid
Рецепт: Да и без рецепта (OTC)
Дженерик: Да
Препараты: Таблетки по 50, 100, 250, 500 и 750 мг. Капсулы 125, 250, 400, 500, 750 и 1000 мг

Никотиновая кислота (витамин B3 или ниацин) используется для лечения дефицита ниацина и повышенного уровня холестерина и/или триглицеридов в крови, а также для повышения уровня холестерина ЛПВП

Наиболее распространенными побочными эффектами никотиновой кислоты (витамин B3 или ниацин) являются расстройство желудка, гиперемия или покраснение кожи лица и шеи, головная боль, зуд, головокружение, головокружение, диарея и покалывание в конечностях. В редких случаях при применении никотиновой кислоты возникала печеночная недостаточность или мышечные травмы

What are cholesterol absorption inhibitors?

Cholesterol absorption inhibitors keep the body from absorbing cholesterol from the foods we eat.This class of drug blocks this absorption in the intestine as our foods are digested.Cholesterol absorption inhibitors are most effective at lowering LDL (‘bad’) cholesterol, but may also have a small effect on lowering triglycerides and raising HDL (‘good’) cholesterol levels

ezetimibe (Zetia).

Drug Class: Cholesterol absorption inhibitors
Prescription: Yes
Generic: No
Preparations: Tablets of 10 mg

Prescribed for: Ezetimibe (Zetia) lowers blood cholesterol by reducing the absorption of cholesterol from the intestine. Используется в сочетании со статинами, снижает уровень общего холестерина, холестерина ЛПНП и триглицеридов. Он также может повышать уровень холестерина ЛПВП. Комбинация эзетимиба со статинами более эффективна, чем оба препарата по отдельности

Побочные эффекты: Эзетимиб (Зетиа) обычно хорошо переносится. Общие побочные эффекты включают диарею, боль в животе, боль в спине, боль в желудке или животе, боль в суставах, онемение или покалывание, чувство усталости, головную боль, головокружение, депрессию, насморк или заложенность носа, симптомы простуды или кашель. Реакции гиперчувствительности, включая ангионевротический отек (отек кожи и нижележащих тканей головы и шеи, который может быть опасен для жизни) и кожную сыпь, возникают редко. Сообщалось о тошноте, панкреатите, повреждении мышц (миопатия или рабдомиолиз) и гепатите

Combining drugs to fight high cholesterol

Because some medications are good at lowering LD (‘bad’) cholesterol, some are helpful in lowering triglycerides, and others can aid in raising HDL (‘good’) cholesterol levels, doctors frequently prescribe two medications from two different drug classes to work together.This can more aggressively lower LDL cholesterol and increase HDL cholesterol at the same time, for greater benefit to the patient

ezetimibe/simvastatin (Vytorin).

Drug Class: Combination cholesterol absorption inhibitor and statin
Prescription: Yes
Generic: No
Препараты: Таблетки 10/10, 10/20, 10/40, 10/80 мг.(эзетимиб/симвастатин)

Эзетимиб/симвастатин (Vytorin) — это комбинация эзетимиба (Zetia) и симвастатина (Zocor), которая используется для лечения высокого уровня холестерина в крови.Vytorin снижает общий холестерин и холестерин ЛПНП, а также повышает холестерин ЛПВП

Наиболее распространенными побочными эффектами эзетимиба/симвастатина (Vytorin) являются головная боль, тошнота, рвота, диарея, боль в мышцах, боль в спине, боль в суставах, головокружение, подавленное настроение, проблемы с памятью, спутанность сознания, онемение или ощущение покалывания, проблемы с эрекцией , проблемы со сном (бессонница), симптомы простуды (заложенность носа, чихание, боль в горле) и аномальные результаты печеночных тестов. Также сообщалось о реакциях гиперчувствительности.The most serious potential side effects are liver damage and muscle inflammation or breakdown

amlodipine and atorvastatin (Caduet).

Drug class: Combination calcium channel blocker and statin
Prescription: Yes
Generic: Yes
Preparations: Tablets of 2. 5/10, 2. 5/20, 2. 5/40, 5/10, 5/20, 5/40, 5/80, and 10/10, 10/20, 10/40, and 10/80 mg (amlodipine/atorvastatin)

Prescribed for: Amlodipine and atorvastatin (Caduet) is used to treat high blood pressure ( hypertension ) or chest pain (angina) that occurs with high cholesterol or triglyceride levels

Побочные эффекты: Общие побочные эффекты амлодипина и аторвастатина (Caduet) включают головокружение или головокружение по мере адаптации организма к лекарству. Также могут наблюдаться отеки рук/лодыжек/ног, усталость или покраснение

Что такое омега-3 жирные кислоты (этиловые эфиры омега-3 кислот)?

Омега-3 жирные кислоты (этиловые эфиры омега-3 кислот) уменьшают производство частиц VLDL в печени и ускоряют выведение триглицеридов из крови. Неясно, как действуют омега-3, но их часто рекомендуют людям с высоким уровнем холестерина

Омега-3 жирные кислоты можно найти в таких продуктах, как жирная рыба (лосось, тунец, скумбрия), но некоторым людям требуется рецептурная доза

omega-3-acid ethyl esters (Lovaza).

Drug class: Omega-3 acid ethyl esters
Prescription: Yes
Generic: Yes
Preparations: Capsules 1 gram

Prescribed for: Omega-3-acid ethyl esters (Lovaza) is a combination of fatty acids used together with diet and exercise to help lower triglyceride levels in the blood.It is made of omega-3 polyunsaturated fatty acids, which are found in oil from fish, vegetables, and other plant sources

Side effects: Common side effects of omega-3-acid ethyl esters (Lovaza) include back pain, upset stomach, burping, skin rash, and unusual or unpleasant taste in your mouth

Обзор препаратов, изменяющих уровень холестерина

В этой таблице представлен обзор препаратов, изменяющих уровень холестерина, о которых идет речь в данном слайд-шоу. В ней перечислены все классы лекарств, примеры внутри каждого класса и области их эффективности

В наших статьях мы используем только проверенные иностранные источники

Источники:

• CDC.org: ‘Cholesterol Facts’, ‘About High Cholesterol’, ‘LDL and HDL: ‘Bad’ and ‘Good’ Cholesterol’, ‘Treating High Cholesterol’, ‘Cholesterol What You Can Do’
• Nhlbi.nih.gov: ‘Who Is at Risk for Atherosclerosis?’
• FDA.gov: ‘Lipitor’, ‘Crestor’, ‘Zocor’, ‘Pravachol’, ‘Mevacor’, ‘Lescol’, ‘Tricor’, ‘Lopid’, ‘Welchol’, ‘Colestid’, ‘Cholesterol’, ‘Zetia’, ‘Vytorin’, ‘Advicor’, ‘Caduet’, ‘Lovaza’
• UpToDate.com: ‘Lipid Lowering with Fibric Acid Derivatives’
• Rxlist.com: ‘Questran’
• Webmd.com ‘Nicotinic Acid (Niacin) for High Cholesterol’