Хронический болевой синдром: Лечение и управление при ХБС

Что такое хроническая боль?

Вы узнаете ее, когда почувствуете. Она может быть острой или жгучей, горячей или ноющей, тупой или колючей. В любом случае, мы называем ее одним и тем же именем — ‘боль’. Когда она длится и длится, это становится расстройством, известным как хронический болевой синдром. Это состояние возникает при широком спектре заболеваний и состояний, включая

• артрит,.
• мигрень,.
• фибромиалгия ,.
• спазмы спины,.
• воспалительные заболевания кишечника ,.
• эндометриоз ,.
• дисфункция височно-нижнечелюстного сустава ( TMJ ), и.
• синдром хронической усталости

На следующих слайдах наши медицинские эксперты расскажут об источниках и причинах боли, признаках, по которым ее можно контролировать, и многих способах ее устранения

Что вызывает боль?

Наши предки считали, что боль исходит от злых духов или даже богов-мстителей, таких как Пуана, греческая богиня мести, от имени которой произошло слово ‘боль’

С помощью современной медицины мы теперь знаем, что боль — это сложный процесс, в котором участвуют различные химические вещества головного и спинного мозга. Для начала электрические импульсы посылают сообщения о боли от определенных болевых сенсорных нервов в мозг

Большую роль в процессе хронической боли играют рецепторы нейротрансмиттеров. Именно эти рецепторы стимулируются химическими веществами нашего организма при передаче боли, независимо от того, хроническая она или нет

Когда мозг реагирует на боль, сигнал обычно направляется в таламус. Таламус — это луковицеобразный объект с двумя половинками размером примерно с грецкий орех, разделенными в центре мозга в верхней части ствола мозга. Он передает сообщения между мозгом и различными частями тела

Признаки того, что вам необходимо избавление от хронического болевого синдрома (ХБС)

Не существует медицинских инструментов для измерения боли. Она влияет на людей по-разному, и врачи обычно полагаются на собственное описание пациентом своего ХБС, прежде чем рекомендовать лечение болью

Медицинских инструментов для измерения боли не существует. Она влияет на людей по-разному, и врачи обычно полагаются на собственное описание CPS пациентом, прежде чем рекомендовать лечение болью

Помните: хроническая боль может подкрасться к вам незаметно. Даже если она начинается как эпизодическая и беспокоящая, частые страдания могут со временем стать серьезными и изнурительными

Ходьба для облегчения боли

Если вы серьезно настроены покончить с ХБП, больше ходите пешком. Это один из лучших рецептов для облегчения страданий от хронической боли

Когда вы страдаете от ежедневных мучений, вы, скорее всего, будете менее активны. Это часто усугубляет хронический болевой синдром. Физические упражнения также высвобождают эндорфины — естественные болеутоляющие вещества организма

Старайтесь находить время для ходьбы или других физических упражнений пять раз в неделю по 30 минут. Для начала делайте это постепенно, каждую неделю прибавляя по несколько минут

Иглоукалывание для облегчения боли

Акупунктура практикуется уже более 2500 лет. Эта практика втыкания игл в различные участки тела когда-то рассматривалась многими в США.как диковинка. Сейчас акупунктура является распространенным методом лечения некоторых хронических болей, хотя и остается спорным

Почему втыкание игл в кожу помогает облегчить страдания? Никто точно не знает. Возможно, это помогает высвободить естественные болеутоляющие вещества в организме или блокировать болевые сигналы от нервов. Но исследования связывают эту практику с двумя потенциальными преимуществами для тех, кто страдает от хронической боли:

• Повышение болевого порога.
• Длительное облегчение хронической боли.

Стили акупунктуры

Существует несколько различных стилей акупунктуры, каждый из которых имеет несколько иной подход. Некоторые из наиболее распространенных стилей акупунктуры, практикуемых в Соединенных Штатах, следующие:

• Иглоукалывание на основе традиционной китайской медицины (ТКМ).
• Французская энергетическая акупунктура.
• Аурикулярная акупунктура.
• Корейская ручная акупунктура.
• Акупунктура на основе миофасций.
• Японская акупунктура (также известная как меридианная терапия).

Прежде чем приступить к иглоукалыванию, проконсультируйтесь со своим врачом; убедитесь, что вы выбрали авторитетного иглотерапевта

Сон и хроническая боль

Вместе хронический болевой синдром и бессонница образуют порочный круг. Мало того, что это может помешать вам хорошо выспаться, так еще и недосыпание может усилить боль на следующий день

Хроническая боль мешает вам спать? Поговорите со своим врачом. Также полезно выработать привычку хорошо высыпаться: соблюдайте регулярный график отхода ко сну и пробуждения для лучшего общего сна

Отвлекитесь от боли

Иногда мы думаем, что отвлечение внимания — это плохо. Разве не отвлекает нас от работы? Но в случае с хронической болью отвлечение может быть одним из видов лечения

Согласно исследованиям, когда вы отвлекаетесь на разговор, кроссворд, книгу или что-то еще, участки мозга, обрабатывающие боль, становятся менее активными. Даже на неврологическом уровне отвлечение от мыслей о болях и дискомфорте действительно помогает

Измените свой рацион для облегчения боли

Является ли пища причиной ваших мучений? Это возможно. Люди с мигренью часто обнаруживают, что определенные продукты питания — такие как красное вино и сыры — провоцируют приступы

Ведите пищевой дневник в течение нескольких недель, чтобы определить, какие продукты усиливают ваши страдания. Затем исключите их и посмотрите, улучшатся ли ваши симптомы

Следите за тем, что болит

Боль бывает трудно выразить словами. Но вам необходимо описать свои страдания врачу, чтобы получить наилучшее возможное лечение. Чтобы сделать это более конкретным, ведите дневник хронического болевого синдрома. Используя шкалу, отмечайте, как сильно вы страдаете каждый день

Одна из популярных шкал боли просит вас оценить свои болевые ощущения от 0 до 10, от отсутствия боли до мучительной. В других шкалах используются улыбающиеся и хмурые лица, а также место для внесения подробностей о том, что вы делали в этот день. Через несколько недель у вас будет ценная запись, которой вы сможете поделиться со своим врачом, что повысит вероятность эффективного лечения

Дышите глубоко

Остановите то, что вы делаете. Сделайте паузу, расслабьтесь и уделите минуту глубокому и медленному дыханию. Положив руку на живот, почувствуйте, как он поднимается и опускается

После нескольких минут использования этой простой техники глубокого дыхания вы почувствуете, как дискомфорт и напряжение исчезают. Хотите узнать, чем хорошо использование глубокого дыхания в качестве лечения? Вы можете делать его где угодно и когда угодно — когда вы застряли в пробке, за рабочим столом или в постели, пытаясь заснуть

Облегчение боли с помощью силовых тренировок

Напряженные, слабые мышцы, как правило, связаны с хронической болью. Наращивание мышечной силы с помощью тяжестей или упражнений на сопротивление может помочь уменьшить страдания так же эффективно, как лекарства при артрите и болях в спине. Укрепление мышц также улучшает равновесие и гибкость. Старайтесь укреплять мышцы два раза в неделю

Есть и другая польза от физических упражнений. Стресс способствует возникновению боли, а физические упражнения — это один из видов деятельности, который может помочь снять стресс, наряду со сном и отдыхом

Биологическая обратная связь может помочь облегчить боль

Биологическая обратная связь может научить вас контролировать бессознательные процессы организма – те, которые обычно происходят без раздумий, например, частоту сердечных сокращений и кровяное давление. Прикрепив к своему телу датчики, подключенные к компьютеру, вы научитесь

• расслаблять мышцы,.
• снять напряжение и.
• уменьшить боль.

Биологическая обратная связь наиболее часто используется в борьбе с головными болями и болезненными состояниями спины

Добавки для лечения хронической боли

Хотите принимать добавки при ежедневной болезненности? Спросите своего врача. Исследования показывают, что некоторые добавки помогают справиться с хронической болью. Тугие, болезненные, артритные суставы могут получить облегчение от следующего:

• Рыбий жир.
• Глюкозамин.
• Хондроитин сульфат.
• SAMe.

Йога для снятия боли

Йога — это мягкая растяжка и техника работы с телом, которая может помочь справиться с ежедневным дискомфортом, таким как боли в спине, фибромиалгия и артрит. В ходе исследований было доказано, что регулярные занятия йогой

• облегчает боль,.
• повысить функциональность,.
• улучшают настроение, и.
• уменьшить потребность в лекарствах.

Избегайте длительного постельного режима

В старые времена люди лечили свои страдания отдыхом. Хотя небольшой отдых является разумным при новой травме, например, растяжении лодыжки, теперь врачи говорят, что хотя небольшой отдых является нормальным после новой травмы — например, растяжения лодыжки — он не поможет при хронической боли

Когда вы долго лежите на диване, боль становится больше, а не меньше. Слишком долгий отдых также может ослабить мышцы. Вместо этого старайтесь быть активными

Физическая и трудовая терапия для CPS

Физическая и трудовая терапия могут помочь облегчить хроническую боль

Физиотерапия зародилась еще в древние времена, когда для лечения различных заболеваний применялись упражнения, массаж, тепло и холод. Сегодня физиотерапия направлена на то, чтобы научить вас упражнениям и предложить процедуры, которые помогают укрепить силы и увеличить подвижность

От застегивания пуговиц до приготовления ужина — трудотерапия призвана помочь вам справиться с хроническим болевым синдромом, научив вас новым способам действий

Разговорная терапия может помочь

Некоторые люди стесняются обращаться за помощью к консультанту или терапевту по поводу хронической боли. Они считают, что это признание того, что страдания не настоящие и что они ‘все в их голове’. Это просто неправда. Терапевты могут помочь вам справиться с физическими страданиями и дискомфортом в вашей жизни – и найти практические решения проблем, с которыми вы сталкиваетесь ежедневно

Используйте безрецептурные обезболивающие умеренно

Если вы часто прибегаете к безрецептурным обезболивающим средствам, чтобы облегчить хроническую боль, возможно, вы приносите себе больше вреда, чем пользы. Безрецептурные обезболивающие средства, такие как

• ацетаминофен,.
• аспирин, и.
• ибупрофен.

хорошо помогают при периодических болях и недомоганиях, но они могут быть опасны, если вы принимаете их в больших дозах или в течение длительного периода времени без консультации с медицинским работником. Помните, что нужно всегда следовать инструкциям по применению лекарств и не использовать безрецептурные обезболивающие средства более 10 дней подряд без указаний и под наблюдением врача

Обратитесь к специалисту по боли

Если вы страдаете от хронической боли, вам может быть полезно обратиться к специалисту. Специалисты по боли сосредоточены на одном: избавить своих пациентов от дискомфорта. Многие из этих специалистов работают в специализированных центрах лечения боли. Там пациенты могут получить все виды лечения — от медикаментов до массажа. Если вы хотите найти центр для лечения хронического болевого синдрома, попросите у своего врача направление или позвоните в местные медицинские центры

Как описать свою боль

Перед визитом к врачу полезно подготовиться, подумав о том, как ощущаются ваши страдания и как они влияют на вас. Ответив на эти вопросы, вы сможете помочь врачу точно определить первопричину боли, а также порекомендовать эффективные методы лечения

• Где она расположена? В одном месте или разбросана?
• Насколько она сильна? Если бы вы оценили его по шкале от 0 до 10, как бы вы его оценили?
• Как давно вы ощущаете эти симптомы?
• Это постоянно? Или они то появляются, то исчезают? Если появляется и проходит, то как часто это происходит и как долго длится?
• Что вы делаете, когда симптомы ухудшаются, и когда они улучшаются?
• Что симптомы мешают вам делать?
• Что вызывает ваши симптомы?

Слова для описания синдрома хронической боли

Хроническая боль бывает разных форм, и отличить один вид боли от другого может быть непросто. Вот несколько описательных слов, которые могут быть полезны при описании вашего состояния вашему врачу:

• Досада.
• Жжение.
• Судороги.
• Истощение.
• Грызущий.
• Тяжелый.
• Горячий.
• Назойливый.

Лекарства для лечения ССС

Обезболивающие средства — это, вероятно, первые лекарства, о которых вы думаете для облегчения боли. Но другие препараты могут быть не менее эффективны в борьбе с хронической болью. При правильных обстоятельствах некоторые препараты от депрессии эпилепсии тоже могут помочь

• Антидепрессанты изменяют уровень химических веществ в мозге, которые влияют на то, насколько вам больно, а также на ваше настроение. Лекарства от эпилепсии, по-видимому, блокируют сигналы боли, поступающие в мозг.
• Противотревожные препараты (бензодиазепины) также помогают расслабить мышцы и иногда используются для борьбы с хроническим болевым синдромом.

Как правило, перед использованием антидепрессантов и противотревожных препаратов пробуют другие лекарства. При употреблении этих препаратов они вызывают привыкание — используйте их только под пристальным наблюдением врача

Облегчение боли с помощью хирургии

Хирургия не всегда является вариантом лечения хронической боли. Но когда страдания пациента исходят от спины или серьезных травм опорно-двигательного аппарата, операция может быть правильным решением.

Пациенты имеют доступ к целому ряду вариантов хирургического вмешательства, включая операции по устранению основной причины (соскальзывание диска при заболеваниях спины) и имплантацию устройств для контроля боли

Некоторые варианты хирургического вмешательства включают

• нервные блоки,.
• дискэктомия и микродискэктомия,.
• ламинэктомия, и.
• слияние позвонков.

Хотя хирургическое вмешательство может принести облегчение многим пациентам, оно имеет свои риски и помогает только в определенных обстоятельствах. Поговорите со своим врачом о возможных вариантах, включая неинвазивную стимуляцию мозга и транскутанную электрическую стимуляцию нервов (TENS)

Избегайте злоупотребления психоактивными веществами

Во время приступов сильной хронической боли может возникнуть соблазн обратиться к наркотикам и алкоголю. Не полагайтесь на алкоголь или запрещенные наркотики. Самолечение может временно облегчить боль, но со временем злоупотребление психоактивными веществами может усугубить ваше расстройство.

Наряду с другими опасностями, алкоголь и запрещенные вещества могут опасно взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете. Если вы прибегаете к алкоголю или другим веществам, чтобы справиться с хронической болью, обратитесь за помощью

Исцеление и управление хронической болью

Большинство людей с хронической болью обнаруживают, что не существует единственного, чудодейственного лекарства от того, что их беспокоит. Вместо этого обычно используется комбинация подходов, подобранных индивидуально для каждого человека. Это может включать в себя такие вещи, как

• улучшение привычек,.
• новый режим упражнений,.
• лекарства, и.
• терапия.

Потратив время на то, чтобы узнать, что работает, вы, скорее всего, найдете комбинацию, которая облегчит вашу хроническую боль

В наших статьях мы используем только проверенные иностранные источники

Источники:

• Singh Manish K, MD, Medscape: ‘What is chronic pain syndrome (CPS)?’ Jan. 14, 2020.
• Singh Manish K, MD, Medscape: ‘What is chronic pain syndrome (CPS)?’ Jan. 14, 2020.
• ABC News: ‘A Brief History of Pain.’
• American Osteopathic Association: ‘Talking to Your Physician About Pain.’
• Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development: ‘How Can I Describe My Pain to My Health Care Provider?’
• University of Maryland Medical Center: ‘Acupuncture.’