Лечение пониженного тестостерона (пониженного Т)

Что такое тестостерон?

Тестостерон — это гормон, который необходим для правильного развития мускулатуры и мужественности. Тестостерон вырабатывается в яичках (тестикулах). У женщин также есть тестостерон, но в гораздо меньших количествах, чем у мужчин. Если уровень тестостерона ниже нормы, врач может назначить один из нескольких видов лечения. Однако существуют споры о том, кому необходимо лечение

Что делает тестостерон?

• Подпитывает половое влечение.
• Увеличивает мышечную массу.
• Регулирует настроение.
• Регулирует прочность костей.

Тестостерон и старение

Уровень тестостерона снижается по мере старения мужчины. Это естественное следствие старения , и процесс происходит постепенно. У многих мужчин нет никаких симптомов снижения уровня тестостерона

Для мужчин, у которых с возрастом появляются симптомы снижения уровня тестостерона, такое возрастное снижение тестостерона может называться ‘мужской андропаузой’ или ‘симптоматическим гипогонадизмом с поздним началом (SLOH)’. Симптомы SLOH могут быть вызваны не низким тестостероном, но необходимы дополнительные исследования

Симптомы мужской андропаузы (СЛОГ)

• Раздражительное настроение.
• Снижение интереса к сексу.
• Приливы жара.
• Усталость
• Слабость.
• Депрессия

Симптомы мужской андропаузы (SLOH)

Хотя иногда его называют ‘мужской менопаузой ‘, естественное снижение тестостерона, которое испытывают мужчины в конце жизни, сильно отличается от относительно резкого изменения гормонов, происходящего во время женской менопаузы

Изменения в организме, вызванные низким уровнем тестостерона

Как низкий тестостерон может изменить мужское тело

• Уменьшение мышечной массы (атрофия мышц).
• Ожирение.
• Потеря волос на теле.
• Уменьшение яичек.
• Более мягкие яички.
• Более крупные груди.

Низкий тестостерон влияет на кости

Хотя остеопороз болезнь хрупких костей ) обычно считается заболеванием, встречающимся в основном у женщин, у мужчин это заболевание обычно вызывается низким уровнем тестостерона. Низкий уровень тестостерона может привести к тому, что кости истончаются, ослабевают и становятся более склонными к переломам

Низкий тестостерон и секс

Низкий тестостерон не всегда мешает сексу, но это возможно. Некоторые мужчины с низким тестостероном могут испытывать снижение либидо, в то время как другие полностью теряют интерес к сексу. Низкий уровень тестостерона может затруднить половую жизнь, так как может быть труднее получить или сохранить эрекцию . Низкий уровень тестостерона может быть не единственной причиной низкого либидо ; стресс, недостаток сна, депрессия и хронические заболевания также могут изменить половое влечение мужчины

Тестостерон, Настроение и Мышление

Некоторые изменения, которые могут происходить при низком тестостероне, представляют собой неспецифические симптомы, такие как легкая раздражительность, изменения настроения, плохая концентрация внимания, чувство усталости или снижение энергии. Однако эти симптомы могут быть вызваны не только низким тестостероном, но и другим заболеванием

Другие проблемы со здоровьем, которые отражают симптомы низкого уровня тестостерона

• Анемия.
• Апноэ во сне.
• Депрессия.
• Другие хронические заболевания.

Низкий тестостерон и бесплодие

Одной из многочисленных функций тестостерона является помощь в производстве спермы. Когда уровень тестостерона низкий, количество сперматозоидов также может быть низким. Если количество сперматозоидов очень низкое, мужчина может оказаться неспособным стать отцом ребенка

Что вызывает низкий тестостерон?

Хотя увеличение возраста является наиболее распространенной причиной снижения уровня тестостерона у мужчин, могут быть и другие причины. К другим распространенным причинам относятся:

• Диабет
• Болезнь почек.
• Болезнь печени.
• Хроническая обструктивная болезнь легких COPD ).
• Травмы яичек.
• Проблемы с гипофизом.
• Лучевая терапия.
• Химиотерапия.
• Стероидные препараты.

Нужно ли вам сдавать анализы на низкий тестостерон?

Вам может понадобиться пройти обследование на низкий тестостерон, если у вас эректильная дисфункция ЭД ), очень низкое половое влечение, низкое количество спермы, выпадение волос на теле, снижение мышечной массы и остеопороз. Причиной симптомов могут быть и другие заболевания, кроме низкого тестостерона. Прежде чем диагностировать и лечить низкий тестостерон, врач должен исключить другие заболевания

Тестирование на низкий тестостерон

Тесты на уровень тестостерона проводятся путем забора крови рано утром, когда уровень тестостерона наиболее высок. Ваш врач может захотеть провести второй тест через несколько дней, чтобы проверить постоянство измеряемых уровней тестостерона. Нормальный уровень тестостерона колеблется от 300 до 1000 нанограмм на децилитр (нг/дл), хотя некоторые лаборатории считают 200 нг/дл критерием низкого уровня тестостерона. Ваш врач поможет вам интерпретировать результаты анализов

Лечение низкого тестостерона

Если у вас диагностирован низкий тестостерон, ваш лечащий врач может предложить вам обратиться к специалисту, например, урологу или эндокринологу. Не все люди с низким уровнем тестостерона нуждаются в лечении или имеют на него право. Эти специалисты помогут направить ваше лечение и разработать оптимальный для вас подход к проблеме низкого тестостерона

Лечение низкого тестостерона: Тестостеронозаместительная терапия

Лечение низкого тестостерона направлено на повышение уровня тестостерона. Исследования показывают, что такое повышение тестостерона может укрепить мышцы, защитить кости и улучшить половое влечение. Заместительная терапия тестостероном рекомендуется только мужчинам с низким уровнем тестостерона в крови. Такие методы лечения могут иметь различный эффект у разных мужчин, поэтому трудно предсказать результаты лечения для каждого отдельного человека

Методы доставки тестостерона

• Внутримышечные уколы.
• Гели и пластыри местного действия.
• Буккальные пластыри.
• Имплантируемые гранулы.

Лечение низкого тестостерона: Инъекции тестостерона

Инъекции тестостерона — наименее дорогостоящая форма лечения тестостероном, но они могут быть болезненными. Уколы делаются примерно раз в 7-22 дня, и организм медленно всасывает тестостерон в кровь. Инъекции могут вводиться в мышцы или имплантироваться в виде гранул. Уровень тестостерона может повышаться, а затем снижаться между уколами

Лечение низкого тестостерона: Тестостероновые гели или пластыри

Гели или пластыри для лечения низкого тестостерона накладываются непосредственно на кожу. Гормон просачивается из пластыря или геля, проходит через кожу и медленно всасывается в кровь. Гели и пластыри применяются каждый день, и в результате уровень тестостерона остается достаточно стабильным. Недостатком этих методов лечения является то, что иногда они могут вызывать зуд, раздражение кожи и волдыри. Кроме того, женщины и дети не должны контактировать с кожей, обработанной гелем, в течение 2 часов, чтобы избежать впитывания тестостерона

Лечение низкого тестостерона: Буккальные пластыри

Буккальные пластыри накладываются на десны над резцами ( зубы ) примерно каждые 12 часов и медленно высвобождают тестостерон. Они не эффективны, если их проглотить. Буккальные пластыри могут вызывать горький вкус, раздражение тканей рта и десен, а также головные боли. К счастью, эти побочные эффекты со временем ослабевают. Пациент может есть, пить и целоваться с другими людьми во время использования буккальных пластырей, поскольку они не подвергаются прямому воздействию тестостерона

Лечение низкого тестостерона: Риски терапии тестостероном

Хотя терапия тестостероном была опробована на многих людях, риски и преимущества этого лечения в течение многих лет все еще не известны, поскольку такие исследования все еще продолжаются. Тестостерон не следует принимать мужчинам с нелеченым раком простаты , нелеченым апноэ сна или нелеченым раком молочной железы. У некоторых мужчин терапию тестостероном может потребоваться прекратить, если риски перевешивают пользу

Побочные эффекты лечения тестостероном

• Увеличенная простата
• Акне
• Слишком много красных кровяных телец.
• Отек стоп или лодыжек.
• Бесплодие.
• Меньшие яички.
• Набухание или болезненность груди.

В наших статьях мы используем только проверенные иностранные источники

Источники:

• American Urological Association: ‘Evaluation and Management of Testosterone Deficiency (2018).’ 2018.
• Mayo Clinic: ‘Male menopause: Myth or reality?’ Jun. 20, 2020.
• Hormone.org: ‘What Does Testosterone Do’
• Medscape: ‘Low Testosterone’
• Urology Care Foundation: ‘Testosterone Replacement Therapy (TRT)’