Что такое недержание мочи?
Недержание мочи — это потеря или утечка мочи из-за нарушения контроля над мочевым пузырем. По оценкам, от 25 до 33% людей в США страдают от недержания мочи. Это означает, что миллионы людей живут с этим заболеванием. Существует множество различных типов недержания мочи. Хотя от этого состояния страдают и мужчины, и женщины, несколько факторов, характерных только для женщин, повышают риск развития недержания мочи у женщин. Распространено заблуждение, что это нормальная часть старения. Это не так. К счастью, существует множество способов справиться с недержанием мочи и минимизировать его влияние на вашу жизнь
Широкомасштабные последствия
Недержание мочи — это не просто проблема, связанная со здоровьем. Оно влияет на людей на социальном, психологическом и эмоциональном уровне. Люди, страдающие недержанием мочи, могут избегать определенных мест или ситуаций, опасаясь несчастного случая. Недержание мочи может ограничивать жизнь, но это не обязательно. Эта проблема поддается лечению, если выявить и устранить основную причину
Симптомы стрессового недержания мочи
Распространено у женщин
Стрессовое недержание мочи возникает при ослаблении мышц тазового дна. Это состояние является наиболее распространенным типом недержания мочи у молодых женщин. Стрессовое недержание мочи — второй по распространенности тип у пожилых женщин. Такие действия, как физические упражнения, ходьба, растяжка, сгибание, смех, кашель, чихание или подъем тяжестей, создают нагрузку на ослабленные мышцы тазового дна, что приводит к недержанию мочи. Любая деятельность, которая увеличивает физическую нагрузку на мышцы тазового дна, может привести к стрессовому недержанию — даже секс. Количество утечек может быть разным. Это может быть несколько капель или до столовой ложки и более, в зависимости от степени тяжести
Распространенность
По данным некоторых исследований, от 24% до 45% женщин старше 30 лет страдают от стрессового недержания мочи. Если вы страдаете от недержания мочи, вы определенно не одиноки. Слабость не только мышц тазового дна, но и сфинктера уретры часто играет роль в этом типе недержания мочи
Причины стрессового недержания мочи
Слабые ткани приводят к протеканию
Слабость мышц тазового дна и тканей, поддерживающих мочевой пузырь и уретру, приводит к стрессовому недержанию мочи. Эти мышцы и ткани могут быть ослаблены по разным причинам. Некоторые из факторов, способствующих развитию этого расстройства, можно изменить, а некоторые — нет. Знание — сила. Знание модифицируемых факторов — это первый шаг к управлению состоянием
Причины слабости мышц тазового дна
Все, что повреждает, растягивает или ослабляет мышцы тазового дна, может привести к стрессовому недержанию. Некоторые причины невозможно изменить. Увеличение возраста и женский пол повышают риск. Операции на тазовом дне, травмы нервов в пояснице, хронический кашель, курение , ожирение, беременность и роды также являются причинами. Еще большему риску подвержены женщины с многоплодной беременностью, а также те, кто перенес кесарево сечение
Симптомы недержания мочи
Непреодолимые позывы
Недержание мочи возникает из-за чрезмерной активности мышцы детрузора. Отличительным симптомом этого вида недержания мочи является внезапный, непреодолимый позыв к мочеиспусканию, сопровождающийся потерей мочи. При этом типе недержания мочи частое мочеиспускание и ночное мочеиспускание. Количество потерянной мочи может быть разным. Услышанный звук льющейся воды или изменение положения могут вызвать сокращение мочевого пузыря и привести к потере мочи. Этот тип недержания может возникнуть у любого человека в любом возрасте, но он более характерен для пожилого возраста. Только 9% женщин в возрасте от 40 до 44 лет страдают от недержания мочи, в то время как 31% женщин старше 75 лет страдают от этого состояния
Смешанное недержание мочи
Иногда недержание при напряжении и недержание при позывах возникают одновременно. Это называется смешанным недержанием мочи. Люди, страдающие недержанием мочи, теряют большее количество мочи, чем люди, страдающие стрессовым недержанием. Люди, страдающие стрессовым недержанием мочи, замечают подтекание мочи при действиях, повышающих давление в брюшной полости. Ведение дневника мочеиспускания, отмечая время, место и действия, связанные с симптомами потери мочи, может помочь врачу определить, страдаете ли вы стрессовым недержанием, недержанием позывов, смешанным недержанием или другой проблемой
Причины недержания мочи
Корень проблемы
Причины недержания мочи делятся на две основные категории. Раздражение в мочевом пузыре — одна из возможных причин. Другой причиной является потеря нервной системой тормозного контроля над сокращениями мочевого пузыря. Неврологические заболевания, такие как инсульт , болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и повреждение спинного мозга, могут повредить нервы, контролирующие мочевой пузырь, и привести к недержанию мочи. Диабет и сердечно-сосудистые заболевания также могут влиять на связанные с ними нервы. Употребление алкоголя и мочегонных препаратов может лежать в основе недержания мочи. Инфекции или воспаления, которые либо раздражают мочевой пузырь, либо повреждают его нервы, могут провоцировать симптомы
Что-то более серьезное?
Недержание мочи может быть признаком чего-то более серьезного, в зависимости от того, как реагирует ваш организм. Если при мочеиспускании у вас появляется кровь, повторяются инфекции мочевыводящих путей (ИМП) или вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь, немедленно обратитесь к врачу. Это красные флажки, которые указывают на то, что может быть что-то более серьезное, чем просто недержание мочи. В таких случаях необходимо пройти дополнительное обследование, чтобы выявить первопричину
Что такое гиперактивный мочевой пузырь?
Основы ОАБ
Состояние, известное как гиперактивный мочевой пузырь, может быть связано или не связано с недержанием мочи. Под ОАБ понимаются внезапные, неконтролируемые сокращения мочевого пузыря. Когда эти сокращения сопровождаются утечкой мочи, возникает недержание мочи. ОАБ нарушает работу организма, поскольку сильные и частые сокращения мочевого пузыря побуждают к многочисленным походам в туалет в течение дня, а иногда и ночью. ОАБ может мешать работе, фитнесу и социальной жизни. Если вы встаете несколько раз ночью, чтобы помочиться, ОАБ также может помешать вам хорошо выспаться
Распространенная проблема
ОАБ — чрезвычайно распространенное расстройство. Приблизительно 33% людей в США страдают ОАБ. По оценкам, 40% женщин в СШАстрадают этим заболеванием. Несмотря на то, что миллионы людей и большой процент женщин страдают ОАБ, это не нормально, и вы не обязаны жить с дискомфортными, ограничивающими симптомами. Существуют методы лечения, которые могут помочь
Лекарственные триггеры недержания мочи
Проверьте аптечку
Некоторые лекарства могут спровоцировать недержание мочи или усугубить его. Лекарства, влияющие на мозг, нервную систему, мышечный тонус и баланс жидкости, могут спровоцировать проблему. Никогда не прекращайте прием лекарств или не меняйте дозировку без консультации с вашим лечащим врачом. Если у вас есть опасения, что принимаемое вами лекарство может быть причиной ваших симптомов, обсудите этот вопрос со своим врачом. Может оказаться возможным заменить проблемный препарат другим лекарством, не вызывающим побочных эффектов
Некоторые лекарства усугубляют проблему
Некоторые классы лекарств повышают риск возникновения симптомов недержания. Лекарства от давления крови могут расслаблять мочевой пузырь, усиливать кашель или снижать тонус уретрального сфинктера, все это может способствовать возникновению данной проблемы. Обезболивающие препараты могут усиливать задержку жидкости, расслаблять или тормозить сокращение мочевого пузыря. Препараты для лечения депрессии , болезни Паркинсона или психоза могут увеличить задержку мочи. Когда вам очень нужно помочиться, часть мочи может вытечь. Антигистаминные и антихолинергические препараты могут оказывать аналогичное действие
Недержание и эмоциональное здоровье
Проблема качества жизни
Недержание может серьезно повлиять на качество жизни. Женщины, страдающие от нее, чаще отмечают депрессию и ограничения в сексуальном и социальном функционировании, чем те, у кого нет этого заболевания. Те, кто страдает от этой проблемы со здоровьем, чаще прибегают к услугам сиделок. Недержание также негативно влияет на самооценку. В целом, оно негативно влияет на качество жизни женщины, тем больше она должна стремиться к агрессивному лечению
Честный разговор
Многие женщины стесняются того, что страдают от недержания мочи, но это не так. Это распространенная проблема, и вы не одиноки. Существуют эффективные методы лечения. Будьте честны со своим врачом. Избегаете ли вы определенных видов деятельности из-за своих симптомов? Недержание нарушает вашу работу, сон, сексуальную жизнь или социальное функционирование? В зависимости от того, как недержание влияет на вас, могут применяться различные методы лечения. Откровенный разговор с врачом — лучший способ определить методы лечения, наиболее подходящие для вашей ситуации
Диагностика недержания мочи
Существует множество проблем с мочевым пузырем и различные виды недержания. Врач может определить, какой тип у вас, собрав подробную историю болезни, изучив характер вашей проблемы и заказав лабораторные анализы. Анализ мочи может выявить наличие крови, белка и других отклонений. Врач проведет физический осмотр, отметив любые отклонения от нормы. Он или она может попросить вас провести кашлевой стресс-тест, когда вы стоите и кашляете, чтобы проверить, не спровоцирует ли это аварию. Анализ остаточной мочи после мочеиспускания оценивает количество мочеиспускания и количество мочи, оставшейся после мочеиспускания. Этот тест помогает определить, есть ли препятствие в мочевыводящих путях
Дневник мочеиспускания
Врач может попросить вас вести дневник мочеиспускания, в котором вы будете отмечать, сколько жидкости вы пьете, сколько мочи вы выделяете, а также когда и где у вас произошел инцидент. Вы также будете отмечать, сколько мочи вы теряете при каждом эпизоде недержания и испытываете ли вы чувство срочности. Эта информация поможет врачу определить, какой тип недержания у вас имеется. Дневник мочеиспускания также может помочь в принятии решений о лечении
Специализированные тесты для диагностики недержания
Специалисты по урологии
Иногда обычное тестирование не позволяет выявить основную причину, и требуется дальнейшее обследование. Вас могут направить к урологу или урогинекологу для более специализированного обследования, если ваша проблема сопровождается болью, рецидивирующими ИМП, кровью или белком в моче, неврологическими симптомами или мышечной слабостью, или опущением тазовых органов. Женщины с этой проблемой, у которых в анамнезе есть облучение или хирургическое вмешательство в область таза, также могут быть направлены к урологу
Уродинамическое тестирование
Специализированное тестирование позволяет оценить, насколько хорошо мочевой пузырь, уретра и сфинктеры хранят и отводят мочу. Существует множество различных типов инструментов, которые могут быть использованы для уродинамического тестирования. Цистометрия — это тест, который используется для диагностики недержания мочи. Он измеряет давление в мочевом пузыре. Структуры в тазу можно визуализировать с помощью ультразвука. Урофлоуметрия позволяет измерить объем мочи и скорость потока. Этот тест используется для определения силы связанных мышц и помогает оценить, заблокирован ли поток мочи. Существуют и другие тесты, которые уролог может провести в зависимости от ваших симптомов
Изменение образа жизни при легкой форме недержания мочи
Изменения в образе жизни могут помочь
Легкие случаи недержания мочи могут быть устранены простыми изменениями в образе жизни. Пейте достаточное количество жидкости, чтобы избежать обезвоживания – около шести стаканов по 8 унций в день – но не пейте слишком много. Ограничьте потребление жидкости после ужина вечером, чтобы свести к минимуму ночные происшествия. Избегайте напитков с кофеином, таких как кофе, чай и кола, поскольку кофеин является мочегонным средством. Избегайте алкоголя, курения и газированных напитков, которые могут способствовать возникновению утечек. Снижение веса, если вы страдаете избыточным весом, может помочь уменьшить давление на мочевой пузырь
Важность клетчатки
Получение достаточного количества клетчатки способствует движению кишечника, что, в свою очередь, помогает минимизировать риск недержания. Большинство взрослых должны стремиться получать от 25 до 30 граммов пищевых волокон в день. Чечевица, фасоль, артишоки, авокадо, ягоды и инжир являются хорошими источниками клетчатки. Клетчатка и вода вместе оптимизируют здоровье кишечника и минимизируют запоры. При запорах повышается давление в брюшной полости
Упражнения Кегеля для женщин
Укрепление мышц тазового дна может уменьшить или даже вылечить симптомы стрессового недержания мочи. Упражнения Кегеля направлены на мышцы, которые контролируют поток мочи. Для достижения и поддержания максимального эффекта необходимо регулярно выполнять упражнения. Упражнения Кегеля легко выполнять; нужно лишь немного практики, чтобы убедиться, что вы концентрируете свои усилия на нужной области
Как делать упражнения Кегеля
Чтобы выполнить упражнения Кегеля, сократите мышцы, которые вы используете для остановки потока мочи. Задержитесь на 3 секунды, а затем отпустите. Расслабьтесь на 3 секунды. Выполняйте до 3 комплектов по 10 упражнений Кегеля. Вы можете начать выполнять эти упражнения лежа. Когда вы окрепнете, вы сможете выполнять их сидя или стоя. Если вам трудно выделить нужные мышцы, врач, медсестра или физиотерапевт могут помочь вам с техникой
Терапия биологической обратной связи
Помощь технологий
Биологическая обратная связь — это вид терапии, при котором на участки тела накладываются электрические пластыри для регистрации мышечных сокращений. Затем сигналы визуализируются на экране компьютера. Техник поможет вам изолировать необходимые мышцы с помощью биологической обратной связи. Эта информация в реальном времени позволит вам понять, правильно ли вы выполняете упражнения. Когда вы освоите технику, вы сможете выполнять упражнения Кегеля самостоятельно, без помощи биологической обратной связи
Эффективность биологической обратной связи
Биологическая обратная связь эффективна при обеих распространенных формах этого расстройства. Обзор более 24 различных исследований с участием более 1500 женщин, страдающих этим заболеванием, показал, что те, кто получал биологическую обратную связь в дополнение к тренировке мышц тазового дна, гораздо чаще сообщали об улучшении или излечении своего состояния по сравнению с теми, кто получал только тренировку мышц тазового дна. Однако неизвестно, было ли увеличение числа успешных исходов вызвано добавлением биологической обратной связи или дополнительным временем, которое женщины проводили с медицинскими работниками во время занятий
Использование пессариев
Пессарий — это устройство, используемое для лечения этой проблемы. Устройство вставляется во влагалище врачом или медсестрой. Пессарий вдавливается в стенку влагалища, влияя на положение уретры, так что протекание становится менее вероятным. Пессарий может использоваться в качестве нехирургического метода лечения некоторых видов опущения тазовых органов. Некоторые пессарии предназначены для постоянного ношения. Другие можно использовать по мере необходимости, например, только во время изнурительных физических нагрузок
Установка и тип пессария
Пессарий — это один из наиболее распространенных типов устройств, используемых для лечения недержания мочи у женщин. Пессарий может быть трудно вставить и извлечь, поэтому необходимы частые визиты к врачу, обычно раз в 2-3 месяца, чтобы врач или медсестра могли извлечь, очистить и снова вставить устройство. Пациентки с аллергией на силикон или латекс не могут быть кандидатами на использование пессариев. Перед установкой пессария пациентку просят помочиться. Рекомендуется использовать самый большой пессарий, который удобно сидит
Тренировка мочевого пузыря при недержании мочи
Придерживайтесь расписания
Тренировка мочевого пузыря — полезный способ лечения обеих распространенных форм недержания мочи. Для осуществления этой тренировки ходите в туалет в определенное время для мочеиспускания. Цель — мочиться достаточно часто, чтобы свести к минимуму позывы к мочеиспусканию и несчастные случаи. По мере укрепления мочевого пузыря и снижения частоты несчастных случаев вы можете увеличить промежуток времени между походами в туалет. Придерживайтесь графика независимо от того, чувствуете вы потребность в мочеиспускании или нет. Если ваша цель — посещать туалет каждые час и 15 минут, делайте это, чтобы уменьшить симптомы
Продолжительность тренировки
Обучение может длиться от 3 до 12 недель или дольше. Во время программы врач может попросить вас вести дневник ваших привычек в туалете, включая время и количество мочеиспусканий. Вас могут попросить записывать потребление жидкости и то, случаются ли у вас аварии и сколько вы теряете за один раз. Эта информация поможет вам и вашему специалисту определить триггеры, вызывающие ваши симптомы, и оптимизировать лечение
Медикаментозное лечение
Классы лекарств
Лекарства для лечения недержания мочи делятся на несколько основных классов. Спазмолитики уменьшают сокращения мочевого пузыря в попытке свести к минимуму утечку мочи. Эти препараты выпускаются в форме таблеток. Некоторые из них выпускаются в форме пролонгированного высвобождения или трансдермальных пластырей. Трициклические антидепрессанты гасят нервные сигналы и уменьшают спазмы в мочевом пузыре, что может уменьшить потерю мочи. Антидиуретический гормон назначается для того, чтобы помочь организму удерживать воду. Прием антидиуретического гормона делает мочу более концентрированной
Побочные эффекты лекарств
Препараты, назначаемые для лечения недержания мочи, могут быть связаны с побочными эффектами. Спазмолитики могут вызвать повышенную чувствительность к свету, снижение потоотделения сухость во рту. Ношение солнцезащитных очков поможет защитить глаза от яркого света. Сосание твердых конфет или жевательной резинки может облегчить сухость во рту. Если вы не сильно потеете, старайтесь пить много жидкости и не перегреваться, особенно в теплую погоду. Если побочные эффекты лекарств опасны или беспокоят, поговорите со своим врачом, который может скорректировать дозу или назначить другое лекарство, которое может иметь меньше побочных эффектов
Дополнительные методы лечения недержания мочи
Стимуляция нервов
Если поведенческие и жизненные меры не приносят облегчения при недержании мочи, можно рассмотреть вариант электрической стимуляции нервов. Небольшие устройства, имплантируемые вблизи большеберцового нерва в лодыжке или крестцового нерва в нижней части спины, передают импульсы, которые помогают облегчить симптомы недержания мочи. Стимуляция большеберцового нерва прерывает импульсы от мочевого пузыря, идущие в мозг. Стимуляция крестцового нерва может улучшить приток крови к мочевому пузырю и укрепить мышцы таза, контролирующие мочевой пузырь. Стимуляция нерва может также вызвать выделение химических веществ, блокирующих боль
Другие процедуры
В некоторых случаях недержания мочи, не реагирующего на другие методы лечения, врач может ввести вблизи мочевого сфинктера расширяющие вещества, чтобы помочь закрыть отверстие мочевого пузыря. Смесь коллагена и углеродных шариков вводится под местной анестезией. Около 40% пациентов, прошедших эту процедуру, имеют успешный результат. Если причиной проблемы является неврологическое заболевание, инъекции ботокса в мочевой пузырь могут принести облегчение за счет уменьшения сокращений мочевого пузыря. В случаях, когда роль играет слабость или опущение тазовых органов, может потребоваться хирургическое вмешательство
Будьте готовы и подготовлены
Несчастные случаи случаются
Несмотря на все ваши усилия, несчастные случаи все равно могут время от времени происходить. Существует множество средств, которые помогут вам чувствовать себя уверенно, находясь на улице и участвуя в жизни мира. Подгузники для взрослых — один из вариантов того, как остаться сухим в случае аварии, если вы склонны к обильным протечкам. Одноразовые прокладки, надеваемые на нижнее белье, могут быть достаточной защитой, если вы склонны к небольшим авариям. Водонепроницаемое нижнее белье — еще одна мера предосторожности, которая поможет уберечь одежду от намокания. Если вас беспокоят ночные аварии, одноразовые прокладки можно положить на кровать, чтобы защитить матрас
Другие продукты
Потеря мочи может вызвать раздражение кожи. Держите кожу чистой и сухой. Попросите своего врача дать рекомендации относительно очищающих средств, которые достаточно мягкие и не раздражают область вокруг уретры. Существуют также кремы, помогающие блокировать мочу на коже. Если сильный запах мочи досаждает, можно приобрести дезодорирующие таблетки, которые помогут уменьшить запах
Профилактика недержания мочи
Здоровые привычки — ключ к успеху
Лучшее лечение недержания — это профилактика. Регулярно занимайтесь спортом, чтобы улучшить общее состояние здоровья и поддерживать вес в пределах нормы. Лишний вес создает дополнительную нагрузку на мочевой пузырь. Если вы опасаетесь, что во время занятий спортом может произойти несчастный случай, занимайтесь спортом в легкодоступных местах, например, в тренажерном зале. Регулярные физические упражнения снижают риск ожирения и диабета — двух заболеваний, которые могут спровоцировать недержание мочи или усугубить его. Не забывайте регулярно делать упражнения Кегеля, чтобы укрепить и привести в тонус мышцы, контролирующие мочеиспускание. Избегайте курения, так как оно может привести к хроническому кашлю, который напрягает мочевой пузырь и может спровоцировать недержание мочи
Питайтесь для здоровья
Некоторые продукты могут раздражать мочевой пузырь и усиливать воспаление, что может вызвать или усугубить недержание мочи. К потенциально проблемным продуктам и напиткам относятся помидоры, цитрусовые напитки и продукты с высокой кислотностью. Специи, алкоголь и шоколад могут спровоцировать раздражение мочевого пузыря и недержание мочи. Если вы не уверены, играет ли диета роль в появлении симптомов, ведите пищевой дневник и отмечайте, что вы едите и пьете до появления симптомов. Выявление триггеров может занять некоторое время, но оно того стоит
В наших статьях мы используем только проверенные иностранные источники
Источники:
- Urology Care Foundation: ‘What Is Urinary Incontinence?’
- American Family Physician: ‘Diagnosis of Urinary Incontinence.’
- Urology Care Foundation: ‘What Causes SUI?’
- Urology Care Foundation: ‘What Is Overactive Bladder?’
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases: ‘Urodynamic Testing.’
- WomensHealth.gov: ‘Urinary Incontinence Fact Sheet.’
- Canadian Urological Association Journal: ‘Conservative Treatment for Female Stress Urinary Incontinence: Simple, Reasonable and Safe.’
- Reviews in Obstetrics and Gynecology: ‘Pessary Use in Pelvic Organ Prolapse and Urinary Incontinence.’
- FamilyDoctor.org: ‘Bladder Training for Urinary Incontinence.’
- American Family Physician: ‘Selecting Medications for the Treatment of Urinary Incontinence.’
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases: ‘Bladder Control Medicines.’
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases: ‘Bladder Control Problems in Women (Urinary Incontinence).’
Добавить комментарий