Почему у нас есть зубы мудрости: Хирургия, боль и лечение

Почему их называют ‘зубами мудрости’?

Почему зубы мудрости названы именно так? Ваш стоматолог может называть их третьим моляром. Но для всех остальных ‘зубы мудрости’ — это название тех выступов, которые начинают появляться в задней части рта в возрасте 18-24 лет. Вы когда-нибудь задумывались, откуда у этих зубов такая высокая репутация?

Как и многие другие слова, мы унаследовали это слово от древних греков. У этих авторов было три названия для этих поздно распускающихся зубов, но одно из них, унаследованное английским языком, было ‘sóphronistér’. Оно обозначало сдержанность и умение учить — способности, которые, по мнению древних греков, появлялись позже в жизни. Таким образом, зубы мудрости появляются примерно в то же время, когда вы начинаете становиться мудрым, по крайней мере, по мнению древних

Почему у нас есть зубы мудрости?

Зубы появляются в порядке очередности, причем моляры появляются последними. Обычно первый набор моляров появляется в возрасте 6 лет, а второй — в возрасте 12 лет. Последний набор — зубы мудрости— занимает гораздо больше времени, чем все остальные зубы, и примерно у каждого пятого взрослого человека они никогда не прорежутся. В этом играет роль ваша родословная. У коренных жителей Тасмании зубов мудрости почти никогда не бывает, а у коренных мексиканцев они появляются почти всегда. По-видимому, это связано с генетической мутацией, которая впервые возникла в Китае более 300 000 лет назад

Ученые считают, что изменения в том, как мы едим, изменили форму и функции нашего рта. Во времена наших древних предков люди питались большим количеством продуктов, требующих интенсивного пережевывания. Считается, что такие продукты, как корни, орехи, листья и мясо, составляли большую часть нашего рациона в те времена. В наши дни большинство продуктов питания более мягкие, и у нас есть ножи и вилки, которые делают за нас большую часть ‘жевательной’ работы. Мы просто переросли потребность в зубах мудрости, но это не мешает им пытаться появиться

Импактированные зубы мудрости

Что такое импактированный зуб мудрости? Часто зубы мудрости не выходят из десны (медицинский термин — ‘прорезываются’) так, как должны. Иногда зубы мудрости растут криво, давят на другие зубы или отходят от них и называются ‘удаленными’. Оценки того, как часто новые зубы мудрости оказываются прорезавшимися, сильно разнятся. По некоторым данным, более 70% всех новых третьих моляров оказываются прорезавшимися, по другим — менее 40%. Эта проблема иногда приводит к боли, воспалению и инфекции, но не всегда

Одно исследование показало, что около 12% удаленных зубов мудрости сопровождались более серьезными симптомами. Традиционно считается, что удаленные зубы мудрости давят на другие зубы, нарушая их выравнивание. Однако утверждается, что поскольку зубы мудрости развиваются из губчатой ткани около челюсти без прочной опоры, они не могут закрепиться и мешают другим зубам, имеющим более прочные корни

Перикоронит

Когда прорезывается зуб мудрости— даже частично— он может быть подвержен перикорониту. Так называется боль и инфекция в деснах, которая встречается у 6-10 % прорезавшихся зубов мудрости. Обычно, когда зубы мудрости прорезаются естественным путем, это не является проблемой. Как правило, она возникает в зубах, которые прорезаются очень медленно— обычно это нижний зуб мудрости

Перикоронит может быть острым или хроническим. Острые случаи вызывают сильную боль, которая часто распространяется на близлежащие области во рту. Это может привести к опуханию десен, стеснению в челюсти, опуханию лимфатических узлов, затрудненному глотанию и трудностям с засыпанием. Хронические случаи вызывают тупую боль, которая может не проходить месяцами, и могут оставлять неприятный привкус во рту. Иногда переутомление и беременность могут вызвать рецидив хронической боли при перикороните

Исследования показывают, что от 35% до 43% пациентов с перикоронитом недавно перенесли респираторную инфекцию, предполагая, что эти инфекции могут способствовать возникновению этой проблемы со здоровьем полости рта. Стресс также может повышать вероятность их возникновения. Кроме того, это заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин

Кисты и опухоли

Импактированные зубы мудрости особенно склонны к развитию кист и опухолей. Кисты — это заполненные жидкостью мешочки, которые могут развиваться на челюсти. Они могут вызвать потерю костной ткани в челюсти. Опухоли — это аномальные разрастания тканей, которые очень редко могут быть раковыми

И кисты, и опухоли могут стать большими и болезненными, что при отсутствии лечения может привести к проблемам во рту и даже в пазухах. Если киста или опухоль вызывает боль и другие проблемы вокруг зубов мудрости, ваш стоматолог, вероятно, порекомендует удалить эти зубы. К счастью, кисты и опухоли, связанные с зубами мудрости, встречаются довольно редко. Два исследования выявили их только в 2,5% удаленных зубов мудрости

Другие проблемы

Помимо перикоронита, кисты и опухоли, зубы мудрости могут иметь признаки других проблем. Когда это происходит, их часто приходится удалять. Другие проблемы включают:

• Потеря костной ткани вблизи корней.
• Повреждение соседних зубов.
• Кариес.
• Нет места для чистки щеткой и зубной нитью вокруг прорезавшегося зуба.

Стоит ли удалять их на всякий случай?

Импактированные зубы мудрости стали движущей силой профилактического удаления большинства зубов мудрости в таких странах, как США. Однако не все организации здравоохранения согласны с тем, что это необходимо, и не во всех странах зубы мудрости регулярно удаляют в профилактических целях

В 2008 году Американская ассоциация общественного здравоохранения отказалась от профилактического удаления зубов мудрости, утверждая, что опасности, связанные с хирургическим удалением, перевешивают риски, связанные с оставлением зубов в покое. Кокрановское сотрудничество установило, что до 60% всех удалений зубов мудрости можно было бы исключить, если бы эти зубы удалялись только при появлении боли или других проблем. Они также опровергли мнение о том, что удаленные зубы мудрости вытесняют другие зубы

Тем не менее, существуют доказательства того, что эти зубы должны вырываться. Даже если у них нет других симптомов, удаленные зубы мудрости могут стать причиной проблем в будущем. Если их не удалять, от 30% до 60% таких зубов в течение 12 лет приводят к проблемам, требующим их удаления

Что такое простое удаление?

Вы решили, что вам нужно удалить зубы мудрости? Это может произойти одним из двух способов в зависимости от того, насколько обнажен ваш зуб. Если зуб мудрости прорезался полностью, ваш стоматолог может вырвать его в ходе процедуры, называемой простой экстракцией

Прежде чем приступить к процедуре, стоматолог использует обезболивающие средства, чтобы снять боль. Затем для расшатывания зубов используется инструмент, называемый элеватором. Затем используется пара стоматологических щипцов, похожих на плоскогубцы, чтобы выдернуть зуб. Затем проводится чистка, после чего накладывается марля для остановки кровотечения

Восстановление после простого удаления зуба

Если вы только что удалили зуб мудрости у стоматолога, вам необходимо следовать всем инструкциям, чтобы предотвратить боль и кровотечение, а также способствовать заживлению. Место удаления зуба может сочиться кровью и слюной в течение 24 часов. В это время прикусите марлевый тампон на полчаса — час за один раз, а через час возьмите новый тампон. В течение первых 24 часов не пользуйтесь соломинкой и не сплевывайте— как отрицательное, так и положительное давление во рту может навредить вашему выздоровлению. Вы можете захотеть прополоскать рот, но не делайте этого— и не чистите зубы щеткой или зубной нитью вблизи области удаления зуба

Вам необходимо воздержаться от употребления табака как минимум на три дня. Курение препятствует заживлению полости рта. Постарайтесь также избегать кашля и чихания— лекарства от аллергии могут помочь в этом. Воздержитесь от алкоголя, а также не пейте ничего горячего или газированного. Избегайте острой пищи, которая может раздражать место, где был вырван зуб. В общем, будьте спокойны. Избегайте активности. Поднимите голову и полежите, так как это поможет остановить кровотечение

После первых 24 часов вы можете снова чистить зубы, но в течение первой недели тщательно очищайте область вокруг удаления зуба. Если у вас возник отек, полощите рот теплой соленой водой два-три раза в день. Как правило, отек проходит через два дня

Что такое хирургическая экстракция?

Хирургическое удаление проводится для зубов мудрости, которые еще не полностью выросли. Ваш стоматолог не сможет справиться с этой процедурой. Вместо этого вам нужно будет посетить челюстно-лицевого хирурга. Это операция, поэтому вам сделают анестезию, которая снимет болевые ощущения. Вы обнаружите, что не можете вспомнить большую часть процедуры

Поскольку зубы еще не прорезались, хирургу придется разрезать десну, чтобы найти их. Если зуб слишком велик, чтобы вынуть его целиком, его разрезают на более мелкие части с помощью бормашины. Это особенно актуально, если зуб входит под неудобным углом. В некоторых случаях хирург может обнаружить, что зуб уже инфицирован. В этом случае операцию придется отложить, а перед повторной попыткой в течение 7-10 дней принимать антибиотики

Непосредственно после операции

Поскольку вы были под анестезией, вы не хотите ехать домой после хирургического удаления. Убедитесь, что с вами есть кто-то, кто может отвезти вас домой. Об этом лучше договориться заранее, так как вы можете все еще находиться под наркозом, когда придет время ехать домой

Ваш хирург часто выписывает рецепт на болеутоляющие средства. Некоторые пациенты считают, что могут справиться с болью с помощью безрецептурных препаратов, таких как ибупрофен. Но если хирургу необходимо удалить кость вместе с зубом, то рецептурные обезболивающие могут быть особенно необходимы. Если вы принимаете обезболивающие средства по рецепту, имейте в виду, что они могут вызывать тошноту. Съев небольшое количество пищи перед их приемом, вы сможете предотвратить тошноту

Восстановление после хирургической экстракции

В первые пару дней после операции вам следует соблюдать покой. В течение первого дня у вас, вероятно, будет идти кровь изо рта, поэтому держите под рукой достаточное количество чистой марли, чтобы остановить ее. Боль и отек будут постепенно спадать в течение следующих нескольких дней, и хотя это может быть болезненно, у вас должны быть под рукой обезболивающие препараты для большего комфорта

Внимательно следуйте инструкциям вашего хирурга. Ваш рот не будет открываться полностью примерно в течение недели. В течение этого времени планируйте употреблять мягкую пищу, не требующую длительного пережевывания. Через несколько дней вы сможете вернуться к повседневной жизни, но имейте в виду, что рот полностью заживет только через четыре-шесть недель

Потенциальные проблемы после операции

Операции по удалению зуба мудрости являются распространенными и обычно проходят без происшествий. Однако проблемы могут возникнуть. Следите за признаками инфекции и сообщите врачу, как только заметите их. Врач удалит инфекцию и назначит вам антибиотики

Иногда проблемы с пазухами возникают после операции по удалению зуба мудрости. Пазухи расположены рядом с верхними зубами мудрости и могут быть повреждены во время операции. Эти проблемы могут быть устранены вашим врачом, и, скорее всего, будут назначены антибиотики

Нижние зубы мудрости расположены рядом с нервом, который обеспечивает чувство губ, языка и подбородка. Иногда этот нерв повреждается во время операции, и эти области могут онеметь после операции. К счастью, онемение обычно проходит через несколько недель, но в редких случаях оно может сохраняться. Если это ваша ситуация, вам может потребоваться операция для полного устранения онемения

Насколько распространен сухой глазной впадин?

Независимо от того, удалялись ли ваши зубы мудрости путем простого удаления или хирургическим путем, вы можете столкнуться с состоянием, которое называется сухая впадина. Сухая впадина является наиболее распространенным осложнением после удаления зуба мудрости. Сухая впадина — это отверстие в кости, оставшееся после удаления зуба. Обычно над отверстием образуется кровяной сгусток, защищающий нервы и кости под ним. Однако в случае сухого гнезда сгусток крови либо удаляется, либо не образуется полностью. Поскольку тромб не защищает их, кость и нервы могут испытывать боль, а заживление затрудняется

Насколько распространена сухая глазница? В одном исследовании сухая впадина встречается в 3% случаев после простой экстракции зуба и в 15% случаев после операций, проведенных студентами-стоматологами. Другое исследование показало, что в целом плохое состояние полости рта было более характерно для случаев, связанных с сухим гнездом, что позволяет предположить, что поддержание чистоты полости рта может помочь предотвратить это заболевание

Стоит ли звонить врачу?

Некоторая боль и отек являются нормальным явлением через несколько дней после операции. Но другие осложнения могут быть более серьезными и могут потребовать внимания. Как узнать, нужно ли звонить врачу, стоматологу или хирургу? Следите за этими признаками, если они появятся, немедленно позвоните своему медицинскому работнику:

• У вас нарушено дыхание или глотание.
• У вас повысилась температура, что может быть признаком инфекции.
• Вы обнаружили гной во рту или почувствовали неприятный запах.
• Ваша боль длится дольше недели.
• На второй день после операции у вас изо рта продолжает сочиться и идти кровь.
• Ваша челюсть или лицо все еще опухшие после первых нескольких дней.

В наших статьях мы используем только проверенные иностранные источники

Источники:

• American Public Health Association: ‘The prophylactic extraction of third molars: A public health hazard.’
• Clinical Evidence: ‘Impacted wisdom teeth.’Imaging Science in Dentistry: ‘Jaw lesions associated with impacted tooth: A radiographic diagnostic guide.’
• International Journal of Dentistry: ‘Dry socket: Incidence, clinical features, and predisposing factors.’
• Journal of the Irish Dental Association: ‘Pericoronitis: Treatment and a clinical dilemma.’
• Journal of Oral Biology and Craniofacial Research: ‘Prevalence of cysts and tumors around the retained and unerupted third molars in the Indian population.’
• Journal of Pharmacy and BioAllied Sciences: ‘The incidence of cysts and tumors associated with impacted third molars.’
• Live Science: ‘Ancient mutation explains missing wisdom teeth,’ ‘Impacted wisdom teeth: Oral surgery and extraction.’
• Macon County Health: ‘Post-op instructions: Extractions.’
• NIH: ‘Dry socket,’ ‘Preparing for third molar removal.’
• The Open Dentistry Journal: ‘Dry socket: Frequency, clinical picture, and risk factors in a Palestinian dental teaching center.’
• Quintessence International: ‘The predisposing factors of pericoronitis of mandibular third molars in a Jordanian population.’Sbornik Lekarsky: ‘Studies on agenesis of third molars amongst populations of different origin.’
• The New York Times: ‘Wisdom of having that tooth removed.’
• Science Line: ‘Why do we have wisdom teeth?’
• Šimon, František. ‘The history of Latin teeth names.’
• University of California, San Francisco Medical Center: ‘Impacted wisdom teeth recovery.’
• University of Texas Health, San Antonio: ‘Tooth Extraction.’