Понимание рака

Что такое рак?

В самых общих чертах рак — это клетки, которые растут неконтролируемо и вторгаются в другие ткани. Клетки могут стать раковыми из-за накопления дефектов, или мутаций, в их ДНК. Некоторые унаследованные генетические дефекты (например, BRCA1 BRCA2 мутации) и инфекции могут повысить риск развития рака. Факторы окружающей среды (например, загрязнение воздуха) и неправильный образ жизни— такие как курение и употребление алкоголя— также могут повредить ДНК и привести к раку

В большинстве случаев клетки способны обнаруживать и восстанавливать повреждения ДНК. Если клетка сильно повреждена и не может восстановиться, она обычно подвергается так называемой запрограммированной клеточной смерти или апоптозу. Рак возникает, когда поврежденные клетки растут, делятся и распространяются ненормально, вместо того чтобы самоуничтожиться, как положено

Злокачественные опухоли и доброкачественные опухоли. Доброкачественные опухоли

Опухоль — это аномальная масса клеток. Опухоли могут быть как доброкачественными (нераковыми), так и злокачественными (раковыми)

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли растут локально и не распространяются. В результате доброкачественные опухоли не считаются раком. Тем не менее, они могут быть опасны, особенно если они давят на жизненно важные органы, такие как мозг

Злокачественные опухоли

Злокачественные опухоли обладают способностью распространяться и вторгаться в другие ткани. Этот процесс, известный как метастазирование, является ключевой особенностью рака. Существует множество различных типов злокачественных опухолей в зависимости от того, откуда берет начало раковая опухоль

Метастазы рака

Метастазирование — это процесс, при котором раковые клетки вырываются из злокачественной опухоли, перемещаются в другие ткани организма и вторгаются в них. Раковые клетки метастазируют в другие места через лимфатическую систему и кровоток. Раковые клетки из первоначальной— или первичной— опухоли могут перемещаться в другие места, такие как легкие, кости, печень, мозг и другие области. Эти метастатические опухоли являются ‘вторичными раками’, поскольку они возникают из первичной опухоли

Что такое метастазированный рак?

Метастатический рак сохраняет название первичного рака. Например, рак мочевого пузыря , метастазирующий в печень, не является раком печени. Он называется метастатическим раком мочевого пузыря. Метастазирование имеет большое значение, поскольку помогает определить стадирование и лечение. Некоторые виды метастатического рака излечимы, но многие — нет

Что вызывает рак?

Определенные гены контролируют жизненный цикл — рост, функционирование, деление и смерть — клетки. Когда эти гены повреждены, баланс между нормальным ростом и смертью клеток нарушается. Раковые клетки возникают в результате повреждения ДНК и неконтролируемого роста клеток. Ниже приведен неполный список факторов, которые, как известно, повреждают ДНК и повышают риск развития рака:

Мутации

Генетические мутации могут вызывать рак. Например, мутации генов BRCA1 и BRCA2 (связанные с повышенным риском развития рака груди и яичников) могут подавлять способность организма защищать и восстанавливать ДНК. Копии этих мутировавших генов могут передаваться по наследству будущим поколениям, что приводит к генетически наследуемому повышенному риску развития рака

Экологическая причина

Рак может быть вызван воздействием окружающей среды. Солнечный свет может вызывать рак из-за ультрафиолетового излучения. Также как и загрязнители воздуха, такие как сажа, древесная пыль, асбест, мышьяк и другие

Микробы вызывают

Известно, что некоторые микробы повышают риск развития рака. К ним относятся такие бактерии, как H.pylori, которые вызывают язву желудка и связаны с раком желудка. Вирусные инфекции (включая вирус Эпштейна-Барра, ВПЧ и гепатиты В и С) также связаны с раком

Причины, связанные с образом жизни и диетой

Выбор образа жизни также может привести к раку. Плохое питание, гиподинамия, ожирение, употребление алкоголя, табака, включая курение, воздействие химических веществ и токсинов — все эти факторы связаны с повышенным риском развития рака

Причины рака: Лечение

Медицинское лечение химиотерапией, облучением, таргетной терапией (препараты, направленные на определенный тип раковых клеток) или иммуносупрессивными препаратами, используемыми для уменьшения распространения рака по организму, также может привести к повреждению здоровых клеток. Известны случаи возникновения “второго рака , совершенно отдельного от первоначального рака, после агрессивного лечения рака; однако ученые разрабатывают препараты, которые наносят меньший ущерб здоровым клеткам (например, таргетная терапия)

Симптомы и признаки рака

Существует более 100 различных видов рака. Каждый рак и каждый человек уникален. Симптомы и признаки рака зависят от размера и расположения раковой опухоли, а также от наличия или отсутствия метастаз

Общие симптомы и признаки рака

Симптомы и признаки рака могут включать:

• Лихорадка
• Боль.
• Усталость
• Изменения кожи (покраснение, незаживающие язвы, желтуха, потемнение).
• Непреднамеренная потеря веса или увеличение веса.

Другие более очевидные признаки рака могут включать:

• Шишки или опухоли (масса).
• Затрудненное глотание.
• Изменения или трудности с работой кишечника или мочевого пузыря.
• Постоянный кашель или охриплость.
• Одышка.
• Боль в груди.
• Необъяснимое кровотечение или выделения.

6 видов рака

Рак может возникнуть в любой части тела. В целом, рак классифицируется как твердый (например, рак груди, легких или простаты) или жидкий (рак крови). Рак также классифицируется в зависимости от ткани, в которой он возникает

Что такое карцинома?

Карциномы — это раковые опухоли, возникающие в эпителиальных тканях организма. Они составляют от 80% до 90% всех видов рака. Большинство раков молочной железы, легких, толстой кишки, кожи и простаты являются карциномами. К этому классу относятся два наиболее распространенных вида рака кожи — базальноклеточная карцинома и плоскоклеточная карцинома. Также к этому классу относится железистый рак аденокарцинома

Что такое рак саркома?

Саркомы возникают в соединительных тканях, таких как кости, хрящи, жир, кровеносные сосуды и мышцы. К этому классу раковых заболеваний относятся рак костей — остеосаркома и саркома Юинга, саркома Капоши (которая вызывает поражения кожи), а также рак мышц — рабдомиосаркома и лейомиосаркома

Что такое рак миеломы?

Миеломы — это раковые опухоли, возникающие в плазматических клетках костного мозга. К этому классу рака относится множественная миелома, также известная как болезнь Калера

Что такое лейкемия?

Лейкемии — это группа различных видов рака костного мозга. Они вызывают попадание в кровь большого количества аномальных клеток крови

Что такое рак лимфомы?

Лимфомы — это рак клеток иммунной системы. К ним относятся редкая, но серьезная лимфома Ходжкина (лимфома Ходжкина, также болезнь Ходжкина) и большая группа раковых заболеваний белых кровяных клеток, известных под общим названием неходжкинская лимфома (неходжкинская лимфома)

Что такое смешанный рак?

Смешанный рак возникает из более чем одного типа ткани

7 распространенных видов рака

Рак является второй ведущей причиной смерти в Соединенных Штатах. Наиболее распространенные виды рака, диагностируемые в США.это рак груди, простаты, легких, толстой и прямой кишки и мочевого пузыря. Больше всего смертей приходится на рак легких, толстой и прямой кишки, молочной железы и поджелудочной железы. Прогноз различных видов рака очень разнообразен. Многие виды рака излечимы при раннем выявлении и лечении. Агрессивные или диагностированные на поздних стадиях раковые заболевания труднее поддаются лечению и даже могут представлять угрозу для жизни

Что такое рак молочной железы?

Рак молочной железы — самый распространенный вид рака в США и один из самых смертоносных. Примерно у каждой восьмой женщины в какой-то момент жизни развивается инвазивный рак молочной железы. Хотя уровень смертности снизился с 1989 года, более 40 000 американских женщин умерли от рака молочной железы.только в 2015 году от рака молочной железы умерло более 40 000 американских женщин

Что такое рак легких?

Рак легких — второй по распространенности вид рака в Соединенных Штатах, и он является самым смертоносным как для мужчин, так и для женщин. В 2012 году более чем у 210 000 американцев был диагностирован рак легких, и в том же году более 150 000 американцев умерли от рака легких. Во всем мире рак легких является наиболее распространенным онкологическим заболеванием

Что такое рак предстательной железы?

Рак предстательной железы — это наиболее распространенный вид рака, встречающийся у мужчин. В 2013 году более чем у 177 000 американцев был диагностирован рак простаты, и более 27 000 американских мужчин умерли от рака простаты

Что такое колоректальный рак?

Из всех видов рака, которые могут поражать как мужчин, так и женщин, колоректальный рак является вторым по величине убийцей в Соединенных Штатах

Что такое рак печени?

Рак печени развивается примерно у 20 000 мужчин и 8 000 женщин каждый год. Гепатиты В и С и употребление большого количества алкоголя повышают риск развития рака печени

Что такое рак яичников?

Около 20 000 американских женщин ежегодно диагностируют рак яичников. Для американских женщин рак яичников является восьмым по распространенности раком и пятой ведущей причиной смерти от рака

Что такое рак поджелудочной железы?

Рак поджелудочной железы имеет самый высокий уровень смертности среди всех основных видов рака. Из примерно 53 000 американцев, у которых ежегодно диагностируется рак поджелудочной железы, только 8 процентов выживают более пяти лет

Как определяются стадии рака

Врачи используют стадии рака для классификации рака в зависимости от его размера, расположения и степени распространения. Стадирование помогает врачам определить прогноз и лечение рака. Система стадирования TNM классифицирует рак в зависимости от:

• Опухоль (Т): Размер и/или протяженность первичной опухоли.
• Узлы (N): Распространение рака на лимфатические узлы в региональной области первичной опухоли.
• Метастазы (М): Распространение рака на отдаленные участки от первичной опухоли.

Некоторые виды рака, включая рак головного и спинного мозга, костного мозга (лимфома), крови (лейкемия) и женской репродуктивной системы, не имеют классификации TNM. Вместо этого эти виды рака классифицируются в соответствии с различными системами стадирования

Что такое стадии рака?

По классификации TNM рак обычно соответствует одной из следующих пяти стадий

• Стадия 0: относится к раку ‘in situ’, то есть раковые клетки ограничены местом их возникновения. Этот тип рака не распространяется и не вторгается в другие ткани.
• Стадия I – Стадия III: Эти более высокие стадии рака соответствуют более крупным опухолям и/или большей степени распространения заболевания. Рак на этих стадиях может распространиться за пределы места возникновения и захватить региональные лимфатические узлы, ткани или органы.
• Стадия IV: Этот тип рака распространился на отдаленные лимфатические узлы, ткани или органы в организме далеко от места возникновения.

Диагностика рака

Для подтверждения диагноза рака могут быть проведены различные тесты. Позитронно-эмиссионная томография и компьютерная томография (ПЭТ-КТ) и другие подобные тесты могут выявить &ldquo ;горячие точки раковых клеток с высокой скоростью метаболизма

Наиболее распространенные анализы и процедуры, используемые для диагностики рака, включают:

• Маммограмма.
• Пап-тест.
• Тест на опухолевые маркеры.
• Сканирование костей
• МРТ.
• Биопсия тканей.
• ПЭТ-КТ-сканирование.

 

Роль лимфатических узлов в диагностике рака

Рак, возникающий в лимфатических узлах или другой области лимфатической системы, называется лимфомой. Рак, возникший в других частях тела, может распространиться на лимфатические узлы. Наличие метастазов рака в лимфатических узлах может означать, что рак быстро растет и/или с большей вероятностью распространится на другие участки. Наличие рака в лимфатических узлах часто влияет на прогноз и решения о лечении. Многие диагностические тесты рассматривают лимфатические узлы как индикатор

Какие существуют варианты лечения?

Лечение сильно варьируется в зависимости от типа и стадии рака, а также от общего состояния здоровья пациента. Наиболее распространенными методами лечения являются хирургия, лучевая и химиотерапия. Другие методы лечения включают целевую/биологическую терапию, трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток, ингибиторы ангиогенеза, криохирургию и фотодинамическую терапию

Каждое лечение имеет потенциальные риски, преимущества и побочные эффекты. Пациент и его или ее команда, которая может включать терапевта или другого специалиста, хирурга, онколога, радиационного онколога и других, помогут определить лучший и наиболее подходящий курс лечения

Существует ли лекарство от рака?

Несмотря на огромные усилия и финансирование, до сих пор не найдено лекарство, способное устранить рак. В 2016 году Соединенные Штаты объявили о вложении 1 млрд долларов в создание такого лекарства, названного президентом Бараком Обамой “National Cancer Moonshot

Пока лекарство не найдено, лучшим способом остановить рак является профилактика с помощью здорового образа жизни. Некоторые способы защиты от рака включают употребление большого количества фруктов и овощей, поддержание здорового веса, воздержание от табака, умеренное потребление алкоголя, физические упражнения, избегание солнечных лучей, вакцинацию и регулярные медицинские осмотры

Хирургия

Хирургическое вмешательство часто проводится для удаления злокачественных опухолей. Хирургия позволяет определить точный размер опухоли, а также степень распространения и инвазии в другие близлежащие структуры или лимфатические узлы – все важные факторы прогноза и лечения. Хирургическое вмешательство часто сочетается с другими методами лечения рака, такими как химиотерапия и/или облучение

Иногда рак не может быть полностью удален хирургическим путем, поскольку это может привести к повреждению важных органов или тканей. В этом случае проводится операция по удалению опухоли, чтобы удалить как можно большую часть опухоли. Аналогично, паллиативная хирургия проводится в случаях запущенного рака, чтобы уменьшить последствия (например, боль или дискомфорт) раковой опухоли. Дебулькирующие и паллиативные операции не являются лечебными, но они направлены на минимизацию последствий рака

Реконструктивная хирургия может быть выполнена для восстановления внешнего вида или функции части тела после операции по удалению рака. Реконструкция груди после мастэктомии является примером такой операции

Лучевая терапия

Лучевая терапия является очень распространенным методом лечения рака. Около 50% всех онкологических больных получают лучевую терапию, которая может проводиться до, во время или после операции и/или химиотерапии. Облучение может быть внешним — когда рентгеновские лучи, гамма-лучи или другие высокоэнергетические частицы доставляются в пораженную область извне тела — или внутренним. Внутренняя лучевая терапия включает в себя размещение радиоактивного материала внутри организма вблизи раковых клеток. Это называется брахитерапией

Системное облучение предполагает введение радиоактивных препаратов через рот или внутривенно. Радиоактивный материал попадает непосредственно в раковую ткань. Радиоактивный йод (I-131 при раке щитовидной железы) и стронций-89 (при раке костей) — два примера системной лучевой терапии

Как правило, внешнее облучение проводится 5 дней в неделю в течение 5-8 недель. Иногда используются другие режимы лечения

Процедура химиотерапии

Химиотерапия, или ‘химио’, относится к более чем 100 различным препаратам, используемым для лечения рака и других заболеваний. Если уничтожение всех раковых клеток невозможно, целью лечения может быть замедление роста рака, предотвращение распространения рака и/или облегчение симптомов, связанных с раком (например, боли)

В зависимости от типа назначенной химиотерапии, препараты могут вводиться через рот, инъекционно, внутривенно (IV) или местно. Внутривенная химиотерапия может вводиться через катетер или порт, который обычно имплантируется в кровеносный сосуд в груди на весь период лечения. Иногда химиотерапия доставляется регионально, непосредственно в область, требующую лечения. Например, внутрипузырная терапия используется для введения химиотерапии непосредственно в мочевой пузырь для лечения рака мочевого пузыря

Схема химиотерапии, которую получает пациент, зависит от типа и стадии рака, предшествующего лечения рака и общего состояния здоровья пациента. Химиотерапия обычно проводится циклами в течение нескольких дней, недель или месяцев, с периодами отдыха между ними

Другие методы лечения

Помимо хирургического вмешательства, облучения и химиотерапии, для лечения рака используются и другие методы лечения. К ним относятся:

Таргетная или биологическая терапия

Целевая или биологическая терапия направлена на лечение рака и укрепление иммунной системы организма при минимальном повреждении нормальных, здоровых клеток. Моноклональные антитела, иммуномодулирующие препараты, вакцины и цитокины являются примерами целевой или биологической терапии

Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток

Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток предполагает введение стволовых клеток больному раком после того, как костный мозг был разрушен высокодозной химиотерапией и/или радиацией

Ингибиторы ангиогенеза

Ингибиторы ангиогенеза — это лекарства, которые подавляют рост новых кровеносных сосудов, необходимых раковым опухолям для роста

Криохирургия

Криохирургия предполагает применение сильного холода для уничтожения предраковых и раковых клеток

Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия (ФДТ) включает применение лазерной энергии определенной длины волны к тканям, которые были обработаны фотосенсибилизирующим агентом — препаратом, который делает раковую ткань восприимчивой к разрушению с помощью лазерного лечения. Фотодинамическая терапия избирательно уничтожает раковые клетки, сводя к минимуму повреждение близлежащих нормальных, здоровых тканей

Текущие исследования

Текущие исследования рака продолжают выявлять новые, менее токсичные и более эффективные методы лечения рака. Посетите Национальный институт рака (NCI), чтобы ознакомиться со списком проводимых клинических испытаний

В наших статьях мы используем только проверенные иностранные источники

Источники:

• American Cancer Society: ‘Lymph Nodes and Cancer’, ‘Signs and Symptoms of Cancer’, ‘Treatment Types’, ‘What Causes Cancer?’, ‘What Is Cancer?’, ‘Second Cancers in Adults’
• Cancer.gov: ‘NCI Dictionary of Cancer Terms’, ‘Helicobacter pylori and Cancer’, ‘Cancer-Causing Substances in the Environment’, ‘BRCA1 and BRCA2: Cancer Risk and Genetic Testing’
• CDC: ‘Leading Causes of Death’
• National Cancer Institute: ‘Cancer and the Cell Cycle.’, ‘Cancer Classification.’, ‘Cancer Staging.’, ‘Common Cancer Types.’, ‘Malignant versus Benign Tumors’, ‘Metastatic Cancer?’, ‘Types of Treatment.’, ‘What Is Cancer?’
• UCSFHealth.org: ‘Basal Cell and Squamous Cell Carcinoma’