Что такое синдром раздраженного кишечника (СРК)?
Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это хроническое расстройство, при котором кишечник не работает нормально. Другие названия СРК — спастическая толстая кишка или функциональное заболевание кишечника. Последствиями нарушения работы кишечника являются боли в животе , которые связаны с запорами диареей или запорами, чередующимися с диареей. Это расстройство затрагивает не менее 10% населения Северной Америки
Симптомы СРК
Отличительной чертой СРК является наличие боли в животе, которая связана с запором, диареей или и тем, и другим. Боль и изменения в привычках кишечника могут быть слабыми и не мешать нормальной деятельности, а могут быть сильными и ограничивать деятельность. Частые поносы могут привести к необходимости постоянно находиться рядом с туалетом
Причины СРК
Точная причина СРК не известна. Считается, что она вызвана аномальной активностью мышц кишечника и/или нервов, контролирующих эти мышцы. Это может привести к аномальному сокращению мышц кишечника, что вызывает боль, запор или диарею. Также может увеличиться секреция жидкости в кишечнике. Аномалии кишечных мышц не видны даже под микроскопом. Если изучить картину кишечной моторики, она может оказаться ненормальной
Кто подвержен риску развития СРК?
СРК чаще встречается у женщин, чем у мужчин, почти в два раза чаще. Хотя симптомы могут начаться в любом возрасте, чаще всего они появляются у людей в возрасте 20 лет. Похоже, что среди родственников людей с СРК наблюдается повышенная распространенность СРК. Тревога или стресс не вызывают СРК, но они усугубляют симптомы СРК
Диагноз СРК
Не существует тестов для диагностики СРК. Иногда исследуется активность мышц кишечника и обнаруживается, что она ненормальна. Обычно на диагноз указывают типичные симптомы СРК — боль в животе, связанная с запором, диареей или обоими симптомами. Поскольку многие другие заболевания брюшной полости также вызывают подобные проблемы, часто необходимо провести анализы, чтобы убедиться в отсутствии других заболеваний желудочно-кишечного тракта/брюшной полости
Как СРК влияет на повседневную жизнь
Когда симптомы СРК выражены слабо, они не мешают повседневной жизни. В тяжелых случаях они могут ограничивать свою деятельность из-за боли или необходимости сходить в туалет. Пациенты с СРК и диареей должны постоянно помнить о местонахождении ближайшего туалета. Пациенты даже могут не выходить в свет, чтобы не испытывать неловкости из-за частых походов в туалет
Стресс и СРК
Стресс усугубляет симптомы СРК так же, как и симптомы большинства других расстройств. Однако стресс вызывает лишь немногие расстройства, если вообще их вызывает. Тем не менее, снижение стресса является одним из разумных подходов к улучшению симптомов СРК. Иногда снижения стресса достаточно, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно, но обычно требуется больше, особенно при выраженных симптомах. Неприятные симптомы СРК могут вызвать стресс, который, в свою очередь, делает симптомы еще более неприятными — порочный круг
Триггеры СРК
С практической точки зрения, важно определить любые факторы, которые усугубляют симптомы СРК, будь то определенные виды деятельности, определенные продукты питания или некоторые лекарства. Никакие конкретные продукты не были связаны с СРК, поэтому не существует ‘диеты при СРК’. Тем не менее, возможно, стоит вести пищевой дневник, который поможет выявить продукты, связанные с ухудшением симптомов. Эти продукты можно исключить
Лечение СРК: Изменение диеты
Некоторые продукты питания могут усугублять симптомы СРК, поскольку они изменяют работу мышц кишечника. Например, кофеин может стимулировать сокращение мышц. Жирная пища, напротив, может снизить активность мышц. Любое из этих действий может усугубить симптомы СРК в зависимости от того, какое нарушение лежит в основе СРК. Иногда симптомы СРК усугубляет непереносимость некоторых продуктов питания, например, лактозы или фруктозы. Хотя они не являются причиной СРК, их исключение из рациона может улучшить симптомы
Лечение СРК: Пробиотики
Пробиотики (например, бактерии, вводимые в организм для полезных действий) часто используются для лечения симптомов СРК. Исследований, подтверждающих пользу пробиотиков, немного, однако существуют теоретические причины, по которым изменение бактерий в кишечнике может повлиять на симптомы. Пробиотики, как правило, безопасны, поэтому нет особого вреда в том, чтобы попробовать их. Важно помнить, что при любом лечении СРК, включая пробиотики, существует от 20% до 40% плацебо-ответа, то есть существует от 20% до 40% вероятности того, что пациент, который чувствует себя лучше, принимая пробиотики, на самом деле не чувствует себя лучше
Лечение СРК: Лекарства от диареи
Лекарства являются дополнительным или альтернативным способом лечения симптомов СРК. Лекарство выбирается в зависимости от симптомов, которые доставляют наибольшее беспокойство. Например, противодиарейные препараты, такие как лоперамид (Имодиум) или дифеноксилат и атропин (Ломотил), могут уменьшить диарею, подавляя мышцы кишечника. Средства для размягчения стула и клетчатка могут смягчить стул у людей, страдающих запорами
Лечение СРК: Препараты для лечения запоров
Эффективным способом уменьшения запоров является увеличение количества жидкости в кишечнике для размягчения стула. Для этого можно использовать клетчатку, препараты для размягчения стула, магнезиальное молоко и Миралакс. Лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как линаклотид (Linzess) и лубипростон (Amitiza), также могут увеличить количество жидкости в кишечнике и улучшить состояние при запорах. Стимулирующие слабительные средства, такие как докузат (Корректол) и сенна (Сенокот), стимулируют мышцы кишечника и тем самым способствуют опорожнению кишечника
Лечение СРК: Антидепрессанты и спазмолитики
Антидепрессанты могут использоваться для лечения симптомов СРК. В этом случае антидепрессанты не используются как антидепрессанты. Используемые в малых дозах, антидепрессанты могут подавлять нервные волокна, которые вызывают боль. Лекарства, предотвращающие спазм мышц кишечника, такие как антихолинергический препарат дицикломин (Bentyl), полезны, но следует учитывать побочные эффекты, такие как усиление запоров
Лечение СРК: Масло мяты перечной
Кишечник состоит из типа мышц, называемых гладкой мускулатурой. Одним из самых мощных релаксаторов гладкой мускулатуры является масло перечной мяты. Для пациентов с СРК стоит попробовать мятное масло, чтобы облегчить такие симптомы, как боль, запор и/или газы. Это должно быть натуральное мятное масло, поскольку синтетическое мятное масло не работает. Мятное масло можно принимать в виде леденцов, которые рассасывают, или в виде капсул с кишечнорастворимой оболочкой. Однако прежде чем принимать мятное масло, необходимо проконсультироваться с врачом
Лечение СРК: Психотерапия
Поскольку стресс усугубляет СРК, стоит попытаться уменьшить стресс любыми возможными способами. Одной из таких стратегий является когнитивно-поведенческая терапия, одна из форм психотерапии. Когнитивно-поведенческая терапия может уменьшить стресс и облегчить симптомы, связанные с СРК. В нем также подчеркиваются способы, с помощью которых вы можете самостоятельно справиться с симптомами при их появлении
Лечение СРК: Гипноз
Гипноз также используется для воздействия на подсознание, внушая, что симптомы СРК проходят. Некоторые данные подтверждают эффективность гипноза в уменьшении симптомов СРК. Вам следует обсудить этот и другие варианты с вашим врачом
Лечение СРК: Биологическая обратная связь
Биологическая обратная связь — это еще один способ борьбы с симптомами СРК. Биологическая обратная связь учит пациентов контролировать свое физическое состояние и входить в более расслабленное состояние. Это может снять стресс и улучшить симптомы СРК
Лечение СРК: Релаксационная терапия
Медитация является распространенным методом борьбы со стрессом наряду с управляемыми образами, глубоким дыханием и другими техниками. Все эти техники могут помочь уменьшить симптомы СРК, и, что самое главное, их можно использовать без посторонней помощи практически в любом месте
СРК и физические упражнения
Физические упражнения снимают стресс, и их можно использовать для смягчения симптомов СРК. Как это работает, неясно, но для этого не обязательно выполнять энергичные физические упражнения. Однако прежде чем приступить к любой программе упражнений, следует проконсультироваться с врачом
СРК: Долгосрочный прогноз
СРК — это длительное или хроническое заболевание. Оно характеризуется периодами усиления симптомов (обострения) и ослабления симптомов (ремиссии). Иногда удается выявить эмоциональные или физические триггеры, вызывающие обострения. В этом случае их можно устранить. В целом, со временем симптомы СРК не ухудшаются и не переходят в более серьезные заболевания, такие как воспалительные заболевания кишечника IBD ) или рак
В наших статьях мы используем только проверенные иностранные источники
Источники:
- Kiyomizu, G. and Rin, H.: ‘Constipation and Irritable Bowel Syndrome — Causes, Treatments and Prevention’
Добавить комментарий