Признаки рака предстательной железы: Симптомы, тест на ПСА, лечение

Что такое рак предстательной железы?

Рак простаты — это развитие раковых клеток в предстательной железе.(Предстательная железа вырабатывает жидкость для спермы). Это самый распространенный вид рака у мужчин; некоторые случаи рака простаты растут очень медленно, в то время как другие очень агрессивны и быстро распространяются на другие органы

Как развивается рак предстательной железы?

Как и все онкологические заболевания, рак простаты начинается с того, что масса клеток выходит из-под контроля и начинает вторгаться в другие ткани. Клетки становятся раковыми из-за накопления дефектов, или мутаций, в их ДНК

В большинстве случаев клетки способны обнаруживать и восстанавливать повреждения ДНК. Если клетка сильно повреждена и не может восстановить себя, она подвергается так называемой запрограммированной клеточной смерти или апоптозу. Рак возникает, когда поврежденные клетки растут, делятся и распространяются аномальным образом вместо того, чтобы самоуничтожиться, как положено

Симптомы рака предстательной железы

Симптомы рака предстательной железы разнообразны; у некоторых мужчин симптомы отсутствуют до тех пор, пока рак не развивается в течение многих лет. Однако симптомы, которые могут развиться, включают следующие:

Частота мочеиспускания.
Трудности с началом или прекращением мочеиспускания.
Прерывистая, слабая или медленная струя мочи.
Кровь в моче или в сперме.
Дискомфорт (боль или чувство жжения при мочеиспускании или эякуляции).
Интенсивная боль в пояснице, бедрах или ляжках, часто присутствует при агрессивном или распространенном на другие органы раке простаты.

Рак простаты или увеличенная простата?

Два состояния могут вызывать некоторые симптомы, которые имитируют симптомы, наблюдаемые при раке простаты, описанные ранее

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)

BPH возникает в результате увеличения размеров предстательной железы. ДГПЖ вызывает симптомы, создавая давление на мочевой пузырь, уретру или и то, и другое.BPH обычно встречается у пожилых мужчин и является относительно доброкачественным состоянием

Простатит (воспаление или инфекция предстательной железы)

При простатите ткани предстательной железы воспаляются, в результате чего предстательная железа опухает. Любая бактерия, которая может вызвать инфекцию мочевыводящих путей UTI ), также может вызвать простатит, и он может быть вызван заболеваниями, передающимися половым путем STDs ), включая хламидиоз и гонорею

Оба заболевания лечатся медикаментозно, но некоторым людям с ВРН может потребоваться хирургическое лечение

Рак предстательной железы дифференцируется от вышеперечисленных состояний путем выявления раковых клеток при биопсии предстательной железы

Кто подвержен риску заболевания раком простаты?

Старение мужчин (начиная с 50 лет) является самым большим фактором риска как для РПЖ, так и для рака простаты. Кроме того, наличие отца или брата с раком простаты удваивает риск развития рака простаты; однако самый высокий риск развития рака простаты у афроамериканских мужчин. Исследования показывают, что большинство мужчин в возрасте 70 лет имеют ту или иную форму рака простаты, при этом у большинства из них нет никаких симптомов

Профилактика рака простаты

Исследователи предполагают, что диета с низким содержанием фруктов и овощей, но высоким содержанием мяса и молочных продуктов с высоким содержанием жира повышает риск развития рака простаты. Механизм (механизмы) этого явления изучается, но в настоящее время предполагается, что мясо и продукты с высоким содержанием жира содержат соединения, которые усиливают рост раковых клеток. Физические упражнения также могут снизить риск

Может ли слишком много секса вызвать рак простаты?

Существует множество мифов о причинах развития рака простаты. Однако нет никаких доказательств того, что ‘слишком много секса’, мастурбация, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) или вазэктомия повышают риск или вызывают рак простаты. В настоящее время проводятся исследования, направленные на выяснение того, повышают ли ЗППП, простатит или употребление алкоголя риск развития рака простаты

Цифровое ректальное обследование проводится для того, чтобы определить, увеличена ли простата, мягкая ли она, имеет ли бугорки или очень твердая (твердая простата). Во время цифрового ректального исследования врач проверяет наличие отклонений в предстательной железе с помощью смазанного пальца в перчатке (digit)

Тест на ПСА

Еще один тест проводится на образце крови для определения уровня белка (простат-специфического антигена или ПСА), вырабатываемого клетками предстательной железы. Тест на ПСА может показать, что у человека больше шансов заболеть раком простаты, но существуют противоречия по поводу этого теста (см. следующий слайд). Пациент и его врач должны тщательно обдумать значение и использование результатов этих тестов

Результаты теста на ПСА

В целом, уровень ПСА менее 4 нанограмм на миллилитр (нг/мл) крови считается нормальным, в то время как ПСА более 10 нг/мл говорит о высоком риске развития рака. К сожалению, некоторые мужчины имеют промежуточный уровень (от 5 до 9 нг/мл), что делает их ситуацию более сложной для оценки. Что еще хуже, у некоторых мужчин рак простаты обнаруживается, несмотря на уровень ПСА менее 4 нг/мл

Ложноположительные результаты теста ПСА

БПГ и простатит могут повышать уровень ПСА, что приводит к ложноположительному результату теста

Ложноотрицательные результаты теста на ПСА

Некоторые лекарства могут снижать уровень ПСА и приводить к ложноотрицательным результатам теста на ПСА. Ваш врач поможет определить значение результатов анализа на ПСА и цифрового ректального исследования и определить необходимость проведения дополнительных исследований

Биопсия рака предстательной железы

Если ваш врач определит, что ПСА и цифровое ректальное исследование указывают на рак простаты, он может предложить провести биопсию простаты, в зависимости от вашего возраста, состояния здоровья и других факторов. Биопсия проводится путем введения иглы через прямую кишку или между прямой кишкой и мошонкой и последующего удаления небольших образцов простатической ткани, которые можно исследовать под микроскопом на наличие раковой ткани. Биопсия может обнаружить и определить агрессивность клеток рака простаты

Рак предстательной железы по шкале Глисона

Образцы биопсии из предстательной железы исследуются патологом. На основании образцов патологоанатом определяет агрессивность рака. Это определение называется баллом Глисона

Как определяется показатель Глисона

Патологоанатом присваивает биопсийной ткани простаты оценку от 1 до 5, причем 5 — это наихудшая степень опухолевого рисунка. Затем патологоанатом рассматривает отдельные клетки в опухолевой ткани и оценивает типы клеток от 1 до 5, причем 5 — самый агрессивный тип раковых клеток. Оценка по шкале Глисона основана на сумме этих двух чисел (оценка ткани и оценка типа клеток). Оценка по Глисону 5 + 5 = 10 баллов указывает на высокоагрессивную опухоль простаты, в то время как низкая оценка (2 + 2 = 4) указывает на менее агрессивный рак

Визуализация рака предстательной железы

Распространение рака простаты может быть обнаружено с помощью нескольких различных тестов, таких как УЗИ, КТ, МРТ и радионуклидное сканирование костей. Врачи помогут определить, какие тесты лучше всего подходят для каждого конкретного пациента

Стадирование рака предстательной железы

Стадирование рака предстательной железы — это метод, который показывает, насколько далеко рак распространился в организме, и используется для определения наилучшего метода лечения для пациента. Рак, распространившийся на другие участки тела или органы, называется метастатическим раком

Стадии рака предстательной железы

Что касается рака простаты, то стадии рака следующие:

Стадия I: Рак имеет небольшие размеры и все еще находится в пределах предстательной железы.
II стадия: рак более запущен, но все еще находится в пределах предстательной железы.
Стадия III: Рак распространился на внешнюю часть простаты и близлежащие семенные пузырьки.
Стадия IV: Рак распространился на лимфатические узлы, другие близлежащие органы или ткани, такие как прямая кишка или мочевой пузырь, или на отдаленные участки, такие как легкие или кости.
Агрессивный рак предстательной железы часто достигает стадии IV, но другие, менее агрессивные формы рака могут никогда не прогрессировать дальше стадии I, II или III.

Показатели выживаемости при раке предстательной железы

У большинства людей рак предстательной железы медленно прогрессирует по стадиям; примерно все люди с диагнозом рака предстательной железы от I до III стадии живут 5 лет или дольше, а благодаря современным методам лечения перспективы выживания в будущем еще лучше

Рак простаты 4 стадии

Даже при IV стадии 5-летняя выживаемость составляет около 31%, и этот показатель может увеличиться с развитием методов лечения

Лечение рака предстательной железы: Наблюдать и ждать

‘Наблюдать и ждать’ — это фраза, которая все чаще используется для описания программы активного наблюдения без других видов лечения рака для некоторых пациентов с раком предстательной железы. Это означает, что если ваш рак не является агрессивным (на основании оценки по шкале Глисона и стадии рака), лечение может быть отложено, а ваше состояние периодически проверяется. Такой подход используется потому, что риск возникновения проблем с мочеиспусканием и половой жизнью , присущий большинству методов лечения рака простаты, является серьезным, и его можно отложить или избежать, если рак не агрессивен. Однако агрессивный рак простаты обычно лечат, даже если вторичные осложнения лечения серьезны

Лечение рака предстательной железы: Лучевая терапия

Радиация, сфокусированная в виде пучка, может быть использована для уничтожения раковых клеток, особенно тех клеток, которые мигрировали (метастазировали) из предстательной железы. Пучки излучения могут быть использованы для уменьшения боли в костях, вызванной инвазивными раковыми клетками

Брахитерапия с низкой дозой облучения

При другом виде лучевой терапии, называемом брахитерапией с низкой мощностью дозы, в простату вводятся радиоактивные гранулы размером с рисовое зерно

Брахитерапия с высокой мощностью дозы

Брахитерапия с высокой мощностью дозы временно вводит больше радиоактивных источников в раковую предстательную железу

Оба метода имеют побочные эффекты, которые могут включать эректильную дисфункцию , проблемы с мочевыводящими путями, диарею и другие побочные эффекты

Лечение рака простаты: Хирургия рака простаты

Радикальная простатэктомия — это хирургическое удаление предстательной железы. Обычно это лечение проводится, когда рак расположен только в предстательной железе. Новые хирургические техники позволяют избежать повреждения нервов, но операция все равно может иметь побочные эффекты в виде эректильной дисфункции и нарушения контроля мочеиспускания. Однако у некоторых пациентов эти побочные эффекты могут постепенно улучшаться. Сегодня хирурги могут использовать роботизированную технику для помощи в проведении операции

Советы: Борьба с недержанием

Недержание мочи является распространенным осложнением у мужчин после операции по удалению рака простаты, и эта проблема может сохраняться даже через пять лет после операции. В одном исследовании 111 мужчин, опубликованном в 2003 году, 69% сообщили о недержании мочи после операции на предстательной железе. Большинство из этих мужчин использовали упражнения для мышц таза (упражнения Кегеля). Многие использовали сдерживающие устройства, включая прокладки, специальное белье и гигиенические салфетки, чтобы справиться с недержанием

Вот некоторые советы по лечению послеоперационного недержания мочи:

Ведите дневник, записывая, сколько вы пьете, а также когда и как часто вы ходите в туалет. Отмечайте, когда у вас происходит утечка, и подумайте, не могло ли что-то вызвать утечку, например, вы наклонились определенным образом или выпили слишком много кофе или газировки. Дневник может дать вашему врачу мощный заряд для дальнейшего лечения.
Практикуйте двойное мочеиспускание, то есть после того, как вы закончили мочеиспускание, подождите минуту и повторите попытку.
Пейте меньше кофеина и алкоголя. Оба эти вещества могут раздражать мочевой пузырь и увеличивать потребность в мочеиспускании. Уменьшение или исключение их из рациона может помочь избавиться от частых позывов к мочеиспусканию.
Избегайте пищевых триггеров, которые для некоторых мужчин включают шоколад, искусственные подсластители, острую или кислую пищу. Другие мужчины считают, что пища играет незначительную роль или вообще не играет никакой роли в их проблемах с недержанием мочи.
Бросьте курить. Наряду со всеми другими вредными для здоровья веществами, табак связан с усугублением недержания мочи у мужчин

Лечение рака предстательной железы: Гормональная терапия

Гормональная терапия направлена на использование лекарств для уменьшения или замедления роста клеток рака простаты, но она не убивает клетки рака простаты. Он используется для уменьшения симптомов рака простаты и замедления распространения агрессивного рака простаты путем блокирования или снижения выработки мужских гормонов (андрогенов), таких как тестостерон

Побочные эффекты гормональной терапии

Импотенция
Рост тканей молочной железы.
Приливы жара.
Увеличение веса.

Лечение рака предстательной железы: Химиотерапия

Химиотерапия предназначена для уничтожения быстрорастущих раковых клеток в любой части тела, поэтому она часто используется, когда агрессивные клетки рака простаты метастазируют в другие участки тела. Обычно химиотерапия проводится через специальную внутривенную линию в виде серии процедур в течение нескольких месяцев. В настоящее время достигнуты новые успехи в гормональном и химиотерапевтическом лечении рака предстательной железы. К сожалению, химиотерапия часто убивает другие быстрорастущие клетки организма, такие как клетки волос, клетки слизистой оболочки и клетки, выстилающие желудочно-кишечный тракт. Это может привести к ряду нежелательных побочных эффектов

Побочные эффекты химиотерапии рака простаты

Выпадение волос
Язвы во рту.
Тошнота.
Рвота.
Другие телесные недомогания.

Лечение рака предстательной железы: Криотерапия

Криотерапия — это лечение, которое убивает раковые клетки путем замораживания, которые распадаются при повторном нагревании. Это лечение менее инвазивно, чем хирургическое вмешательство, но его долгосрочная эффективность все еще изучается

Криотерапия рака простаты и импотенция

К сожалению, замораживание повреждает нервы, иногда включая те, которые находятся вблизи простаты и контролируют эрекцию. Многие мужчины (до 80%) после криотерапии становятся импотентами. Эректильная дисфункция является более распространенным побочным эффектом после криотерапии, чем после радикальной простатэктомии

Лечение рака предстательной железы: Иммунная терапия рака простаты

Обратите внимание, что иммунную терапию рака простаты называют вакциной, но это несколько вводит в заблуждение, поскольку она не предотвращает развитие рака простаты у мужчин.“Вакцина от рака простаты — это высокоиндивидуализированный метод лечения, разработанный для обеспечения иммунными клетками, полученными из собственных клеток одного пациента. Эти клетки представляют собой лабораторно усовершенствованные иммунные клетки, которые становятся способными убивать или повреждать собственные клетки рака простаты пациента

Как и гормональная терапия, эта ‘вакцина’ не уничтожает все раковые клетки и в настоящее время используется для замедления прогрессирования агрессивных видов рака, особенно тех, которые не реагируют на другие методы лечения. Исследования продолжаются, и, возможно, этот или подобные методы могут быть разработаны для повышения эффективности в будущем

Надежда для прогрессирующего рака предстательной железы

Наблюдение за диагностированным раком простаты очень важно. Независимо от того, будет ли принято решение использовать подход ‘подождать и посмотреть’ или любой из вышеупомянутых методов лечения, рак простаты может прогрессировать, поэтому могут потребоваться дополнительные анализы, такие как анализ ПСА, или лечение. Кроме того, в ходе наблюдения можно проследить, как изменения в образе жизни пациента (например, соответствующая диета и физические упражнения) могут снизить риск смерти от рака простаты

Рак предстательной железы: Борьба с эректильной дисфункцией (ЭД)

Эректильная дисфункция ( ЭД или неспособность получить или поддерживать эрекцию ) — очень распространенный побочный эффект большинства методов лечения рака простаты. У некоторых мужчин, особенно в возрасте до 70 лет, улучшение эректильной функции может наступить примерно через 2 года после операции. Кроме того, пациенту могут помочь различные препараты и методы лечения ЭД, включая несколько типов устройств, предназначенных специально для мужчин с ЭД. Мужчины с ЭД должны обсудить различные варианты со своим врачом и партнершей, чтобы определить наилучший индивидуальный метод(ы) лечения

Противораковая диета

Как уже говорилось ранее, правильное питание и образ жизни могут помочь снизить риск развития рака простаты; то же самое справедливо и для мужчин, у которых диагностирован рак простаты, с точки зрения рецидива рака. Следовательно, целесообразно рассмотреть изменения в диете и образе жизни

Советы по диете, чтобы избежать рецидива рака простаты

Увеличьте частоту и размер порций фруктов и овощей. Исследование 2014 года, в котором приняли участие более 40 000 японских мужчин, показало, что клетчатка (в изобилии содержащаяся во фруктах и овощах) может снизить риск развития рака простаты.
Ешьте цельное зерно и избегайте обработанных зерен и белой муки. Как и фрукты и овощи, цельные зерна содержат больше клетчатки, чем их обработанные аналоги. Увеличение количества клетчатки может помочь снизить риск развития рака простаты.
Сократите или прекратите употребление молочных продуктов с высоким содержанием жира и мяса, особенно обработанного мяса, такого как бекон, колбаса и балык. В 2015 году Всемирная организация здравоохранения установила, что диеты с высоким содержанием красного мяса связаны с повышенным риском развития рака простаты. Потребление большого количества молочных продуктов с высоким содержанием жира, по-видимому, также несколько повышает риск развития рака простаты.
Некоторые исследования показывают, что шпинат, апельсиновый сок и другие продукты могут снизить риск развития рака; больные раком предстательной железы могут получить дополнительные рекомендации по питанию и образу жизни при наблюдении у врача.

Рак простаты: Остерегайтесь добавок

Больные раком предстательной железы и другие онкологические больные должны с большой осторожностью относиться к приему биологически активных добавок и других средств, продаваемых как профилактика или лечение рака. Прежде чем принимать такие соединения, человек должен обсудить их со своим врачом. Кроме того, онкологическим больным рекомендуется не заниматься самолечением и не изменять дозировку лекарств без предварительной консультации с врачом (врачами)

Дополнительная информация о раке предстательной железы

Для получения дополнительной информации о раке предстательной железы, пожалуйста, рассмотрите следующее:

Американское онкологическое общество.
Национальный институт рака.
Фонд борьбы с раком предстательной железы.
Центры по контролю и профилактике заболеваний.

В наших статьях мы используем только проверенные иностранные источники

Источники:

American Cancer Society: ‘What Is Prostate Cancer?’ Aug. 1, 2019.
American Cancer Society: ‘Signs and Symptoms of Prostate Cancer.’ Aug. 1, 2019.
American Cancer Society: ‘Cryotherapy for Prostate Cancer’, ‘Prostate Cancer’, ‘Prostate Cancer Risk Factors’, ‘World Health Organization Says Processed Meat Causes Cancer’
PubMed.gov: ‘Incontinence After Prostatectomy: Coping with Incontinence After Prostate Cancer Surgery’, ‘Fiber Intake and Risk of Subsequent Prostate Cancer in Japanese Men’