Что такое рак мочевого пузыря?
Рак мочевого пузыря — это нерегулируемый рост аномальных или раковых клеток на внутренней поверхности стенки мочевого пузыря. Большинство случаев рака мочевого пузыря обнаруживается на ранних стадиях, когда опухоль еще не распространилась за пределы мочевого пузыря и когда лечение наиболее успешно
Симптомы рака мочевого пузыря: Кровь в моче (гематурия)
Одним из признаков рака мочевого пузыря является кровь в моче, также известная как гематурия. Кровь в моче не всегда означает рак мочевого пузыря. Гематурия чаще всего вызвана другими заболеваниями, такими как травма, инфекция, заболевания крови, проблемы с почками, физические нагрузки или некоторые лекарства. Кровь в моче может быть видна невооруженным глазом (грубая гематурия) или обнаруживаться только при анализе мочи (микроскопическая гематурия). Моча может быть обесцвечена и выглядеть коричневатой или более темной, чем обычно, или, в редких случаях, ярко-красного цвета
Симптомы рака мочевого пузыря: Изменения в мочевом пузыре
Рак мочевого пузыря иногда вызывает изменения в привычках мочевого пузыря, например, необходимость чаще мочиться или ощущение срочной потребности в мочеиспускании без выделения мочи. Еще одним симптомом рака мочевого пузыря является боль или жжение при мочеиспускании без признаков инфекции мочевыводящих путей. Эти симптомы проблем с мочевым пузырем, как и кровотечение, обычно вызваны другими заболеваниями, нежели рак. У некоторых людей рак мочевого пузыря, как правило, не вызывает никаких симптомов, пока не достигнет запущенной стадии, которую трудно вылечить
Возможные причины рака мочевого пузыря: Курение
Курение является самым большим известным фактором риска развития рака мочевого пузыря; у курильщиков вероятность заболеть раком мочевого пузыря в четыре раза выше, чем у некурящих. Вредные химические вещества из сигаретного дыма попадают в кровь через легкие и в конечном итоге фильтруются почками в мочу. Это приводит к концентрации вредных химических веществ внутри мочевого пузыря. Эксперты считают, что курение вызывает около половины всех случаев рака мочевого пузыря у мужчин и женщин
Возможные причины рака мочевого пузыря: Химическое воздействие
Воздействие некоторых химических веществ на рабочем месте может увеличить риск развития рака мочевого пузыря. К профессиям, которые могут быть связаны с воздействием вызывающих рак химических веществ, относятся металлисты, парикмахеры и механики. Органические химические вещества, называемые ароматическими аминами, особенно связаны с раком мочевого пузыря и используются в красильной промышленности. Те, кто работает с красителями, металлурги, а также на производстве кожи, текстиля, резины или краски, должны обязательно соблюдать рекомендуемые протоколы безопасности. Курение еще больше увеличивает риск для этих работников
Кто подвержен риску заболевания раком мочевого пузыря?
Рак мочевого пузыря может поразить любого человека, но некоторые группы подвержены большему риску. У мужчин вероятность заболеть раком мочевого пузыря в три раза выше, чем у женщин. Около 90% случаев заболевания приходится на людей старше 55 лет, а вероятность развития заболевания у белых в два раза выше, чем у афроамериканцев
Другие факторы, повышающие риск заболевания раком мочевого пузыря, включают семейную историю заболевания и предыдущее лечение рака. Врожденные пороки развития мочевого пузыря повышают риск развития рака мочевого пузыря. Когда люди рождаются с видимым или невидимым дефектом, соединяющим мочевой пузырь с другим органом в брюшной полости, это приводит к тому, что мочевой пузырь подвержен частым инфекциям. Это повышает восприимчивость мочевого пузыря к клеточным аномалиям, которые могут привести к раку. Хроническое воспаление мочевого пузыря (частые инфекции мочевого пузыря, камни в мочевом пузыре и другие проблемы мочевыводящих путей, которые раздражают мочевой пузырь) повышают риск развития рака мочевого пузыря
Диагностика рака мочевого пузыря: Тестирование
Не существует ни одного лабораторного теста, который мог бы конкретно выявить и диагностировать рак мочевого пузыря, хотя анализы мочи могут указывать на наличие рака. Если рак присутствует, несколько анализов могут быть ненормальными, включая цитологию мочи и анализы на белки-маркеры опухоли
Цистоскопия
Разновидность эндоскопии, цистоскопия, — это процедура, которая позволяет визуализировать внутреннюю часть мочевого пузыря через тонкую освещенную трубку, содержащую камеру. Прибор также может брать небольшие образцы (биопсию), если видны аномальные участки. Биопсия тканей является наиболее надежным способом диагностики рака мочевого пузыря
Анализ мочи и цитология мочи
Анализ мочи — это очень полезный тест для диагностики и скрининга многих заболеваний и состояний. Анализ мочи выявляет любые отклонения от нормы в моче, такие как кровь, белок и сахар (глюкоза). Цитология мочи — это исследование мочи под микроскопом в поисках аномальных клеток, которые могут указывать на рак мочевого пузыря
Диагностика рака мочевого пузыря: визуализация
Внутривенная пиелограмма
Внутривенная пиелограмма — это рентгеновское исследование с контрастным веществом (красителем), позволяющее увидеть матку, почки и мочевой пузырь. При обследовании на рак мочевого пузыря краситель высвечивает органы мочевыводящих путей, позволяя врачам выявить потенциальные раковые аномалии
Компьютерная и магнитно-резонансная томография
КТ и МРТ часто используются для выявления опухолей и отслеживания метастазов рака при их распространении в другие системы органов. КТ позволяет получить трехмерное изображение мочевого пузыря, остальных мочевыводящих путей и таза для поиска образований и других аномалий. КТ часто используется в сочетании с позитронно-эмиссионной томографией (ПЭТ) для выявления клеток с высокой скоростью метаболизма.“Горячие точки клеток с аномально высоким метаболизмом могут указывать на наличие рака и требуют дальнейшего исследования
Сканирование костей
При обнаружении опухоли в мочевом пузыре может быть проведено сканирование костей , чтобы определить, распространился ли рак на кости. При сканировании костей в вену вводится небольшая доза радиоактивного вещества. Сканирование всего тела покажет все области, где рак мог поразить скелетную систему
Виды рака мочевого пузыря
Раковые опухоли мочевого пузыря названы по специфическому типу клеток, которые становятся раковыми. Большинство видов рака мочевого пузыря — это переходно-клеточные карциномы, названные так по клеткам, выстилающим мочевой пузырь. Другими менее распространенными типами рака мочевого пузыря являются плоскоклеточная карцинома аденокарцинома
Карцинома переходных клеток
Рак мочевого пузыря, который начинается в самом внутреннем слое ткани мочевого пузыря, переходном эпителии, известен как карцинома переходных клеток. Клетки этого типа способны растягиваться при наполнении мочевого пузыря и сжиматься при его опорожнении. Большинство случаев рака мочевого пузыря начинается в переходном эпителии
Существует два типа переходноклеточной карциномы — низкосортная и высокосортная. Низкосортная переходноклеточная карцинома имеет тенденцию возвращаться после лечения, но редко распространяется в мышечный слой мочевого пузыря или в другие части тела. Высокосортная переходноклеточная карцинома также имеет тенденцию возвращаться после лечения и часто распространяется в мышечный слой мочевого пузыря, другие части тела и лимфатические узлы. Высокосортные заболевания являются причиной большинства смертей от рака мочевого пузыря
Сквамозно-клеточная карцинома
Сквамозные клетки — это тонкие, плоские клетки, которые могут привести к раку мочевого пузыря после раздражения или длительной инфекции
Аденокарцинома
Раковые опухоли аденокарциномы возникают из железистых клеток в выстилке мочевого пузыря. Аденокарцинома — очень редкая форма рака мочевого пузыря
Стадии рака мочевого пузыря
Стадии рака обычно определяются степенью роста или распространения рака. Система стадирования — это способ, с помощью которого специалисты конкретно описывают степень прогрессирования рака. Обычно при раке мочевого пузыря используется система TNM, которая представляет собой следующее:
- T описывает, насколько далеко выросла основная опухоль.
- N выявляет распространение рака на лимфатические узлы вблизи мочевого пузыря.
- M показывает, распространился ли рак (метастазы) в другие места, расположенные вдали от мочевого пузыря.
Стадии рака мочевого пузыря
Ниже приведен пример стадий рака мочевого пузыря и системы TNM:
Стадия 0a (Ta, N0, M0): Рак представляет собой неинвазивную папиллярную карциному и не инвазировал соединительную ткань или мышцы стенки мочевого пузыря.
Стадия 0is (Tis, N0, M0): Раковые клетки только во внутренней выстилающей ткани мочевого пузыря.
Стадия I (T1, N0, M0): Опухоль распространилась на стенку мочевого пузыря.
Стадия II (T2, N0, M0): Опухоль проникла во внутреннюю стенку и присутствует в мышцах стенки мочевого пузыря. .
Стадия III (T3, N0, M0): Опухоль распространилась через мочевой пузырь в жировую клетчатку вокруг мочевого пузыря.
Стадия IV относится к одной из следующих: (T4, N0, M0): Опухоль проросла через стенку мочевого пузыря в тазовую или брюшную стенку.
Любой T, N1, M0: Опухоль распространилась в близлежащие лимфатические узлы. Любой T, любой N, M1: Опухоль распространилась в отдаленные лимфатические узлы или в такие места, как кости, печень или легкие.
Лечение рака мочевого пузыря: Хирургия
Трансуретральная резекция
Раковые опухоли на ранних стадиях чаще всего лечатся с помощью трансуретральной операции. Инструмент (резектоскоп) с небольшой проволочной петлей вводится через уретру в мочевой пузырь. Петля удаляет опухоль, разрезая или сжигая ее электрическим током, что позволяет извлечь ее из мочевого пузыря
Частичная и радикальная цистэктомия
Частичная цистэктомия включает в себя удаление части мочевого пузыря. Эта операция обычно проводится при низкозлокачественных опухолях, которые вторглись в стенку мочевого пузыря, но ограничены небольшим участком мочевого пузыря. При радикальной цистэктомии удаляется весь мочевой пузырь, а также окружающие его лимфатические узлы и другие участки, содержащие раковые клетки. Если рак дал метастазы за пределы мочевого пузыря и в соседние ткани, могут быть удалены и другие органы, например, матка и яичники у женщин и простата у мужчин
Лечение рака мочевого пузыря: Отведение мочи после операции
Когда удаляется весь мочевой пузырь, хирург создает альтернативный путь для хранения и отведения мочи. Эта процедура называется отведением мочи. В зависимости от предпочтений, мешок для сбора мочи может быть помещен внутри или снаружи тела. Неконтинентальный отвод мочи — это когда уростомический мешок помещается вне тела, под одеждой. Непрерывный отвод мочи заключается в установке внутри тела мешочка из ткани кишечника для удержания мочи. Недавно появившаяся хирургическая процедура установки искусственного мочевого пузыря также была успешной для некоторых пациентов
Лечение рака мочевого пузыря: Химиотерапия
Химиотерапия проводится в некоторых случаях до операции, чтобы уменьшить опухоли рака мочевого пузыря. Она также может быть использована после операции для уничтожения оставшихся опухолевых клеток. Химиотерапия может проводиться внутривенно или вводиться непосредственно в мочевой пузырь (внутрипузырная химиотерапия). Внутрипузырная химиотерапия эффективна для краткосрочного снижения частоты рецидивов поверхностного рака мочевого пузыря, но не эффективна против рака мочевого пузыря, который уже вторгся в мышечные стенки. Системная или внутривенная химиотерапия требуется, если рак глубоко проник в мочевой пузырь, лимфатические узлы или другие органы
Побочные эффекты химиотерапии
Побочные эффекты варьируются от пациента к пациенту. Общие побочные эффекты системной химиотерапии включают следующие:
- Тошнота и рвота.
- Потеря аппетита.
- Выпадение волос
- Язвы на внутренней стороне рта или в пищеварительном тракте.
- Чувство усталости или недостаток энергии.
- Повышенная восприимчивость к инфекциям.
- Легкое образование синяков или кровотечений.
- Онемение или покалывание в руках или ногах.
Лечение рака мочевого пузыря: Иммунотерапия
Иммунотерапия предполагает введение полезных бактерий через катетер в мочевой пузырь, чтобы иммунная система начала атаковать как бактерии, так и раковые клетки. Иммунотерапия проводится только при стадиях Ta, T1 и CIS ( carcinoma in situ ) рака мочевого пузыря.Bacillus Calmette-Guerin (BCG) — это тип бактерий, используемых в данной терапии. БЦЖ вводится внутрипузырно один раз в неделю и может использоваться после операции, чтобы снизить вероятность рецидива опухоли. Побочные эффекты иммунотерапии могут включать раздражение мочевого пузыря, небольшие кровотечения в мочевом пузыре и гриппоподобные симптомы
Лечение рака мочевого пузыря: Облучение
Что такое облучение?
Лучевая терапия — это использование безболезненного, невидимого, высокоэнергетического излучения, которое может убивать как здоровые, так и раковые клетки. Облучение может использоваться в качестве альтернативного подхода или в дополнение к химиотерапии или хирургии для уничтожения раковых клеток
Внешнее излучение
Внешнее облучение производится аппаратом, находящимся вне организма. Аппарат направляет концентрированный пучок излучения на опухоль. Внешнее облучение обычно проводится пять дней в неделю в течение пяти-семи недель
Внутреннее облучение
Внутреннее облучение заключается во введении маленькой таблетки радиоактивного материала внутрь мочевого пузыря. Лечение длится несколько дней, и пациенты должны оставаться в больнице до удаления гранулы
Побочные эффекты облучения
Лучевая терапия также имеет побочные эффекты, которые могут включать усталость , тошноту, раздражение кожи, боль при мочеиспускании и диарею
Альтернативные методы лечения рака мочевого пузыря
Не существует альтернативных или дополнительных методов лечения, которые были бы способны предотвратить или вылечить рак мочевого пузыря. Текущие исследования изучают роль зеленого чая или ростков брокколи как потенциальных дополнительных методов лечения. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем приступать к подобным ‘методам лечения’
Показатели выживаемости при раке мочевого пузыря и прогноз
Показатели выживаемости при раке мочевого пузыря
Как и в большинстве случаев рака, выживаемость зависит от стадии или степени распространения рака при его обнаружении. Около 50% случаев рака мочевого пузыря обнаруживается, когда опухоль ограничена внутренней оболочкой мочевого пузыря, и 5-летняя выживаемость на этой ранней стадии рака составляет почти 100%. При раке, распространившемся дальше, выживаемость обычно ниже. Сегодня относительная выживаемость для всех стадий рака мочевого пузыря составляет 77% в 5 лет, 70% в 10 лет и 65% в 15 лет
Прогноз рака мочевого пузыря
Прогноз для больных раком мочевого пузыря зависит от стадии рака на момент постановки диагноза. Средняя продолжительность жизни пациентов с метастатическим раком мочевого пузыря, распространившимся на другие органы, составляет 12-18 месяцев. Рецидивирующий рак свидетельствует о более агрессивном типе заболевания и негативных перспективах долгосрочного выживания для пациентов с раком мочевого пузыря на поздней стадии.
Секс после лечения рака мочевого пузыря
Операция по поводу рака мочевого пузыря может повредить нервы в тазу, что затрудняет секс
Изменения для мужчин
У некоторых мужчин могут возникнуть проблемы с эрекцией, но у молодых мужчин со временем это может улучшиться. Сперма не может вырабатываться, если в ходе операции были удалены предстательная железа и семенные пузырьки
Изменения для женщин
При радикальной цистэктомии у женщин удаляются матка, яичники и часть влагалища. Это навсегда прекращает менструации и запрещает все будущие беременности. Женщины, перенесшие операцию по поводу рака мочевого пузыря, могут также обнаружить, что секс стал менее комфортным, а достижение оргазма может быть затруднено
Профилактика рака мочевого пузыря
Не существует известного способа профилактики рака мочевого пузыря, но всегда рекомендуется придерживаться здорового образа жизни. Бросьте курить и ограничьте употребление алкоголя до 1-2 напитков в день. Здоровое питание содержит много фруктов, овощей, цельного зерна и правильные порции нежирного мяса. Регулярные физические упражнения и прохождение обследований также помогут вам поддержать свое здоровье и обеспечить душевное спокойствие. Избегайте небезопасных химических воздействий и соблюдайте меры предосторожности при работе с химикатами
Новые и экспериментальные методы лечения рака мочевого пузыря
В настоящее время изучаются новые методы лечения рака мочевого пузыря. К ним относятся фотодинамическая терапия, генная терапия и таргетная терапия. Для проверки некоторых из этих или других новых методов лечения проводятся клинические испытания
Фотодинамическая терапия
Фотодинамическая терапия использует лазерное излучение и химические вещества для уничтожения раковых клеток и уменьшения размеров опухоли. За несколько дней до начала лечения пациенту внутривенно вводят светочувствительные соединения, которые повышают чувствительность раковых клеток к световым лучам, испускаемым лазером. Затем через уретру в мочевой пузырь вводится небольшой прицел с лазером, который направляется на опухоль
Генная терапия
Генная терапия — это введение в организм клеток с измененной в лаборатории ДНК для предотвращения мутации и распространения раковых клеток или для поражения раковых клеток и опухолей путем прекращения кровоснабжения или внутренней гибели клеток-мишеней. Генная терапия часто требует использования крови или костного мозга пациента для проведения процедуры. Экспериментальная по своей природе, генная терапия — это недавно появившаяся процедура с растущей исследовательской базой. Некоторые ученые считают, что генная терапия может стать лучшим способом найти лекарство от рака
Целевая терапия
Таргетная терапия направлена на ограничение роста раковых клеток. Таргетная терапия использует препараты для вмешательства в специфические молекулы, участвующие в канцерогенезе и росте опухоли
В наших статьях мы используем только проверенные иностранные источники
Источники:
- Cancer.org: ‘Bladder Cancer’
- Clinical Medicine Research: ‘Gene Therapy for Cancer Treatment: Past, Present and Future’
- Radiologyinfo.org: ‘Positron Emission Tomography — Computed Tomography (PET/CT)’
Добавить комментарий