Расстройства сна: Бессонница, апноэ сна и многое другое

Что такое расстройства сна?

Расстройства сна — это состояния, которые нарушают способность человека получать нормальный, восстанавливающий сон. Причины этих состояний различны и варьируются от привычек, которые люди выработали перед сном, до ряда медицинских проблем, которые нарушают нормальный цикл сна. Если вы заметили у себя привычку не чувствовать себя отдохнувшим по утрам после пробуждения, вам, вероятно, следует обратиться к врачу, чтобы определить, нет ли у вас расстройства сна. Нарушения сна могут оказывать глубокое влияние на общее состояние здоровья человека

Почему сон важен?

Недостаток сна может быть опасен для жизни! Например, с недосыпанием связаны автомобильные аварии, личные проблемы, плохая работоспособность, травмы, проблемы с памятью и расстройства настроения. Кроме того, исследователи пришли к выводу, что нарушения сна могут способствовать развитию сердечно-сосудистых заболеваний , ожирения и диабета

Симптомы расстройств сна

Симптомы расстройств сна зависят от типа расстройства сна. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и обычно включают одно или несколько из следующих проявлений: гиперсомния (чрезмерная дневная сонливость), бессонница (снижение эффективности сна, беспокойный сон с частыми пробуждениями ночью), громкий храп и/или короткие паузы в дыхании (короткие периоды апноэ), движения ног или желание двигать ногами ночью, лунатизм или ночные страхи (кошмары)

Цикл сна

Нормальный цикл сна состоит из двух основных категорий, называемых REM и non-REM.REM означает быстрое движение глаз.REM-сон характеризуется расслаблением мышц, сновидениями, эпизодическими быстрыми движениями глаз и низкоамплитудными волнами на ЭЭГ (энцефалографе). Неподвижный сон делится на четыре стадии — от легкого сна (стадия 1) до стадии IV (дельта или глубокий сон).Non-REM сон занимает около 75% нормального времени сна, в то время как REM занимает оставшиеся 25% и обычно наступает ближе к утру. Расстройства сна нарушают эти циклы сна

Сколько нужно спать?

Потребность во времени сна у каждого человека различна, и время сна у детей и взрослых различно

Взрослые

У некоторых взрослых потребность во сне может варьироваться от 5 до 10 часов за ночь. Однако, по данным ряда исследований, большинство нормальных взрослых людей в среднем спят от 7 до 8 часов за ночь

Молодые люди

В целом, чем моложе человек, тем больше сна ему требуется. Например, подросткам требуется около девяти часов сна, а младенцам — около 16 часов за ночь

Что такое бессонница?

Бессонница — это неспособность инициировать или поддерживать сон. Большинство людей в течение жизни время от времени испытывают трудности с засыпанием. Однако если проблемы с засыпанием возникают часто или постоянно, у человека может быть бессонница. Люди с бессонницей испытывают трудности с засыпанием, иногда в течение нескольких часов, они могут просыпаться слишком рано или неоднократно просыпаться в течение ночи. Бессонница считается самым распространенным расстройством сна в США.и, согласно исследованиям, до 95% американцев в течение своей жизни отмечали эпизоды бессонницы

Причины бессонницы: Гигиена сна

Плохая гигиена сна относится к вредным привычкам, которые препятствуют способности человека засыпать. Например, пить кофе или другие напитки с кофеином вечером, курить , есть тяжелую пищу поздно вечером, засыпать с включенным светом и/или оставлять включенным телевизор, или пользоваться мобильным телефоном, компьютером или планшетом прямо перед сном — это вредные привычки или плохая гигиена сна может привести к бессоннице

Причины бессонницы: Психическое здоровье

Плохая гигиена сна — не единственная причина бессонницы. Психические расстройства, такие как депрессия , тревожность и стресс (например, посттравматическое стрессовое расстройство, потеря супруга или финансовые проблемы), также могут вызывать бессонницу. Кроме того, лекарства, используемые для лечения некоторых из этих психических расстройств, также могут вызывать или усиливать проблемы со сном. Обсудите со своим врачом любые проблемы со сном, которые, по вашему мнению, вызваны приемом лекарств

Причины бессонницы: Медицинские условия

Бессонница часто связана с другими медицинскими состояниями. Эти медицинские состояния часто нарушают нормальный цикл сна. Некоторые из наиболее распространенных состояний перечислены ниже:

• хроническая боль
• COPD
• астма
• апноэ во сне.
• сердечная недостаточность.
• артрит.
• проблемы со щитовидной железой.
• неврологические проблемы (инсульты, болезнь Альцгеймера , болезнь Паркинсона).
• депрессия.
• эндокринные проблемы.

Причины бессонницы: Беременность, менопауза и возраст

Другими довольно распространенными причинами бессонницы являются беременность, менопауза и возраст (как у мужчин, так и у женщин старше 65 лет), которые могут быть вызваны гормональными и другими химическими изменениями в организме. Кроме того, проблемы могут возникнуть у сменных работников, поскольку их цикл сна прерывается из-за ненормированного рабочего графика. Отчасти причиной развития бессонницы является сброс внутренних часов нашего организма, которые контролируют время суток, когда вырабатываются гормоны; кроме того, из-за изменения расписания изменяется время других рутинных функций организма, таких как мочеиспускание, дефекация, воздействие света и темноты

Что такое апноэ сна?

Апноэ сна — это расстройство, при котором во время сна у человека многократно останавливается дыхание. Паузы в дыхании могут длиться несколько секунд или дольше и заставляют организм переходить из стадии IV сна, не связанного с памятью, в очень легкую стадию I сна; иногда пациент может проснуться. Эти многочисленные прерывания нормального цикла сна могут привести к бессоннице и дневной сонливости. Многие люди имеют эту проблему, но не осознают ее

Симптомы апноэ сна

Симптомы апноэ сна часто отмечаются супругом пациента. Симптомами являются храп, паузы в дыхании, часто сопровождающиеся задыханием или хрипом, и сонливость в дневные часы

Лечение апноэ сна

Апноэ сна можно лечить различными способами.

• Изменение образа жизни (похудение, отказ от алкоголя, сон на боку, а не на спине, отказ от курения).
• Мундштуки (оральные приспособления).
• Дыхательные устройства (CPAP).
• Потеря веса у некоторых людей.
• Хирургия.

У кого бывает апноэ сна?

К общим факторам риска апноэ сна относятся избыточный вес, возраст старше 65 лет, мужчины, латиноамериканцы, афроамериканцы и выходцы с тихоокеанских островов. Кроме того, повышенному риску апноэ во сне подвержены курящие люди, употребляющие алкоголь, седативные и/или транквилизаторы, а также люди с заложенностью носа, сердечными заболеваниями, инсультами или опухолями головного мозга. Изредка риск развития апноэ во сне возникает у людей, у которых имеется некоторая закупорка дыхательных путей (например, увеличенные миндалины или суженные дыхательные пути)

Что такое синдром беспокойных ног?

Другое расстройство нервной системы, синдром беспокойных ног ( RLS ), может привести к бессоннице и считается расстройством сна. Это расстройство нервной системы, которое влияет на ноги, вызывая ненормальные позывы двигать ими. К сожалению, эти позывы чаще возникают ночью и приводят к прерыванию сна

Что вызывает синдром беспокойных ног?

Причина синдрома беспокойных ног в большинстве случаев неизвестна, хотя генетика может играть определенную роль. Низкий уровень железа в мозге также может привести к синдрому беспокойных ног

Симптомы синдрома беспокойных ног

• Ноги чувствуют дискомфорт, особенно в положении лежа, что вызывает у больного потребность двигать ими. Аналогичные ощущения могут возникать в руках, туловище или голове.
• Эти ощущения могут нарушать сон.
• RLS часто обостряется ночью.
• Частота таких эпизодов варьируется в зависимости от тяжести случая.

 

Лечение синдрома беспокойных ног

• Двигайте пораженными конечностями.
• Лечить сопутствующие медицинские состояния (например, периферическую нейропатию, диабет).
• Изменить образ жизни (бросить курить, уменьшить количество кофеина и алкоголя, принимать добавки железа, заниматься умеренными физическими упражнениями, принимать горячие ванны).
• Медикаментозное лечение (дофаминергические средства, габапентин энакарбил, бензодиазепины, опиоиды, противосудорожные препараты).

Что такое нарколепсия?

Нарколепсия — это неврологическое расстройство, которое вызывает сильную сонливость в течение дня; некоторые пациенты испытывают периодические и неконтролируемые приступы засыпания во время любого вида деятельности

Симптомы нарколепсии

• Чрезмерная дневная сонливость.
• Катаплексия (внезапная потеря мышечного тонуса).
• Галлюцинации.
• Сонный паралич (временная неспособность двигаться или говорить во время засыпания или пробуждения), который длится от нескольких секунд до нескольких минут, после чего человек полностью восстанавливается.

 

Лечение нарколепсии

• Изменение образа жизни (соблюдение гигиены сна, ограничение кофеина, табака и алкоголя, физические упражнения, получение большего количества солнечного света, планирование сна, ведение списка дел и поддержание организованности).
• Лекарства (стимуляторы, антидепрессанты, оксибат натрия).

Сомнамбулизм (сомнамбулизм)

Сомнамбулизм, также известный как сомнамбулизм, — это расстройство поведения, которое возникает во время глубокого сна и приводит к тому, что человек либо ходит, либо выполняет сложные действия, находясь в состоянии сна. Лунатизм чаще встречается у детей, чем у взрослых, и чаще возникает у людей, испытывающих недостаток сна. Человека может быть трудно разбудить, и после пробуждения он, скорее всего, ничего не вспомнит о лунатизме

Причины лунатизма

• Недостаток сна.
• Хаотичный график сна.
• Стресс.
• Пьянство.
• Употребление некоторых лекарств, таких как седативно-гипнотические средства, нейролептики, стимуляторы и антигистаминные препараты.

 

Лечение лунатизма

• Медикаменты (ПроСом, Клонопин, Тразодон).
• Техники релаксации и мысленных образов.
• Предвосхищающее пробуждение (пробуждение человека незадолго до того, как обычно начинается лунатизм).

Расстройство сна при сменной работе

Расстройство сна при сменной работе обычно поражает людей, которые работают в нетрадиционные часы, как правило, между 22. 00 и 6. 00.до 6 часов утра. Около 20 процентов рабочей силы в США заняты в нетрадиционные часы, что означает, что рабочий график каждого пятого американца может нарушать естественные циркадные ритмы его организма

Симптомы расстройства сна при сменной работе

Трудности с засыпанием и чрезмерная сонливость наиболее характерны для расстройства сна при сменной работе. Расстройство сна при сменной работе может также затруднять концентрацию внимания

Лечение расстройства сна при сменной работе

• Ведите дневник сна.
• Сократите количество последовательных ночных смен.
• Избегайте удлиненных рабочих часов.
• Избегайте длительных поездок на работу.
• Избегайте частой смены смен.
• Когда не работаете, обязательно спите столько, сколько нужно.
• Попробуйте дремать во время ночной смены.
• Возможно, понадобятся средства для сна.

Лечение расстройств сна: Дневник сна

Дневник сна может помочь вам и вашему врачу получить ценную информацию о ваших проблемах со сном. Вы можете помочь своему врачу, если будете записывать свои привычки в течение 1-2 недель до посещения врача. Кроме того, врач может попросить вас вести дневник сна перед следующим визитом

Дневник сна поможет зафиксировать потенциальные проблемы в ваших жизненных привычках, которые препятствуют сну или вызывают бессонницу. В дневник сна могут быть включены следующие пункты: во сколько вы ложитесь спать, во сколько засыпаете, во сколько просыпаетесь, сколько раз просыпаетесь за ночь, когда употребляете кофеин или алкоголь, когда и что едите и пьете перед сном, эмоциональные проблемы и/или факторы стресса, и, наконец, список ваших лекарств

Диагностика расстройства сна: Исследование сна

Диагностика расстройств сна обычно начинается с того, что врач проводит физический осмотр, выясняет историю ваших проблем со сном, рассматривает потенциальные факторы риска, а также изучает ваш дневник сна, если вы его ведете. Затем врач может направить вас в клинику сна для проведения дополнительного обследования, которое называется ‘исследование сна’ или полисомнограмма. Это исследование обычно проводится в течение ночи, при этом у пациента измеряются движения глаз, дыхание, активность мозга и другие показатели. Результаты могут указывать на такое расстройство, как апноэ во сне, или другие проблемы, связанные со сном

Лечение расстройств сна

Лечение расстройства сна зависит от его причины. Нарколепсию и синдром беспокойных ног можно лечить изменением образа жизни и назначением лекарств; то же самое верно и для бессонницы. Однако бессонница может потребовать только изменения образа жизни. Сомнамбулизм не имеет специфического лечения, кроме изменения образа жизни, например, соблюдения гигиены сна – некоторые пациенты реагируют на гипноз

Дыхательные аппараты

При апноэ сна может быть назначено дыхательное устройство (CPAP-устройство) для поддержания дыхательных путей в открытом состоянии ночью, чтобы вы могли отдохнуть

Биологическая обратная связь

Биологическая обратная связь — это метод тренировки разума для развития большей осведомленности и контроля над собственным стрессом. Компьютер отслеживает частоту сердечных сокращений и другие показатели стресса и посылает ответные сигналы, чтобы помочь человеку лучше осознать свой уровень стресса. Этот метод может быть полезен при лечении бессонницы, вызванной тревогой, апноэ во сне или других расстройств сна

Расстройства сна у детей

Расстройства сна действительно влияют на детей и подростков. Даже младенцы могут испытывать расстройства сна. Это могут быть проблемы с засыпанием или пребыванием во сне, апноэ во сне, лунатизм, синдром беспокойных ног и чрезмерная сонливость

Расстройства сна у детей: Причины

Поскольку существует множество различных видов нарушений сна у детей, их причины также различны. Стресс может вызвать ночные кошмары, которые могут привести к ночным страхам. Энурез может быть вызван семейной историей энуреза, слабым контролем мочевого пузыря или эмоциональным расстройством, а также другими причинами. Бессонница у детей может быть вызвана стрессом, болью или психическими расстройствами

Расстройство сна у детей: Лечение

Как и причины расстройств сна у детей, методы лечения этих состояний различны. Позитивный режим сна, ограничение времени работы с экраном перед сном, строгий режим отхода ко сну и пробуждения, а также достаточная физическая нагрузка — все это может помочь при многих детских расстройствах сна, таких как синдром беспокойных ног

Как лучше спать: Упражнения

Регулярные физические упражнения — это еще одна часть программы хорошей гигиены сна. Однако выбор времени суток для занятий физическими упражнениями очень важен. Физические упражнения в конце дня могут облегчить засыпание и сон. Однако физические упражнения в течение нескольких часов (примерно 2-4 часа) перед сном могут затруднить процесс засыпания. Люди, регулярно занимающиеся физическими упражнениями, в целом меньше страдают бессонницей и меньше подвержены риску ее возникновения

Как лучше спать: Продукты, которых следует избегать

Еда и напитки составляют еще один аспект хорошей гигиены сна. Следует избегать продуктов, содержащих кофеин (кофе, чай, газированные напитки), тяжелой (большое количество) вечерней еды, острой пищи, а также употребления алкоголя. Алкоголь может вызвать у некоторых людей сонливость, но он может привести к раннему пробуждению ночью

Как лучше спать: Полезные продукты

Продукты, которые помогают наладить хорошую гигиену сна, включают разумное количество сложных углеводов и белка в вечернем приеме пищи. Небольшое или умеренное количество пищи следует употреблять вечером, желательно за несколько часов до отхода ко сну. Кроме того, полезными могут оказаться хлопья с молоком или несколько крекеров с сыром. Некоторые диетологи советуют ничего не есть по крайней мере за час до того, как попытаться заснуть

Как лучше спать: Уменьшите количество техники перед сном

Еще один аспект хорошей гигиены сна — сократить количество предметов, которые могут побудить вас думать или действовать непосредственно перед сном. Возможно, одним из лучших примеров является ночное телевидение. Некоторые программы могут повысить умственную бдительность или заставить вас думать на разные темы. Аналогичные ситуации возникают с детьми, играющими в видеоигры прямо перед сном, или с подростками и/или взрослыми, использующими компьютеры, мобильные телефоны или планшеты

Хорошая гигиена сна предполагает, что вы начинаете снижать стимуляцию мозга, когда готовитесь ко сну. Исследователи сна советуют прекратить пользоваться телевизором, видеоиграми или Интернетом примерно за час или около того до отхода ко сну; другие советуют готовиться ко сну чтением и запретом на использование телевизора или компьютера в спальне

Как лучше спать: Ритуалы перед сном

Вы можете предпринять некоторые позитивные действия, чтобы выработать хорошие привычки гигиены сна. Например, за час или около того до сна вы можете ‘снизить’ уровень своей активности, приняв теплую ванну, читая или практикуя релаксационные техники биологической обратной связи. Хорошей гигиеной сна является установление обычного времени отхода ко сну и пробуждения, чтобы настроить химию вашего организма на ожидание вполне обычного времени отхода ко сну и пробуждения

Соблюдение правил гигиены сна ‘до’ и ‘после’ может помочь уменьшить или даже устранить некоторые расстройства сна

В наших статьях мы используем только проверенные иностранные источники

Источники:

• American Family Physician Journal: ‘Sleep Disorders and Sleep Problems in Childhood’
• American Sleep Apnea Association: ‘Getting a Diagnosis’
• ClevelandClinic.org: ‘Biofeedback for Sleep Disorders’, ‘Shift Work Sleep Disorder’
• Medicinenet: ’10 Tips to Avoid Insomnia and Get a Good Night’s Sleep’
• Medscape: ‘Insomnia’, ‘Sleep Disorders’
• NarcolepsyNetwork.org: ‘Medications’, ‘Treatment’
• National Institute of Neurological Disorders and Stroke: ‘Restless Legs Syndrome Fact Sheet’
• National Sleep Foundation: ‘Healthy Sleep Tips’, ‘How Does Exercise Help Those With Chronic Insomnia’, ‘How Much Sleep Do We Really Need’, ‘Sleepwalking’, ‘What Causes Insomnia’
• StandfordHealthCare.org: ‘Pediatric Sleep Disorders’
• University of Maryland Medical Center: ‘Biofeedback’