Что такое подагра?
Подагра — одно из наиболее часто упоминаемых медицинских заболеваний в истории человечества. Подагра является результатом нарушения способности организма перерабатывать мочевую кислоту. Мочевая кислота накапливается либо из-за слишком большого потребления мочевой кислоты (из богатых продуктов, таких как шоколад , морепродукты или красное вино), либо из-за неспособности организма перерабатывать ее. Затем мочевая кислота кристаллизуется в суставах — в основном пальцев ног, лодыжек, кистей и запястий — вызывая болезненное воспаление при подагрическом приступе (подагрическом артрите). В тяжелых случаях повышенное содержание мочевой кислоты может вызвать образование камней в почках и закупорку почечной фильтрационной системы (канальцев), а затем необратимое повреждение почек или даже почечную недостаточность
Кто страдает от подагры?
Подагра чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Кроме того, она чаще встречается в более позднем возрасте: у большинства пациентов приступы возникают после 50 лет. Если у ваших родителей подагра, то у вас также повышен риск заболеть подагрой
Каковы факторы риска подагры?
К факторам риска подагры относятся:
- Ожирение.
- Чрезмерное увеличение веса.
- Умеренное или сильное употребление алкоголя.
- Высокое кровяное давление
- Ненормальная функция почек.
Некоторые лекарства, такие как диуретики (таблетки от воды), и низкий уровень гормонов щитовидной железы также могут быть факторами риска возникновения подагрических приступов
Каковы симптомы подагры?
Крупный сустав у основания большого пальца ноги (первый метатарзофаланговый сустав) является наиболее распространенным местом приступа подагры, однако может быть поражен любой другой сустав. Чаще всего поражаются голеностопные, коленные, лучезапястные, пальцы и локтевые суставы
Пациенты с приступами подагры страдают от быстрого появления боли в пораженном суставе, за которой следуют отек, покраснение и сильная болезненность. Некоторые испытывают настолько сильную боль, что даже легкое прикосновение простыни к суставу становится мучительным. Приступы боли могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. В случаях хронического воспаления приступ может длиться неделями. К сожалению, пациенты с подагрой подвержены риску повторных приступов подагрического артрита
Подагра (большой палец ноги)
Крупный сустав у основания большого пальца ноги (первый пястно-фаланговый сустав) является наиболее распространенным местом приступа подагры, но также часто поражаются голеностопные, коленные, лучезапястные, пальцевые и локтевые суставы
Подагра (пальцы)
При повторных приступах подагры или в затяжных случаях в суставе могут образовываться воспаленные комочки ткани. Эти комочки называются тофи
Подагра (локоть)
Некоторые крупные суставы тела имеют вокруг себя заполненные жидкостью мешочки, которые выполняют роль амортизатора, называемого бурсой. Бурса также помогает в механике движения сустава. Если подагра вызывает воспаление и опухание бурсы, это называется бурситом
Какая процедура используется для диагностики подагрического артрита?
Диагноз подагры обычно ставится врачом на основании расположения воспаленного сустава и наличия в анамнезе схожих нетравматических приступов боли и отека. Наиболее надежным (но не всегда необходимым) тестом для подтверждения подагры является артроцентез. Артроцентез — это процедура забора (аспирации) жидкости из воспаленного сустава с помощью иглы и шприца с использованием стерильной техники и местного анестетика, такого как лидокаин. Жидкость отправляется в лабораторию, где ее анализируют на наличие кристаллов мочевой кислоты
Как диагностируется подагра?
Жидкость, взятая при артроцентезе, анализируется в лаборатории под микроскопом на наличие кристаллов мочевой кислоты. Анализ жидкости также позволяет исключить другие причины воспаления, включая бактериальные инфекции
Как выглядят кристаллы мочевой кислоты?
Игольчатые кристаллы мочевой кислоты лучше всего рассматривать с помощью микроскопа
Как предотвратить приступы подагры?
Оптимальным способом предотвращения приступов подагры является поддержание хорошей гидратации. Пейте много воды в течение дня. Правильная гидратация также снижает риск образования камней в почках или дисфункции почек в результате накопления мочевой кислоты
Избегайте алкоголя или употребляйте его крайне умеренно, если в прошлом у вас были приступы подагры. Алкоголь влияет на метаболизм мочевой кислоты в организме и может вызвать ее накопление (гиперурикемию). Если уровень мочевой кислоты в организме повышается, это может спровоцировать приступ подагры в суставах
Дополнительные методы профилактики
Продукты, богатые пуринами, такие как моллюски или мясо из органов (печень, почки, мозги, хлебцы), могут привести к приступам подагры. Организм преобразует пурины в мочевую кислоту, которая, в свою очередь, приводит к приступам подагры
Общее снижение веса также является одним из способов избежать приступов подагры. Диета с низким содержанием жиров и калорий в сочетании с регулярными физическими упражнениями может помочь снизить вероятность приступа подагры
Какие существуют медицинские методы лечения подагры?
Подагра — это очень болезненное состояние. Обезболивающие и противовоспалительные препараты являются основой лечения подагры. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), колхицин (Colcrys) и кортикостероиды используются для уменьшения воспаления суставов
Другие лекарства, такие как пробенецид (помогает организму выводить избыток мочевой кислоты) и аллопуринол (Zyloprim, Aloprim), (который уменьшает количество мочевой кислоты, образующейся в организме), используются для лечения основного нарушения обмена веществ, которое вызывает гиперурикемию и подагру. Эти лекарства снижают повышенный уровень мочевой кислоты в крови
Что ждет подагру в будущем?
В настоящее время ведутся исследования, направленные на поиск новых стратегий профилактики подагры. Разрабатываются новые препараты, которые не позволят организму иметь высокий уровень мочевой кислоты и снизят вероятность болезненного приступа подагры
В наших статьях мы используем только проверенные иностранные источники
Источники:
- CDC: ‘Gout.’ July 27, 2020.
- NIH/NIAMS: ‘Gout Symptoms, Causes & Diet Recommendations.’ Feb. 2020.
Добавить комментарий