Симптомы, диагностика и лечение фибромиалгии

Что такое фибромиалгия?

Фибромиалгия — это хроническое заболевание, которое вызывает боль, скованность и нежность мышц, сухожилий и суставов. Эти симптомы часто сопровождаются беспокойным сном, хронической усталостью , беспокойством, депрессией и нарушениями в работе кишечника. Причина и лечение фибромиалгии неизвестны, но лекарства и альтернативные методы лечения могут помочь уменьшить симптомы. Фибромиалгию иногда называют синдромом фибромиалгии

Существует ли фибромиалгия?

Фибромиалгия вполне реальна. Однако специфических диагностических тестов для фибромиалгии не существует, что может вызвать затруднения у врачей при попытке поставить диагноз. Кроме того, симптомы фибромиалгии могут быть похожи на симптомы других заболеваний, что может привести к ошибочному диагнозу

Фибромиалгия и артрит

Фибромиалгия — это не форма артрита (заболевания суставов), а скорее мышечное расстройство. Фибромиалгия и артрит могут вызывать сильную боль и усталость , а также мешать человеку заниматься повседневной деятельностью. Однако симптомы фибромиалгии, как правило, не ухудшаются со временем, в отличие от симптомов артрита. Обычно фибромиалгия ассоциируется с другим заболеванием суставов, таким как системная волчанка или ревматоидный артрит

Фибромиалгия у женщин

Фибромиалгия — это заболевание, которое чаще встречается у женщин, чем у мужчин. До 90% всех людей с фибромиалгией — женщины. Возможно, что гормоны ответственны за эту огромную гендерную разницу, но точная причина неизвестна

Причины фибромиалгии

Четкой причины фибромиалгии не существует, но есть много теорий, объясняющих возможные причины. Считается, что фибромиалгия возникает в результате сочетания многих физических и эмоциональных стрессов, а не одного единственного события. У некоторых пациентов с фибромиалгией отмечается повышенный уровень нервного химического сигнала, называемого веществом Р, которое усиливает болевые сигналы

Уровень серотонина в мозге у пациентов с фибромиалгией также был относительно низким. Серотонин — это химический мессенджер (нейротрансмиттер), который связан с успокаивающим, уменьшающим тревогу эффектом. У пациентов с фибромиалгией нарушена фаза сна без быстрых движений глаз, или NREM, что препятствует глубокому сну и часто заставляет их просыпаться усталыми. Возникновение фибромиалгии было связано с психологическим стрессом, травмой и инфекцией

Симптомы фибромиалгии: Боль

Универсальным симптомом фибромиалгии является боль. У пациентов повышена чувствительность ко многим различным сенсорным стимулам и необычно низкий болевой порог. Боль при фибромиалгии обычно распространенная, охватывающая обе стороны тела. Боль обычно затрагивает шею, ягодицы, плечи, руки, верхнюю часть спины и грудь. Боль может вызывать ломоту во всем теле, включая болезненные нежные точки, боль в глубоких мышцах, хронические головные боли , непрекращающиеся боли в спине или шее. Боль при фибромиалгии может усиливаться от шума, перемены погоды и эмоционального стресса. Боль при фибромиалгии может быть вызвана уменьшением притока крови к участкам мозга, которые обычно помогают организму справляться с болью

Нежные точки при фибромиалгии

Нежные точки при фибромиалгии — это локализованные участки тела, которые становятся нежными при легком прикосновении. Даже легкое прикосновение к этим участкам может вызвать боль. Тендерные точки при фибромиалгии обычно расположены вокруг локтей, плеч, коленей, бедер, затылка и по бокам грудной кости. Тендерные точки часто бывают размером с копейку, и их причина в настоящее время неизвестна. Врачи сначала думали, что нежные точки расположены в местах воспаления, но при тщательном исследовании нежных точек не было обнаружено никаких особых признаков воспаления в соответствующих тканях

Симптомы фибромиалгии у женщин

Как известно, вероятность развития фибромиалгии у женщин выше, чем у мужчин. Женщины описывают боль при фибромиалгии как тупую боль, которая начинается в мышцах. Женщины также могут испытывать проблемы с запоминанием и концентрацией внимания или путать слова при разговоре. Эти симптомы были названы “фиброзным туманом , потому что их разум часто кажется затуманенным

Список симптомов фибромиалгии

Женщины могут также испытывать следующие симптомы:

• Мигрень.
• Болезненные месячные.
• Боль во время полового акта.
• Раздражительность кишечника и мочевого пузыря.
• Синдром беспокойных ног.
• Чувствительность к громким звукам и яркому свету.

Симптомы фибромиалгии: Усталость

Усталость возникает у 90% пациентов с фибромиалгией и может быть описана как изнурительная, изматывающая и похожая на грипп. Пациенты могут чувствовать усталость даже после нескольких часов постельного режима. Усталость может быть связана с нарушением режима сна. В норме существует несколько уровней сна, и получение достаточного количества глубоких уровней сна может быть даже более важным, чем общее количество часов сна. Пациентам с фибромиалгией не хватает глубокого, восстанавливающего уровня сна, называемого сном без быстрых движений глаз (NREM). Следовательно, пациенты с фибромиалгией часто просыпаются утром, не чувствуя себя полностью отдохнувшими, даже если кажется, что у них было достаточное количество часов сна

Симптомы фибромиалгии: Фибро-туман

Фибро-туман, фибромиалгический туман и туман мозга — это симптом фибромиалгии. Фибро-туман — это термин, используемый для описания когнитивных трудностей, вызванных фибромиалгией. Пациенты, испытывающие фибро-туман, чувствуют себя так, как будто они постоянно принимают лекарства от простуды. Фиброзный туман может быть связан с качеством сна пациента, но точная причина фиброзного тумана до сих пор не установлена

Список симптомов фиброзного тумана

Симптомы фиброзного тумана могут включать следующее:

• Кратковременная потеря памяти.
• Неправильное расположение предметов.
• Легко отвлекается.
• Забывать о планах.
• Трудности в поддержании разговора.
• Неспособность запоминать новую информацию.

Диагноз ‘фибромиалгия’

Врачам бывает сложно поставить диагноз пациентам с фибромиалгией, поскольку ее симптомы характерны для многих других заболеваний. Многим пациентам ошибочно ставили диагноз депрессии, воспалительного артрита, хронической миофасциальной боли или системной болезни непереносимости нагрузок. В конечном итоге диагноз фибромиалгии ставится исключительно на клинических основаниях на основании анамнеза и физикального осмотра врача

У пациентов с хронической распространенной болью в теле диагноз фибромиалгии может быть поставлен путем определения зон нежности точек. Как правило, у пациентов с фибромиалгией имеется не менее 11 из 18 классических тендерных точек фибромиалгии. Врачи также могут поинтересоваться степенью усталости пациента, нарушениями сна и уровнем стресса. Согласно Американскому колледжу ревматологии , для окончательного подтверждения диагноза фибромиалгии необходимо, чтобы мышечная боль присутствовала более трех месяцев

Тест на фибромиалгию для диагностики

Не существует анализов крови или рентгеновских снимков, которые конкретно указывают врачу на диагноз фибромиалгии. Тесты часто проводятся для того, чтобы исключить другие возможные диагнозы. Для исключения других возможных заболеваний могут быть проведены другие лабораторные исследования. После того как врач проведет диагностические исследования, для определения диагноза фибромиалгии будут использоваться следующие критерии:

• Боль распространена во всех четырех квадрантах тела.
• Боль присутствует в течение не менее трех месяцев.
• Нет другого заболевания, которое могло бы вызвать эти симптомы.

Состояния, которые имитируют фибромиалгию

Поскольку ни один простой анализ крови или рентгеновский снимок не может определить, есть ли у вас фибромиалгия, симптомы могут быть похожи на симптомы других заболеваний. Многие медицинские состояния могут вызывать боль в различных областях тела, и ваш врач может захотеть сделать анализ крови или рентген, чтобы исключить заболевания, имитирующие фибромиалгию. Следующие заболевания могут имитировать фибромиалгию:

• Низкий уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз).
• Недостаточность витамина D
• Артрит.
• Синдром хронической усталости
• Депрессия.
• Синдром раздраженного кишечника
• Волчанка.
• Заболевание паращитовидной железы.
• Мышечные заболевания.
• Заболевания костей.
• Повышенный уровень кальция в крови (гиперкальциемия).
• Инфекционные заболевания.
• Рак

Лечение фибромиалгии

Хотя лекарства от фибромиалгии не существует, лечение может облегчить некоторые симптомы. Поскольку симптомы разнообразны и различаются у разных пациентов, программы лечения должны быть индивидуальными для каждого пациента. Программы лечения наиболее эффективны, если они сочетают в себе обучение пациентов, снижение стресса, регулярные физические упражнения и медикаменты. Существуют также альтернативные средства и привычки образа жизни, которые могут помочь облегчить симптомы фибромиалгии. В конечном итоге, врач, физиотерапевт и пациент могут играть активную роль в лечении фибромиалгии

Лечение фибромиалгии: Обучение пациентов

Обучение пациентов является важным первым шагом в оказании помощи пациентам в понимании и преодолении их разнообразных симптомов. К сожалению, не все врачи хорошо знакомы с разновидностями этого заболевания. Группы поддержки общественных больниц и местные отделения Фонда артрита стали важными образовательными ресурсами для пациентов и их врачей

Лечение фибромиалгии: Снижение стресса

Многие пациенты с фибромиалгией признаются, что во время обострения фибромиалгии чувствуют тревогу, нервозность и даже панику. Поэтому стресс может играть очень важную роль в возникновении симптомов фибромиалгии. Измерить уровень стресса у разных пациентов крайне сложно, поскольку люди по-разному реагируют на те или иные события. Снижение стресса при лечении фибромиалгии должно быть индивидуальным. Это может включать простую модификацию стресса дома или на работе, биологическую обратную связь, кассеты для релаксации, психологическое консультирование и/или поддержку членов семьи, друзей и врачей

Иногда изменения факторов окружающей среды (например, шум, температура, воздействие погоды) могут усугубить симптомы фибромиалгии, и эти факторы необходимо изменить. Управление стрессом у пациентов с фибромиалгией может привести к уменьшению тревоги, депрессии и усталости. Пациенты также могут испытывать улучшение сна и повышение качества жизни

Лечение фибромиалгии: Упражнения

Наиболее важной терапией при мышечной боли являются регулярные низкоударные физические упражнения. Регулярные занятия спортом позволяют поддерживать мышцы в тонусе и здоровом состоянии, уменьшая дискомфорт. Аэробные упражнения с низкой нагрузкой, такие как плавание, езда на велосипеде, ходьба и стационарные беговые лыжи, могут быть эффективным средством лечения фибромиалгии. Упражнения приносят наибольшую пользу, если выполнять их каждый день по утрам. Упражнения — это способ организма вырабатывать естественные болеутоляющие вещества, эндорфины, которые также повышают настроение. Упражнения могут оказывать благоприятное воздействие, способствуя глубокому сну (NREM-сон). Иногда физическая терапия может быть полезна для оптимального составления плана упражнений

Лечение фибромиалгии: Диета

Хотя исследования не выявили конкретных продуктов, которые могут уменьшить симптомы фибромиалгии, некоторые пациенты обнаружили, что чувствуют себя лучше, когда едят определенные продукты. Пациентам может быть полезно вести пищевой дневник и записывать свои симптомы после еды. Это позволит им распознать продукты, которые могут уменьшать или ухудшать симптомы фибромиалгии или быть связаны с другим заболеванием. Внося изменения в свой рацион, помните, что люди с фибромиалгией обычно получают наибольшую пользу от применения различных подходов к лечению своих симптомов

Хорошо подобранная диета — отличная идея для любого человека. Однако есть определенные диеты или продукты, которые, по словам пациентов, уменьшают симптомы. Вегетарианская или веганская диета — две диеты, которые могут помочь. Чтобы бороться с усталостью, избегайте сладких продуктов и придерживайтесь продуктов, которые дадут вам энергию, таких как миндаль, брокколи, фасоль, тофу, овсянка и цельнозерновой хлеб. Отказ от алкоголя и кофеина перед сном может способствовать более спокойному сну. Если у пациентов имеется сопутствующий синдром раздраженного кишечника, диета должна быть скорректирована, чтобы не усугубить состояние кишечника. Аналогичным образом, если у пациентов имеется сопутствующий интерстициальный цистит, следует избегать продуктов, раздражающих мочевой пузырь

Лечение фибромиалгии: Лекарства

Традиционно наиболее эффективными препаратами для лечения фибромиалгии являются трициклические антидепрессанты — лекарства, часто используемые при лечении депрессии. Трициклические антидепрессанты уменьшают усталость, снимают мышечную боль и спазм, а также способствуют глубокому, восстанавливающему сну у пациентов с фибромиалгией. Примеры трициклических антидепрессантов, обычно используемых для лечения фибромиалгии, включают амитриптилин (Elavil) и доксепин (Sinequan)

Дулоксетин (Cymbalta), милнаципран (Savella) и венлафаксин (Effexor) также являются антидепрессантами, которые лечат фибромиалгию. Исследования показали, что добавление флуоксетина (Прозак) или родственных препаратов к низкой дозе амитриптилина еще больше уменьшает мышечную боль, тревогу и депрессию у пациентов с фибромиалгией. Эта комбинация также более эффективна для обеспечения спокойного сна и улучшения общего самочувствия

Лечение фибромиалгии: Местные инъекции

Боль при фибромиалгии можно уменьшить с помощью инъекции местного анестетика (например, лидокаина или маркаина). Лекарство может быть введено в периферические ткани, например, в мышцы плеч или ягодиц, или в нежные точки. При инъекциях в нежные точки врач вводит маленькую иглу непосредственно в нежную точку и вводит анестетик. Инъекции в нежные точки иногда называют инъекциями в триггерные точки

Альтернативные методы лечения фибромиалгии

Альтернативные методы лечения хорошо помогают некоторым пациентам с фибромиалгией. Холистические методы лечения влияют на все существо человека, что может уменьшить хроническую боль и стресс. Альтернативные методы лечения могут позволить пациентам сократить прием лекарств и повысить уровень нормальной активности. Врачи могут помочь пациентам найти приемлемый способ сочетания традиционной медицины с альтернативными методами лечения или натуральными средствами. Альтернативные методы лечения также могут способствовать улучшению спокойного сна и уменьшению боли при фибромиалгии

Список альтернативных методов лечения

Альтернативные методы лечения фибромиалгии могут включать следующее:

• Тайцзи и ци-гун.
• Травяные средства — эхинацея, черный кохош, лаванда, молочный чертополох и витамины группы В.
• Натуральные пищевые добавки — 5-HTP, мелатонин, L-карнитин, SAM-e и пробиотики

Перед использованием альтернативных методов лечения обсудите их применение со своим врачом. Дополнительные альтернативные методы лечения представлены на следующих слайдах

Альтернативное лечение фибромиалгии: Иглоукалывание

Иглоукалывание может помочь в лечении фибромиалгии, поскольку оно может изменить химию мозга и помочь повысить устойчивость к боли. Во время лечения врач вводит одну или несколько сухих игл в кожу и нижележащие ткани в определенных точках. Аккуратное скручивание или другие манипуляции с иглами вызывают заметный выброс эндорфинов в кровь

По словам акупунктуристов, во время этого процесса снимаются энергетические блоки, что восстанавливает поток энергии по меридианам — особым энергетическим каналам. Затем изменяется химический состав мозга пациента путем изменения выделения нейротрансмиттеров. Эти нейротрансмиттеры стимулируют или тормозят нервные импульсы в мозге, передающие информацию о внешних раздражителях и ощущениях, таких как боль, что приводит к повышению толерантности пациента к боли. Одна процедура иглоукалывания может облегчить хроническую боль на длительный период времени

Альтернативное лечение фибромиалгии: Электроакупунктура и лазерная акупунктура

Электроакупунктура — это еще один способ стимуляции акупунктурных точек. При этом используется игла, подключенная к маленьким проводам, соединенным с очень слабым электрическим током. В процессе электроакупунктуры также могут использоваться тепло (моксибустион) и массаж (акупрессура). Лазерная акупунктура — еще один альтернативный метод лечения пациентов с фибромиалгией. Во время этой процедуры низкоинтенсивные лазеры направляются на определенные участки тела для стимуляции эндорфинов. Стимулированные эндорфины блокируют передачу болевых сигналов в мозг, что приносит облегчение пациенту

Альтернативное лечение фибромиалгии: Хиропрактика

Хиропрактика — еще один альтернативный метод лечения боли при фибромиалгии. Она может лечить боль от точек давления, боль в спине, боль в шее, боль в плече, головные боли и боль от травм опорно-двигательного аппарата. Хиропрактика может быть эффективна при фибромиалгии, поскольку она помогает улучшить уровень боли и увеличить шейный и поясничный диапазоны движения

Хиропрактика основана на принципе, что тело является самовосстанавливающимся организмом. Чтобы уменьшить боль и ускорить выздоровление, мануальный терапевт использует коррекцию позвоночника. Цель — увеличить подвижность между позвонками позвоночника, которые стали ограниченными, заблокированными или немного вышли из правильного положения. С помощью мягкого надавливания или растяжения, нескольких мягких движений в одной области или специфических высокоскоростных толчков, как говорят, регулировки помогают вернуть кости в более нормальное положение или движение. Считается, что такое лечение облегчает боль и улучшает здоровье человека

Альтернативные методы лечения фибромиалгии: Массажная терапия

Массажная терапия может уменьшить мышечное напряжение и облегчить боль в мышцах и мягких тканях. Пациенты с фибромиалгией могут извлечь пользу из массажной терапии, поскольку она может улучшить кровообращение и диапазон движения, а также увеличить выработку естественных болеутоляющих веществ. Массаж глубоких тканей может стимулировать кровообращение и снять хронические мышечные напряжения. Нейромышечный массаж сочетает в себе основные принципы древних восточных терапий (акупрессура и шиацу) со специфической практической терапией глубоких тканей. Их сочетание помогает уменьшить хроническую мышечную или миофасциальную (мягкотканную) боль

Массажная терапия также может помочь в борьбе с депрессией и уменьшить поток химических веществ, связанных с болью и стрессом, одновременно увеличивая выработку серотонина. Повышение уровня серотонина приводит к улучшению сна, что может помочь в борьбе с фиброзным туманом

Альтернативное лечение фибромиалгии: Биологическая обратная связь

Во время сеанса биологической обратной связи пациенты могут контролировать уровень стресса и практиковать техники релаксации. Некоторые техники могут работать лучше, чем другие, и во время сеанса пациент может наблюдать за реакцией своего организма на технику. В этой технике релаксации ‘ум/тело’ используется электроника для измерения реакции организма на стресс

Биологическая обратная связь может помочь пациентам научиться расслаблять напряженные мышцы, что может облегчить боль, вызванную фибромиалгией. Идея биологической обратной связи заключается в том, что люди могут использовать информацию о внутренних процессах своего организма, чтобы научиться контролировать стрессовые факторы, которые могут вызывать боль. При правильном обучении электронная биологическая обратная связь может помочь вам контролировать частоту сердечных сокращений, кровяное давление , дыхание и мышечное напряжение, что потенциально может уменьшить боль

Альтернативное лечение фибромиалгии: Медитация

Во время медитации вы позволяете своим мыслям отдохнуть от ежедневной аналитической рутины и жить настоящим моментом. Медитация вызывает мозговые волны, соответствующие спокойствию и счастью, которые помогают снять тревогу. Медитация может стать пищей для вашей души, удовлетворить внутренний духовный голод и помочь вам развить способность уделять внимание всем сферам жизни, не отвлекаясь на посторонние дела. Больные фибромиалгией могут также контролировать свои вспышки и уменьшить боль. Предварительные данные свидетельствуют о том, что программа снижения стресса на основе медитации эффективна для некоторых пациентов с фибромиалгией

Преимущества медитации

Преимущества медитации заключаются в следующем:

• Отвлечься от боли.
• Препятствуют способности центральной нервной системы распознавать боль.
• Способствуют глубокому расслаблению мышц тела.
• Уменьшить симптомы, связанные со стрессом.

Советы, как жить с фибромиалгией

Прогноз для пациентов с фибромиалгией в целом неплохой. Важно отметить, что фибромиалгия не является органоугрожающим заболеванием. Те пациенты, у которых подход к лечению включает оптимальное понимание состояния, а также улучшение сна, снижение стресса и физические упражнения, как правило, добиваются наилучших результатов

Попробуйте эти советы для лечения фибромиалгии

Ниже приведены советы, которые помогут справиться с фибромиалгией:

• Займитесь йогой, медитацией или другими видами деятельности, чтобы уменьшить стресс.
• Делайте записи; фиброзный туман может затруднить запоминание информации.
• Регулярно выполняйте физические упражнения, чтобы уменьшить боль и скованность.
• Расслабьтесь в ванне, чтобы успокоить мышцы и уменьшить боль.
• Ведите ежедневный дневник для записи рациона и симптомов.
• Присоединитесь к группе поддержки, чтобы общаться с людьми, страдающими от того же заболевания.

В наших статьях мы используем только проверенные иностранные источники

Источники:

• • CDC: ‘Fibromyalgia.’ Jan. 6, 2020.
  • Amigues, Isabelle M.D., M.S., RhMSUS, American College of Rheumatology: ‘Fibromyalgia.’ Mar. 2019.
  • AlternativeTherapies.com: ‘Acupuncture and Trigger Point Injections forFibromyalgia: East-West Medicine Case Report’

Annals of Behavioral Medicine: ‘Mindfulness Meditation Alleviates Fibromyalgia Symptoms in Women: Results of a Randomized Clinical Trial’

• Arthritis.org: ‘Fibro Fog’
• Clinical and Experimental Rheumatology Online: ‘Fibromyalgia and Nutrition: What News?’
• National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases: ‘Questions and Answers about Fibromyalgia’
• WomensHealth.gov: ‘Fibromyalgia Fact Sheet’