Сотрясения мозга: Понимание травмы головного мозга

Травмы головы и ваш мозг

Хотя мозг защищен прочными костями (череп) и оболочками (мембраны), он все равно может быть травмирован. Травмы головы, которые достаточно серьезны, чтобы повлиять на работу мозга, называются травматическими повреждениями мозга (ТПМ). Повреждения могут варьироваться от легких до тяжелых, поскольку мозг может влиять на все, что вы делаете

Как ваш мозг может получить травму

Травматические повреждения мозга возникают либо в результате удара по голове, который не проникает в череп (закрытая травма головы), либо в результате проникновения предмета через череп в ткани мозга (открытая травма мозга). Однако в медицинской литературе встречаются вариации этих общих терминов, поэтому люди могут не во всем соглашаться (например, является ли вдавление костного черепа в сторону мозга открытой или закрытой черепно-мозговой травмой?). Проконсультируйтесь с врачом о типе травмы головы

Легкая травма против тяжелой. Тяжелые ТБИ

Сотрясение мозга большинство врачей считают более легкой формой травматического повреждения мозга (закрытой черепно-мозговой травмы). У большинства людей восстановление после легкого сотрясения мозга происходит быстро. Однако если человек получает тяжелое сотрясение мозга, он может долгое время находиться без сознания. Некоторые люди впадают в кому или даже умирают от этого типа закрытой черепно-мозговой травмы

Что такое сотрясение мозга?

На слайде показано, как удар по одной стороне головы отбрасывает мозг назад к противоположной стороне, тем самым потенциально вызывая повреждение обеих сторон мозга. Это приводит к сотрясению или закрытой черепно-мозговой травме, которая может вызвать легкие или серьезные симптомы. Сотрясение мозга определяется как удар по голове, который приводит к нарушению функций головного мозга. Сотрясения мозга являются наиболее распространенным видом травматического повреждения мозга и при более тяжелых травмах могут привести к необратимому повреждению мозга. Большинство сотрясений вызывают незначительные или не очевидные долговременные повреждения, если мозгу дать время на выздоровление

Как понять, что это сотрясение мозга?

Признаки сотрясения мозга появляются после травматического повреждения мозга и могут включать один или несколько из следующих признаков:

• Потеря сознания.
• Не помнит удара по голове.
• Головокружение.
• Размытое зрение.
• Головная боль
• Тошнота и/или рвота.
• Нечеткость мыслительных процессов (спутанность сознания).
• Повторять фразы (например, спрашивать ‘Что случилось?’ много раз).

Заживление после сотрясения мозга

Человек может восстановиться после сотрясения мозга. Восстановление зависит от степени повреждения. Если участки мозга повреждены, но не разрушены, восстановление похоже на выздоровление после растяжения лодыжки. Вы даете ему хороший отдых и медленно используете его до полного заживления. Если вы не дадите лодыжке восстановиться и снова ее растянете, лодыжка может получить необратимые повреждения. То же самое относится и к тканям мозга. Проконсультируйтесь с врачом о том, сколько времени вам следует подождать, прежде чем заниматься деятельностью, которая подвергает вас риску повторного сотрясения мозга (бокс, футбол, дзюдо или подобные виды деятельности)

Переломы черепа

Хотя череп подобен шлему, защищающему ткани мозга, он может быть расколот, вмят и пробит с достаточной силой. Острые костные фрагменты черепа могут вдавиться в мозг. Это может привести к повреждению тканей мозга или его гибели, а также вызвать кровотечение в мозг. Если после получения травмы головы у человека наблюдается прозрачная жидкость или кровянистые выделения из ушей или носа, следует заподозрить перелом черепа

Кровотечение в головном мозге

Кровотечение внутри мозга — это неотложная медицинская помощь. Под давлением крови некуда оттекать, поэтому она часто скапливается и образует гематому. Гематома может оказывать давление на окружающие ткани и нарушать кровоснабжение отдельных участков мозга. Признаки гематомы включают головные боли , рвоту, потерю или снижение нормального равновесия

Диагностика травм головного мозга

Врач начинает сбор доказательств для диагностики травматической черепно-мозговой травмы сначала со сбора анамнеза и проведения физического обследования, при котором основное внимание уделяется функциям мозга, таким как память, концентрация и поведение при решении проблем. Врач также может опросить близких членов семьи или друзей, чтобы выяснить, заметили ли они какие-либо изменения в состоянии пациента. КТ головы (компьютерная томография) или, иногда, МРТ (магнитно-резонансная томография) головы часто проводится для окончательной диагностики и получения данных о степени травматического повреждения головного мозга

Травмы головного мозга и память

При травматических повреждениях головного мозга часто повреждается память. Легкие травматические повреждения мозга могут практически не влиять на память. При наличии эффекта потерянные воспоминания могут быть недавними (например, отсутствие воспоминаний о травмирующем событии) и быстро восстанавливаются в течение нескольких часов или дней. Однако более тяжелые травматические повреждения мозга могут привести к потере памяти на длительный период времени (недели, месяцы или дольше). Иногда некоторые воспоминания могут не вернуться никогда

Травмы мозга и движение

Распространенным последствием травматического повреждения мозга является нарушение или потеря равновесия и головокружение. Некоторые люди теряют зрительное восприятие глубины. В зависимости от тяжести травматического повреждения мозга, проблемы могут длиться секунды, минуты или всю жизнь. Методы реабилитации, аналогичные тем, которые используются для пациентов с инсультом , могут помочь людям улучшить равновесие и восстановить многие аспекты нормальной жизни

Травмы головного мозга и настроение

Функции мозга влияют на то, как человек ведет себя и чувствует. Следовательно, травматическое повреждение головного мозга может вызвать изменения в поведении и настроении. Ажитация, депрессия, бессонница , перепады настроения и ощущение себя не в своей тарелке — обычные явления (по оценкам некоторых исследователей, 50%) после травматических повреждений мозга. Хотя эти проблемы могут быстро разрешиться, у некоторых пациентов они могут сохраняться в течение длительного времени. Такие проблемы следует обсудить с врачом, поскольку могут существовать доступные методы лечения этих проблем

Долгосрочные последствия травм головного мозга

К сожалению, серьезные травматические повреждения мозга могут привести к повышенному риску развития других заболеваний мозга. Существуют некоторые доказательства того, что травматические повреждения головного мозга повышают риск развития болезни Паркинсона и болезни Альцгеймера. Кроме того, повторяющиеся незначительные травматические повреждения головного мозга, которые практически не проявляются, как у футболистов или боксеров, могут привести к тем же рискам, поскольку множество мелких повреждений могут накапливаться со временем

Восстановление после тяжелой травмы головного мозга

Восстановление после тяжелых травматических повреждений головного мозга обычно требует от пострадавшего помощи профессионалов. Физические, трудовые и/или логопедические терапевты помогают человеку восстановить некоторые или большинство его обычных жизненных функций (например, ходьбу, мелкую моторику, например, использование карандаша, или улучшение вербальной коммуникации). Психиатр или психолог также может помочь с психическими и поведенческими проблемами

Насколько распространены травмы головного мозга?

Травматические повреждения головного мозга встречаются довольно часто. Ежегодно их происходит около 1,4 миллиона, и примерно в два раза больше травм головного мозга у мужчин. Наибольшему риску подвержены младенцы и дети (в возрасте от 0 до 4 лет), а также в возрасте от 15 до 19 лет, в то время как среди взрослых в возрасте 75 лет и старше наблюдаются самые высокие показатели госпитализации и смертности. Около 75% всех травматических повреждений мозга — это легкие сотрясения. Четыре основные причины травматических повреждений головного мозга: падения (28%), автомобильные аварии (20%), удар предметом по голове (19%) и нападения (11%)

Дети и травмы головного мозга

Травматические повреждения головного мозга часто случаются у младенцев и детей (около 475 000 в год). Как и у взрослых, у детей могут возникать симптомы, которые проявляются в виде проблем с обучением, поведением и эмоциональным состоянием. Некоторые проблемы включают проблемы со слухом, речью, зрением и равновесием, а также головные боли и даже судороги. По сути, проблемы, наблюдаемые у взрослых с травматическими повреждениями мозга, могут наблюдаться и у детей, но иногда проблемы не проявляются или остаются незамеченными в течение нескольких месяцев или лет. Дети часто не вырастают из проблем, вызванных травматическим повреждением головного мозга. Многим детям может понадобиться профессиональная помощь для решения их проблем

Просто удар по голове?

К сожалению, младенцы и особенно малыши, которые учатся ходить (или бегать!), часто падают и ударяются головой. Большинство таких ударов не приводят к травматическим повреждениям мозга. Однако если ребенок не перестает плакать, его рвет, он не может нормально передвигаться (ходить), говорит, что у него болит голова и/или шея или его трудно разбудить, его необходимо срочно показать врачу

Безопасность на велосипеде

Если ваш ребенок катается на велосипеде или занимается другими видами спорта (футбол, бейсбол, мотоцикл, квадроцикл и другие), где возможен удар по голове, лучшее, что вы можете сделать для его защиты от травм головного мозга, — это купить ему хорошо подогнанный шлем и проинструктировать его о правилах дорожного движения

Травмы головы при занятиях спортом

Как уже упоминалось ранее, хорошо подогнанный шлем в настоящее время обеспечивает определенную защиту от травматических повреждений головного мозга во многих видах спорта, от профессионального спорта до детских игр, таких как бейсбол в младшей лиге или софтбол для девочек. Руководители профессиональных видов спорта постоянно меняют правила игры и совершенствуют конструкции оборудования, чтобы снизить вероятность травматических повреждений головного мозга. Соблюдение правил и использование современного оборудования может снизить частоту связанных со спортом травматических повреждений головного мозга, наблюдаемых у детей вплоть до профессиональных спортсменов

Безопасность автомобилей

Автомобильные аварии являются основной причиной травматических повреждений головного мозга у взрослых и детей. Профилактические меры могут снизить как частоту, так и тяжесть травматических повреждений головного мозга как у детей, так и у взрослых. Прежде чем начать движение в автомобиле, каждый ребенок и взрослый должен быть пристегнут ремнем безопасности. Маленькие дети должны находиться в автокресле, соответствующем их возрасту/весу

Предотвращение травм головы при падении

Падения являются причиной травматических повреждений головного мозга номер один, особенно у пожилых людей. Люди не обязательно должны падать с высоты, как при падении с лестницы. Простое падение из положения стоя и удар головой могут вызвать у некоторых людей серьезные травматические повреждения головного мозга. Снижение риска падений, особенно дома или на работе, может помочь избежать травматических повреждений головного мозга. Профилактика падений включает в себя установку хорошего освещения на лестницах и в коридорах и устранение препятствий, таких как игрушки, одежда, инструменты на полу или электрические шнуры, о которые люди могут споткнуться. Брошенные ковры должны быть устойчивыми к скольжению или удалены, чтобы избежать спотыканий и поскальзываний, которые приводят к падениям. Разумные меры предосторожности, которые легко выполнить, могут предотвратить многие падения, которые приводят к травматическим повреждениям головного мозга

В наших статьях мы используем только проверенные иностранные источники

Источники:

• Boston Children’s Hospital: ‘Head or Brain Injury’
• eMedicineHealth: ‘Concussion’
• Medscape: ‘Classification and Complications of Traumatic Brain Injury’
• Medscape: ‘Skull Fracture’
• Medscape: ‘Traumatic Brain Injury (TBI) — Definition, Epidemiology, Pathophysiology’
• New York-Presbyterian Hospital: ‘Subdural Hematoma’
• TIRR Memorial Hermann: ‘Brain Injury Rehabilitation’