Виды псориаза и варианты лечения

Что такое псориаз?

Псориаз — это аутоиммунное заболевание, при котором клетки кожи быстро размножаются, образуя приподнятые, красные и чешуйчатые участки кожи. Это заболевание не является заразным. Чаще всего он поражает кожу на локтях, коленях и волосистой части головы , хотя может появиться на любом участке тела

Кто может заболеть псориазом?

Псориазом может заболеть любой человек. Псориазом страдают более 8 миллионов американцев, причем он встречается в равной степени у мужчин и женщин. Псориаз может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего его диагностируют в возрасте от 15 до 25 лет. Он чаще встречается у белых людей

Псориаз — это неизлечимое, хроническое заболевание кожи, и бывают периоды, когда состояние улучшается, а в другое время ухудшается. Симптомы могут варьироваться от легких, небольших, тусклых сухих пятен на коже, когда человек может не подозревать о наличии у него кожного заболевания, до тяжелой формы псориаза, когда все тело человека может быть почти покрыто толстыми, красными, чешуйчатыми бляшками

Что вызывает псориаз?

Причина псориаза неизвестна, но выявлено несколько факторов риска. По-видимому, существует генетическая предрасположенность к наследованию заболевания, поскольку псориаз часто встречается у членов семьи. Факторы окружающей среды могут играть определенную роль в сочетании с иммунной системой. Что вызывает вспышки псориаза у некоторых людей? Триггеры могут быть разными у разных людей и могут включать в себя:

• Стресс.
• Болезнь.
• Погода.
• Повреждение кожи.

Как выглядит псориаз?

Псориаз обычно проявляется в виде красных или розовых бляшек на приподнятой, толстой, чешуйчатой коже. Однако он также может проявляться в виде маленьких плоских бугорков или больших плотных бляшек. Чаще всего он поражает кожу на локтях, коленях и волосистой части головы, хотя может появиться на любом участке тела. На следующих слайдах будут рассмотрены некоторые из различных видов псориаза

Бляшечный псориаз

Наиболее распространенной формой псориаза, которой страдает около 80% всех больных, является псориаз вульгарис (‘вульгарис’ означает распространенный). Его также называют бляшечным псориазом из-за четко очерченных участков приподнятой красной кожи, характерных для этой формы. Эти красные бляшки покрыты чешуйчатым серебристо-белым налетом, который называется чешуйкой и состоит из отмерших клеток кожи. Чешуйки разрыхляются и часто отпадают

Гуттатный псориаз

Псориаз, при котором на коже появляются мелкие капли лососево-розового цвета, — это гуттатный псориаз, которым страдают около 10% людей с псориазом. На каплевидном поражении обычно имеется тонкий серебристо-белый налет (чешуйки), более мелкий, чем чешуйки при бляшечном псориазе. Этот тип псориаза обычно вызывается стрептококковой (бактериальной) инфекцией. Примерно через две-три недели после перенесенной стрептококковой инфекции у человека могут появиться очаги поражения. Эта вспышка может пройти и никогда не повториться

Инверсный псориаз

Инверсный псориаз (также называемый ‘интертригинозным псориазом’) поражает от 20% до 30% людей с псориазом. Инверсный псориаз проявляется в виде очень красных поражений в складках кожи тела, чаще всего под грудью, в подмышках, около гениталий, под ягодицами или в складках живота. Пот и трение кожи друг о друга раздражают эти воспаленные участки

Пустулезный псориаз

Пустулезный псориаз представляет собой четко очерченные белые пустулы на коже. Они заполнены гноем, который является неинфекционным. Кожа вокруг пустул красноватая, и большие участки кожи также могут покраснеть. Заболевание может протекать циклически: от покраснения кожи до пустул и шелушения

Эритродермический псориаз

Эритродермический псориаз — это редкий тип псориаза, который является крайне воспалительным и может поражать большую часть поверхности тела, вызывая ярко-красный цвет кожи. Он проявляется в виде красной, шелушащейся сыпи, которая часто чешется или жжется

Псориаз волосистой части головы

Псориаз обычно возникает на волосистой части головы, где может образовываться тонкая, чешуйчатая кожа или сильно покрытые коркой участки бляшек. Эти бляшки могут шелушиться или отслаиваться целыми кусками. Псориаз волосистой части головы может напоминать себорейный дерматит, но при этом заболевании чешуйки становятся жирными

Псориатический артрит

Псориатический артрит — это вид артрита (воспаление суставов), сопровождающийся воспалением кожи (псориазом). Псориатический артрит — это аутоиммунное заболевание, при котором защитные силы организма атакуют суставы тела, вызывая воспаление и боль. Псориатический артрит обычно развивается примерно через 5-12 лет после начала псориаза. Примерно у 30% людей с псориазом развивается псориатический артрит

Может ли псориаз поражать только ногти?

В некоторых случаях псориаз может поражать только ногти на руках и ногах, хотя чаще всего симптомы псориаза сопровождаются симптомами псориаза и артрита. Внешний вид ногтей может быть изменен, на пораженных ногтях могут быть небольшие точечные ямки или большие разводы желтого цвета на ногтевой пластине, называемые ‘масляными пятнами’. Псориаз ногтей трудно поддается лечению, но может реагировать на лекарства, принимаемые для лечения псориаза или псориатического артрита. Лечение включает топические стероиды, наносимые на кутикулу, инъекции стероидов в кутикулу или пероральные препараты

Излечим ли псориаз?

В настоящее время не существует лекарства от псориаза. Болезнь может переходить в период ремиссии, когда симптомы и признаки отсутствуют. В настоящее время ведутся исследования, направленные на поиск более эффективных методов лечения и возможного излечения

Заразен ли псориаз?

Псориаз не заразен даже при контакте кожа к коже. Вы не можете заразиться от прикосновения к больному человеку и не можете передать его другому, если он у вас есть

Могу ли я передать псориаз своим детям?

Псориаз может передаваться от родителей к детям, поскольку в этом заболевании есть генетический компонент. Псориаз, как правило, передается по наследству, и часто семейный анамнез помогает в постановке диагноза

Какой врач лечит псориаз?

Существует несколько типов врачей, которые могут лечить псориаз. Дерматологи специализируются на диагностике и лечении заболеваний кожи, включая псориаз. Ревматологи специализируются на лечении заболеваний суставов, включая псориатический артрит. Семейные врачи, врачи внутренних болезней, ревматологи, дерматологи и другие врачи могут принимать участие в уходе и лечении пациентов с псориазом

Домашнее лечение псориаза

Существуют некоторые домашние средства, которые могут помочь минимизировать вспышки или уменьшить симптомы псориаза:

• Воздействие солнечного света.
• Наносите увлажняющие средства после купания, чтобы сохранить кожу мягкой.
• Избегайте раздражающей косметики или мыла.
• Не царапайте до такой степени, чтобы вызвать кровотечение или чрезмерное раздражение.
• Безрецептурные кортизоновые кремы могут уменьшить зуд при легкой форме псориаза.

Дерматолог может назначить ультрафиолетовый аппарат В и проинструктировать пациента о его использовании в домашних условиях

Медицинское лечение – топические средства

Первая линия лечения псориаза включает препараты местного действия, наносимые на кожу. Основными средствами местного лечения являются кортикостероиды (кортизоновые кремы, гели, жидкости, спреи или мази), производные витамина D -3, каменноугольная смола, антралин и ретиноиды. Эти препараты могут со временем терять свою силу, поэтому их часто чередуют или комбинируют. Перед комбинированием лекарств посоветуйтесь с врачом, так как некоторые препараты нельзя сочетать

Медицинское лечение – фототерапия (светолечение)

Ультрафиолетовый (УФ) свет солнца замедляет производство клеток кожи и уменьшает воспаление и может помочь уменьшить симптомы псориаза у некоторых людей, а для других людей может использоваться искусственная светотерапия. Солнечные лампы и солярии не являются надлежащей заменой медицинским источникам света. Существуют две основные формы светотерапии:

• Светотерапия ультрафиолетом B (УФ-B) обычно сочетается с местными средствами и эффективна для лечения бляшечного псориаза средней и тяжелой степени. Существует риск рака кожи , как и при воздействии естественного солнечного света.
• ПУВА-терапия сочетает пероральный прием препарата псорален, который делает кожу более чувствительной к свету и солнцу, с ультрафиолетовым облучением А (УФ-А). При такой терапии 85% пациентов отмечают облегчение симптомов заболевания после 20-30 процедур. Терапия обычно проводится 2-3 раза в неделю амбулаторно, с поддерживающими процедурами каждые 2-4 недели до достижения ремиссии. Побочными эффектами являются тошнота, зуд и жжение. Осложнения включают чувствительность к солнцу, солнечные ожоги, рак кожи катаракту

Медицинское лечение – системные агенты (препараты, принимаемые внутрь организма)

Если местное лечение и фототерапия были испробованы и не принесли результата, медицинское лечение псориаза включает системные препараты, принимаемые перорально или в виде инъекций. К таким препаратам относятся:

• Метотрексат.
• адалимумаб (Хумира).
• устекинумаб (Стелара).
• секукинумаб (Косентикс).
• иксекизумаб (Taltz).
• инфликсимаб (Ремикейд).

Эти препараты от псориаза блокируют воспаление, чтобы замедлить рост клеток кожи. Системные препараты могут быть рекомендованы людям, у которых псориаз является инвалидизирующим в физическом, психологическом, социальном или экономическом плане

Каков долгосрочный прогноз у пациентов с псориазом?

Прогноз для пациентов с псориазом благоприятный. Хотя это заболевание является хроническим и не излечивается, во многих случаях его можно эффективно контролировать. Исследования будущих методов лечения выглядят многообещающими, и поиски способов борьбы с псориазом продолжаются

В наших статьях мы используем только проверенные иностранные источники

Источники:

• National Psoriasis Foundation: ‘About Psoriasis.’ Jan. 14, 2021.
• National Psoriasis Foundation: ‘Psoriasis Statistics.’ Dec. 8, 2020.
• National Psoriasis Foundation: ‘Causes and Triggers.’ Oct. 1, 2020.
• Merola, J. F., Li, T., Li, W. Q., Cho, E., & Qureshi, A. A. (2016). Prevalence of psoriasis phenotypes among men and women in the USA. Clin Exp Dermatol, 41(5), 486-489. doi:10. 1111/ced. 12805
• National Psoriasis Foundation: ‘Scalp Psoriasis.’ Dec. 7, 2020.
• National Psoriasis Foundation: ‘About Psoriatic Arthritis.’ Oct. 13, 2020.
• National Psoriasis Foundation: ‘Treatment and Care.’ Oct. 14, 2020.