Виды псориаза, изображения, лечение

Что такое псориаз?

Псориаз — это генетически запрограммированное воспалительное заболевание, которое поражает в первую очередь кожу примерно у 3% людей в США. Псориаз характеризуется наличием клеток кожи, которые размножаются в 10 раз быстрее, чем обычно. Когда эти клетки достигают поверхности и отмирают, образуются красные бляшки, покрытые белыми чешуйками. Псориаз начинается как небольшая чешуйчатая папула. Когда несколько папул сливаются, они образуют чешуйчатые бляшки. Эти бляшки обычно появляются на коже головы , локтях и коленях

Симптомы псориаза

Хотя псориатические бляшки могут быть ограничены лишь несколькими небольшими участками, это заболевание может поражать обширные участки кожи в любой части тела. Симптомы псориаза варьируются в зависимости от типа псориаза. Общие симптомы псориаза могут быть следующими:

Красные участки кожи, покрытые серебристыми чешуйками.
Маленькие чешуйчатые пятна.
Сухая, потрескавшаяся кожа.
Зуд, жжение или болезненность.
Зудящие бляшки.
Небольшие кровоточащие точки при отслаивании чешуек.

Виды псориаза

Бляшечный псориаз

Бляшечный псориаз — самый распространенный вид псориаза, получивший свое название из-за бляшек, образующихся на коже. Как правило, это четко очерченные участки красной приподнятой кожи, которые могут появиться на любом участке кожи, но наиболее распространенными местами являются колени, локти, кожа головы, туловище и ногти. Поверх бляшек также образуется шелушащийся белый налет, называемый чешуйками. Возможные симптомы бляшечного псориаза включают боль, зуд и растрескивание кожи

Существует множество безрецептурных средств, которые эффективны при лечении бляшечного псориаза. 1% крем с гидрокортизоном — это стероид местного действия, который может подавить легкую форму заболевания, а препараты, содержащие деготь, эффективны при лечении бляшечного псориаза

Псориаз волосистой части головы

Псориаз волосистой части головы — это распространенное заболевание кожи, при котором появляются приподнятые, красноватые, часто чешуйчатые пятна. Псориаз волосистой части головы может поражать всю кожу головы или просто появляться в виде одного пятна. Этот вид псориаза может распространиться даже на лоб, заднюю часть шеи или за ушами. Симптомы псориаза кожи головы могут включать лишь незначительное, мелкое шелушение. Умеренные и тяжелые симптомы псориаза кожи головы могут включать перхоть -подобное шелушение, сухость кожи головы и выпадение волос. Псориаз кожи головы не вызывает прямого выпадения волос, но стресс и чрезмерное чесание или ковыряние кожи головы могут привести к выпадению волос

Псориаз кожи головы можно лечить с помощью лекарственных шампуней, кремов, гелей, масел, мазей и мыла. Салициловая кислота и каменноугольный деготь — два лекарственных средства, продающихся без рецепта, которые помогают лечить псориаз кожи головы. Стероидные инъекции и фототерапия могут помочь в лечении легкой формы псориаза кожи головы. Биологические препараты — это новейший класс лекарств, которые также могут помочь в лечении тяжелой формы псориаза кожи головы

Гуттатный псориаз

Гуттатный псориаз выглядит как маленькие, розовые точки или капли на коже. Слово ‘гуттат’ происходит от латинского слова ‘гутта’, что означает ‘капля’. При гуттатном псориазе обычно присутствуют мелкие чешуйки, более мелкие, чем чешуйки при бляшечном псориазе. Гуттатный псориаз обычно провоцируется стрептококковой инфекцией ( strep throat), и вспышка заболевания обычно происходит через две-три недели после перенесенной стрептококковой инфекции

Гуттатный псориаз, как правило, проходит через несколько недель без лечения. Для смягчения кожи можно использовать увлажняющие средства. При наличии псориаза в анамнезе врач может взять посев из горла, чтобы определить наличие фарингита. Если культура горла показывает наличие стрептококка, врач может назначить антибиотики

Псориаз ногтей

Многие пациенты с псориазом имеют аномальные ногти. Псориатические ногти часто имеют горизонтальный белый или желтый край на кончике ногтя, называемый дистальным онихолизом, поскольку ноготь приподнят от кожи. В ногтевой пластине часто могут быть небольшие ямки, а сам ноготь часто бывает желтым и крошащимся

То же самое лечение кожного псориаза полезно и при псориазе ногтей. Однако, поскольку ногти растут медленно, может потребоваться некоторое время, чтобы увидеть улучшения. Псориаз ногтей можно лечить с помощью фототерапии, системной терапии (лекарства, которые распространяются по всему телу) и стероидов (крем или инъекции). Если лекарства не улучшают состояние ногтевого псориаза, врач может удалить ноготь хирургическим путем

Псориатический артрит

Псориаз может быть связан с деструктивным артритом, называемым псориатическим артритом. Повреждения могут быть достаточно серьезными, чтобы навсегда вывести из строя пораженные суставы. Профилактика повреждения суставов в таких случаях очень важна

Что такое псориатический артрит?

Псориатический артрит — это хроническое заболевание, характеризующееся воспалением кожи и суставов. Примерно у 15-25 % пациентов с псориазом также развивается воспаление суставов. Псориатический артрит — это системное ревматическое заболевание, которое может вызывать воспаление не только кожи, но и глаз, сердца, почек и легких. В настоящее время причина псориатического артрита неизвестна, но, вероятно, в этом процессе участвует сочетание генетических, иммунных и экологических факторов

Симптомы псориатического артрита

Как правило, псориаз появляется у пациента за несколько месяцев или лет до развития псориатического артрита. Псориатический артрит обычно поражает колени, лодыжки и суставы стоп. При этом может наблюдаться потеря амплитуды движений в задействованных суставах, а также скованность суставов. Псориатический артрит также может вызвать воспаление позвоночника и крестца , что вызывает боль и скованность в пояснице, ягодицах, шее и верхней части спины

Лечение псориатического артрита

Лечение псориатического артрита обычно включает в себя прием противовоспалительных препаратов и физические упражнения. Перед тренировкой важно сделать растяжку или принять горячий душ, чтобы расслабить мышцы. Прикладывание льда после тренировки может помочь свести к минимуму болезненность и воспаление. Нестероидные противовоспалительные препараты также могут уменьшить воспаление суставов, боль и скованность

Что вызывает псориаз?

В настоящее время ясно, что существует генетическая основа псориаза. Наследственная предрасположенность необходима, прежде чем болезнь может быть спровоцирована факторами окружающей среды. Белые кровяные клетки, называемые Т-клетками, опосредуют развитие псориатических бляшек, которые присутствуют на коже. Когда человек болен псориазом, его организм не в состоянии обеспечить защиту от захватчиков. Вместо этого развивается воспаление, и клетки кожи работают в усиленном режиме. Когда рост клеток усиливается, старые клетки кожи накапливаются вместо того, чтобы отслаиваться, вызывая псориаз. В настоящее время большинство экспертов считают, что причиной этого заболевания является взаимодействие экологических, генетических и иммунологических факторов

Триггеры псориаза

Если у вас есть генетическая основа псориаза, триггер может вызвать вспышку псориаза. Ниже перечислены триггеры, которые могут спровоцировать псориаз:

Стрептококковая инфекция (фарингит).
Травма кожи (порез, царапина, укус насекомого , инфекция, солнечный ожог).
Некоторые лекарства (литий, препараты от высокого кровяного давления и сердца, бета-блокаторы, противомалярийные препараты, индометацин).
ВИЧ
Стресс.
Ожирение.

Заразен ли псориаз?

Нет, псориаз не заразен. Раньше люди считали, что псориаз — это то же самое, что и проказа, но это не так. Вы не можете заразиться псориазом, прикасаясь, целуясь или занимаясь сексом с человеком, у которого псориаз. Люди заболевают псориазом из-за своих генов, а не из-за гигиены, диеты, образа жизни или каких-либо других привычек

Диагностика псориаза

Псориаз часто диагностируют или, по крайней мере, подозревают на основании его внешнего вида и распространения. Однако псориаз может напоминать экзему или другие кожные заболевания, поэтому могут потребоваться дополнительные исследования. Может потребоваться удаление небольшого кусочка кожи (биопсия) и его исследование патологоанатомом для подтверждения диагноза. При наличии симптомов со стороны суставов может потребоваться рентген и другие лабораторные исследования. Псориаз невозможно вылечить, но, как и многие другие заболевания, его можно контролировать с помощью лечения. Ваш врач может направить вас на консультацию к дерматологу, ревматологу или иммунологу, чтобы помочь диагностировать и лечить вашу форму псориаза

Местные препараты

Поскольку псориаз в основном поражает кожу, топические препараты очень полезны, поскольку они относительно безопасны, достаточно эффективны и могут наноситься непосредственно на пораженные участки кожи. Они выпускаются в форме лосьонов, пен, кремов, мазей, гелей и шампуней. Они включают стероиды местного действия, препараты дегтя и препараты, модулирующие кальций. То, какой именно препарат используется и в какой форме он доставляется, зависит от зоны поражения. При распространенном заболевании у пациентов, у которых поражено более 10% поверхности тела, использование только местных препаратов может быть нецелесообразным

Фототерапия

При более обширном псориазе полезным вариантом является облучение ультрафиолетовым (УФ) светом. Ультрафиолетовое излучение может лечить большие участки кожи с небольшим количеством побочных эффектов, если оно проводится в кабинете врача. Следует помнить, что любой ультрафиолетовый свет вызывает мутации, которые могут привести к раку кожи. В настоящее время наиболее популярный тип ультрафиолетового излучения для лечения псориаза называется узкополосным УФ-излучением. Используется только небольшая часть спектра ультрафиолетового света, что, по-видимому, особенно полезно для псориаза и может быть менее канцерогенным. Этот ультрафиолет сильно отличается от ультрафиолета А, длины волны, доступной в соляриях, который не эффективен против псориаза. При лечении псориаза фототерапия может применяться самостоятельно или вместе с лекарственными препаратами

Лазерная терапия

Эксимерные лазеры или импульсные лазеры на красителях используются в лазерной терапии. Импульсный лазер на красителях создает концентрированный луч желтого света. Когда этот свет попадает на кожу, он преобразуется в тепло. Затем тепло разрушает лишние кровеносные сосуды в коже, которые способствуют развитию псориаза. Эксимерные лазеры доставляют ультрафиолетовый свет на локализованные участки кожи, что помогает лечить псориаз. Эти лазеры производят ультрафиолетовое излучение с длиной волны, аналогичной узкополосному ультрафиолету. Лазерная терапия использует интенсивные дозы лазерного света, чтобы помочь контролировать участки псориаза легкой и средней степени тяжести, не повреждая окружающую здоровую кожу. Эти методы могут быть достаточно эффективными при небольших бляшках псориаза, но поскольку за один раз можно обработать только небольшие участки кожи, они непрактичны при обширном заболевании

Пероральные препараты

Существует целый ряд лекарственных средств, применяемых системно, которые полезны для борьбы с псориазом. В целом, большинство пероральных препаратов действуют на части иммунной системы. Исключением является препарат ацитретин (сориатан), который структурно похож на витамин А

Поскольку иммунная система необходима для выживания, у системного лечения есть и обратная сторона. Такие препараты, как метотрексат и циклоспорин, принимаются перорально и могут влиять на печень, почки и костный мозг. Один из пероральных препаратов под названием Отезла (аппремиласт) избирательно воздействует на молекулы внутри иммунных клеток и регулирует (уменьшает) процессы воспаления внутри клетки, что, в свою очередь, помогает лечить псориаз. Этот препарат представляется значительно более безопасным, чем большинство его предшественников, но может быть и более дорогим

Биологические препараты

Недавно был разработан новый класс лекарств, называемых биологическими препаратами; они называются биологическими, потому что их синтезируют живые клетки. Поскольку эти препараты являются белками, их нельзя принимать перорально, они должны вводиться путем инъекции через кожу или внутривенной инфузии (IV). Это лечение рекомендуется пациентам с умеренным или тяжелым псориазом. Эти препараты направлены на иммунный ответ, который приводит к быстрому росту клеток кожи при псориазе. Это, по-видимому, повысило их профиль безопасности, а также эффективность по сравнению с более старыми препаратами. Однако они могут быть дорогостоящими

Домашние средства для лечения псориаза

Существует множество домашних средств в лечении псориаза. Очень важно поддерживать кожу во влажном состоянии, чтобы избежать сухости. В качестве увлажняющих средств можно использовать вазелин, растительное или оливковое масло. Принимайте меньше душа и ванны, чтобы не лишать кожу ее естественных масел. Добавление в ванну солей, масла или овсянки мелкого помола может успокоить кожу. Гелиотерапия (лечебные солнечные ванны) может быть эффективна в борьбе с псориазом. Существуют также доказательства того, что увеличение массы тела связано с псориазом и что более тяжелые люди труднее поддаются лечению

Климатотерапия при псориазе

На краю Мертвого моря в Израиле есть группа курортов, которые обслуживают больных псориазом, предлагая им сочетание постепенного солнечного облучения и применения неочищенной каменноугольной смолы, а также спа-процедуры. Мертвое море — самая низкая точка на земле, более чем на 400 метров ниже уровня моря. Когда солнечные лучи проходят через дымку, вредные ультрафиолетовые лучи отфильтровываются, а оставшиеся лучи очень эффективны при лечении псориаза. Для тех, у кого есть время и деньги, это разумная альтернатива стандартному медицинскому лечению

Псориаз и стресс

Хотя нет сомнений в том, что псориаз является потенциальной причиной стресса, доказательства того, что стресс вызывает псориаз, немногочисленны. Однако стресс может усугубить псориаз. Борьба со стрессом с псориазом или без него является проблемой для большинства людей, живущих в 21 веке. Ниже приведены советы по снижению стресса:

Глубокое дыхание.
Медитация.
Тайцзи.
Йога.
Массаж (снимает мышечное напряжение, уменьшает стресс).
Найдите врача, которому вы доверяете.

Жизнь с псориазом

Научиться справляться

Физические последствия псориаза удручают, но эмоциональные последствия могут быть гораздо хуже. Псориаз может привести к изменению ваших отношений, и люди могут относиться к вам по-другому. К сожалению, это может привести к стрессу, который в свою очередь приводит к обострению псориаза. Врач может назначить антидепрессанты, если псориаз снижает качество вашей жизни. Группы поддержки также могут помочь вам справиться с псориазом, общаясь с другими людьми, страдающими от того же заболевания

Советы по предотвращению обострений псориаза

Используйте увлажняющие лосьоны.
Ухаживайте за кожей и волосистой частью головы: никогда не ковыряйте налет и чешуйки.
Избегайте сухой и холодной погоды.
Пользуйтесь увлажнителем воздуха.
Избегайте лекарств, которые вызывают вспышки (литий, пропранолол и хинидин).
Избегайте царапин, порезов, шишек и инфекций.
Получайте немного солнца, но не слишком много: пользуйтесь солнцезащитным кремом и находитесь на солнце с интервалом в 20 минут.
Снимите стресс: запишитесь на занятия йогой или сходите на массаж.
Сократите потребление алкоголя.
Занимайтесь спортом и поддерживайте здоровый вес.

Псориаз в осенне-зимний период

Осенью и зимой дни становятся короче, температура холоднее, а воздух суше. Все это может привести к обострению симптомов псориаза. Ультрафиолетовый свет солнца препятствует быстрому росту клеток кожи, характерному для псориаза. Поэтому меньшее пребывание на солнце может привести к обострению симптомов псориаза. Сухая погода может лишить кожу влаги, поэтому важно использовать увлажняющий крем и/или увлажнитель воздуха дома

Альтернативная медицина для лечения симптомов псориаза

Существует множество различных средств, которые могут облегчить симптомы псориаза. Ниже приведен неполный список средств альтернативной медицины для лечения псориаза:

Гель алоэ вера.
Яблочный уксус для снятия зуда при псориазе кожи головы.
Концентрированная куркума в форме таблеток или добавок.
Акупунктура для снятия стресса.
Рейки для снятия стресса.

Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем пробовать новые лекарства, в том числе альтернативные или натуропатические

Борьба со стигматизацией псориаза

Существует множество доказательств того, что обширный псориаз может оказывать значительное негативное влияние на самовосприятие и эмоции пациента. Это особенно верно в социальных ситуациях, хотя все аспекты жизни могут быть нарушены. Инверсный псориаз (поражающий кожу половых органов) и псориаз волосистой части головы могут вызывать особое беспокойство. Псориаз, поражающий руки, может затруднить нормальное взаимодействие с другими людьми. Важно помнить, что существуют способы управления и лечения вспышек псориаза. Может показаться, что качество жизни снизилось, но существует множество организаций, которые предлагают поддержку больным псориазом. Национальный фонд псориаза является прекрасным источником точной информации, а также эмоциональной поддержки больных

В наших статьях мы используем только проверенные иностранные источники

Источники:

American Journal of Clinical Dermatology: ‘Quality of Life and Treatment Satisfaction Among Patients With Psoriasis and Psoriatic Arthritis and Patients With Psoriasis Only’
British Journal of Dermatology: ‘Diet and Psoriasis: Experimental Data and Clinical Evidence’
Clinics in Dermatology Journal: ‘Climatotherapy of Psoriasis’
Journal of Drugs in Dermatology: ‘A Review of Protocols for 308 nm Excimer Laser Phototherapy in Psoriasis’
Medical Clinics of North America: ‘Evaluation and Management of Psoriasis: An Internist’s Guide’
National Psoriasis Foundation: ‘Herbs/Natural Remedies’