Высокое кровяное давление (гипертония): Симптомы, причины, лечение

Что такое гипертония?

Гипертония — это высокое кровяное давление, очень распространенное состояние у пожилых людей. Кровяное давление — это физическая сила, с которой кровь давит на стенки артерий. Показатели артериального давления записываются в виде двух чисел, разделенных чертой. Верхнее число обозначает систолическое артериальное давление, а нижнее — диастолическое. Систолическое давление — это давление в артериях, когда сердце сокращается, проталкивая кровь вперед. Диастолическое давление — это давление в артериях, когда сердце расслабляется

Нормальное кровяное давление — ниже 120/80. Согласно новым рекомендациям Американской ассоциации сердца (AHA) и Американского колледжа кардиологии (ACC), опубликованным в ноябре 2017 года, артериальное давление считается повышенным в диапазоне от 120/80 до 129/80. Высокое кровяное давление или гипертония теперь классифицируется как стадия 1, если ваши систолические показатели находятся в диапазоне от 130 до 139 или диастолические показатели — от 80 до 89. Показатель 140/90 и выше теперь считается гипертонией 2-й стадии. Гипертонический криз определяется как систолическое давление выше 180 или диастолическое давление выше 120. Повышенное кровяное давление означает, что сердце должно работать интенсивнее, чтобы перекачивать кровь. Высокое кровяное давление также может повредить стенки артерий. Со временем гипертония повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний , заболеваний почек и инсульта. По оценкам, гипертонией страдает каждый третий взрослый житель Америки

Высокое кровяное давление чаще встречается у пожилых людей. В возрасте 45 лет гипертонией страдает больше мужчин, чем женщин. К 65 годам эта тенденция меняется, и гипертонией страдают больше женщин. У людей с диабетом риск развития гипертонии выше, чем у людей без диабета. Наличие близкого родственника с высоким кровяным давлением также повышает риск его развития. Около 60% всех людей с диабетом также страдают гипертонией

Каковы симптомы и признаки гипертонии?

Гипертония может не давать никаких симптомов, даже если она у вас уже много лет. Именно поэтому ее иногда называют ‘тихим убийцей’. По оценкам, каждый пятый человек с высоким кровяным давлением не знает, что у него есть этот основной фактор риска инсультов и инфарктов. При отсутствии надлежащего лечения высокое кровяное давление может повредить сердце и кровообращение, легкие, мозг и почки, не вызывая заметных симптомов. Симптомы высокого кровяного давления могут присутствовать у тех, у кого оно чрезвычайно высокое. Симптомы чрезвычайно высокого кровяного давления включают следующее:

Сильные головные боли
Усталость
Проблемы со зрением.
Боль в груди.
Затрудненное дыхание.
Нерегулярное сердцебиение.
Кровь в моче.
Стук в груди, шее или ушах.

Что вызывает гипертонию?

Артериальное давление измеряется двумя цифрами, например, 110/70. Большее число (систолическое) — это давление, когда бьется сердце. Диастолическое, или нижнее, число показывает давление между ударами сердца, когда расслабленное сердце наполняется кровью. Нормальные показатели артериального давления ниже 120/80. Причина большинства случаев гипертонии неизвестна. Иногда причиной высокого кровяного давления являются заболевания почек или надпочечников

Существует несколько факторов, которые могут вызвать высокое кровяное давление, но точная причина неизвестна. Следующие факторы могут повысить риск высокого кровяного давления:

Курение
Избыточный вес или ожирение.
Недостаток физической активности.
Слишком большое потребление соли.
Слишком большое потребление алкоголя (более 1-2 напитков в день).
Стресс.
Пожилой возраст.
Генетика.
Семейная история высокого кровяного давления.
Хроническое заболевание почек.
Нарушения работы надпочечников и щитовидной железы.
Апноэ сна.

Ранний признак: повышенное артериальное давление

Повышенное артериальное давление означает, что ваше артериальное давление чуть выше нормы, что соответствует систолическому давлению от 120 до 129 или диастолическому давлению 80 или менее. Новые рекомендации исключают прежнюю категорию предгипертензии. Примерно четвертая часть американцев имеет повышенный уровень, и риск сердечных заболеваний у них в два раза выше, чем у тех, у кого давление ниже. Изменение образа жизни может помочь многим людям с предгипертонией снизить артериальное давление

Причины

Факторы, повышающие кровяное давление, могут вызвать его повышение. Такие лекарства, как противозачаточные таблетки, средства от простуды, деконгестанты, безрецептурные обезболивающие и некоторые рецептурные препараты могут вызвать временное повышение артериального давления. Накопление жировых отложений в артериях (атеросклероз) также может привести к предгипертонии. К другим состояниям, которые могут привести к предгипертонии, относятся следующие:

Обструктивное апноэ во сне.
Болезнь почек.
Заболевание надпочечников.
Заболевание щитовидной железы.

Симптомы

При повышенном кровяном давлении симптомы обычно отсутствуют. Единственный способ следить за своим артериальным давлением — регулярно посещать врача и проверять давление

Лечение

Если повышенный уровень артериального давления сопровождается диабетом, заболеванием почек или сердечно-сосудистыми заболеваниями , ваш врач может предложить лекарства от давления, а также изменения в образе жизни. Если повышенный уровень является единственным заболеванием, изменения в образе жизни могут помочь предотвратить повышение артериального давления. Ниже перечислены изменения в образе жизни, которые могут помочь снизить кровяное давление:

Снижение веса при избыточном весе или ожирении.
Употребление здоровой диеты с низким содержанием соли.
Регулярно выполняйте физические упражнения.
Ограничьте потребление алкоголя.
Бросьте курить.

Что такое злокачественная гипертензия?

Считается, что у вас гипертония, если ваше систолическое артериальное давление измеряется в диапазоне от 130 до 139, а диастолическое — от 80 до 89. При таком уровне артериального давления у вас может не быть никаких симптомов. Когда артериальное давление достигает 180/120 или выше, может возникнуть серьезное состояние, известное как злокачественная гипертония или гипертонический криз. Это может привести к инсульту, повреждению почек, сердечному приступу или потере сознания. Если вы измерили свое кровяное давление и оно оказалось таким высоким, отдохните несколько минут и измерьте его снова. Если оно остается высоким, позвоните 911

Причины злокачественной гипертонии

Высокое кровяное давление является основной причиной злокачественной гипертонии. Пропуск приема лекарств от давления также может привести к злокачественной гипертонии. Ниже перечислены медицинские состояния, которые могут вызвать злокачественную гипертонию:

Болезнь почек.
Коллагеновая сосудистая болезнь.
Повреждения спинного мозга.
Опухоль надпочечника.
Противозачаточные таблетки.
Незаконные наркотики (кокаин).

Симптомы злокачественной гипертензии

Основными симптомами злокачественной гипертонии являются артериальное давление 180/120 или выше и признаки поражения органов. Другие симптомы злокачественной гипертонии включают кровотечение и набухание кровеносных сосудов сетчатки глаза, беспокойство, кровотечение из носа, сильную головную боль и одышку. Злокачественная гипертония может вызвать отек мозга, но этот симптом встречается очень редко

Лечение злокачественной гипертензии

Злокачественная гипертония является неотложной медицинской ситуацией и требует немедленного лечения. Лекарства от давления вводятся через капельницу в надежде снизить кровяное давление в течение нескольких минут. После снижения давления до безопасного уровня будут даны пероральные препараты

Что такое легочная гипертензия?

Аномально повышенное давление в легочном кровообращении называется легочной гипертензией. Это состояние затрагивает артерии в легких и правую половину сердца

Причины легочной гипертензии

Легочная гипертензия вызывается изменениями в клетках, выстилающих легочные артерии. В результате этих изменений стенки артерий становятся жесткими и толстыми, также может образовываться дополнительная ткань. Это может уменьшить или блокировать ток крови по кровеносным сосудам. В результате повышается кровяное давление, так как крови становится труднее течь. Легочная гипертензия может быть сопутствующим заболеванием при склеродермии, саркоидозе, легочной эмболии и дерматомиозите

Симптомы легочной гипертензии

Симптомы легочной гипертензии могут не проявляться в течение нескольких месяцев или лет. Позже симптомы усиливаются. Симптомы легочной гипертензии могут включать:

Усталость.
Одышка.
Головокружение.
Боль или давление в груди.
Отеки в лодыжках, ногах и животе.
Синеватый цвет губ и кожи.
Учащенный пульс или учащенное сердцебиение.

Лечение легочной гипертензии

Легочную гипертензию невозможно вылечить, но существуют методы лечения, позволяющие улучшить симптомы и замедлить прогрессирование заболевания. Ниже перечислены методы лечения легочной гипертензии:

Расширители кровеносных сосудов (вазодилататоры).
Антагонисты рецепторов эндотелина.
Силденафил и тадалафил.
Блокаторы кальциевых каналов в высоких дозах.
Стимулятор растворимой гуанилатциклазы (РГЦ).
Антикоагулянты.
Дигоксин.
Диуретики.
Кислород.

Септостомия предсердий (операция на открытом сердце) и трансплантация — это хирургические методы лечения, которые могут контролировать легочную гипертензию, если медикаменты не помогают

Причины высокого кровяного давления по расам

Афроамериканцы подвержены большему риску развития гипертонии, чем люди других рас. У афроамериканцев высокое кровяное давление развивается в более раннем возрасте, и им труднее достичь целевых показателей артериального давления. Некоторые исследования показывают, что афроамериканцы могут быть более чувствительны к соли, чем представители других рас. У тех, кто генетически предрасположен к чувствительности к соли, небольшое количество соли (половина чайной ложки) может повысить артериальное давление на 5 мм рт. ст. Диетические факторы и избыточный вес также могут повышать кровяное давление

Причины, вызванные натрием

Натрий, химическое вещество, содержащееся в соли, повышает кровяное давление, способствуя задержке жидкости в организме. Это увеличивает нагрузку на сердце. Американская ассоциация сердца рекомендует верхний суточный предел потребления натрия в 1 500 мг. Проверка этикеток продуктов и меню поможет вам определить, сколько натрия вы потребляете. Переработанные продукты питания содержат особенно много натрия и составляют около 75% потребляемого нами натрия. Среди них мясо для обеда и консервированные супы содержат одни из самых высоких уровней пищевого натрия

Причины, вызванные стрессом

Стресс приводит к временному повышению артериального давления, но нет доказательств того, что стресс вызывает постоянное повышение артериального давления. Стресс может оказывать косвенное влияние на кровяное давление, поскольку он может влиять на другие факторы риска сердечных заболеваний. Люди, находящиеся в состоянии стресса, склонны к вредным привычкам, таким как неправильное питание, употребление алкоголя и курение — все это может сыграть свою роль в развитии высокого кровяного давления и сердечных заболеваний

Причины по весу

Избыточный вес повышает риск развития гипертонии и увеличивает нагрузку на сердце. Диеты, разработанные для контроля кровяного давления, часто направлены также на снижение калорийности пищи. Большинство таких диет требуют уменьшения потребления жирной пищи и сахара при увеличении потребления постного белка, клетчатки, фруктов и овощей. Снижение веса всего на 10 фунтов может существенно повлиять на ваше кровяное давление

Причины, вызванные алкоголем

Употребление слишком большого количества алкоголя является фактором риска высокого кровяного давления. Рекомендации Американской ассоциации сердца рекомендуют употреблять не более двух алкогольных напитков в день для мужчин и не более одного напитка в день для женщин. Одним напитком считается 12 унций пива, 4 унции вина, 1,5 унции крепких алкогольных напитков 80 пробы или 1 унция крепких алкогольных напитков 100 пробы. У взрослых, употребляющих более трех напитков за один прием, временно повышается кровяное давление. Однако употребление алкоголя в больших количествах может привести к долгосрочному повышению артериального давления

Вызывается кофеином

Кофеин может вызывать нервное возбуждение, но нет доказательств того, что он может вызвать долгосрочную гипертонию. Однако напиток с кофеином может вызвать временное повышение кровяного давления. Возможно, кофеин блокирует гормон, который помогает поддерживать артерии расширенными, что вызывает повышение артериального давления. Также возможно, что кофеин заставляет надпочечники выделять больше адреналина, что приводит к повышению кровяного давления. Точная причина, по которой кофеин вызывает повышение кровяного давления, неизвестна

Высокое кровяное давление во время беременности

У женщин, у которых до беременности не было высокого кровяного давления, во время беременности может развиться гестационная гипертензия или преэклампсия. Гестационная гипертензия — это высокое кровяное давление, развивающееся во время беременности. Гестационная гипертензия обычно развивается после 20-й недели беременности. При отсутствии надлежащего лечения она может перерасти в преэклампсию

Преэклампсия — это повышенное кровяное давление и утечка белка в мочу почками. Преэклампсия может быть опасна как для матери, так и для ребенка. Высокое кровяное давление во время беременности может привести к снижению притока крови к плаценте, прерыванию плаценты, преждевременным родам или будущим сердечно-сосудистым заболеваниям. После рождения ребенка высокое кровяное давление во время беременности обычно возвращается к нормальному уровню

Причины, вызванные лекарствами

Некоторые лекарства содержат компоненты, которые могут повышать кровяное давление. Лекарства от простуды и гриппа, содержащие деконгестанты, являются одним из примеров препаратов, повышающих артериальное давление. Другие виды лекарств, которые могут повышать кровяное давление, — это стероиды, таблетки для похудения, противозачаточные таблетки, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), обезболивающие препараты и некоторые антидепрессанты. Поговорите со своим врачом о лекарствах или добавках, которые вы принимаете и которые могут повлиять на ваше кровяное давление

Что такое портальная гипертензия?

Портальная венозная система включает в себя вены, идущие от желудка, кишечника, селезенки и поджелудочной железы. Эти вены сливаются в воротную вену, которая разветвляется на более мелкие сосуды и проходит через печень. Портальная гипертензия возникает при повышении кровяного давления в портальной венозной системе. Когда сосуды в печени блокируются из-за ее повреждения, кровь не может нормально течь через печень. Это вызывает высокое кровяное давление в портальной системе

Причины портальной гипертензии

Цирроз печени является наиболее распространенной причиной портальной гипертензии. При циррозе рубцовая ткань (образовавшаяся в результате заживления повреждений печени, вызванных гепатитом , алкоголем или другими повреждениями печени) блокирует кровоток через печень. Тромбы в воротной вене, закупорка вен, несущих кровь от печени к сердцу, паразитарная инфекция (шистосомоз) и очаговая узелковая гиперплазия также являются причинами портальной гипертензии

Симптомы портальной гипертензии

Симптомы портальной гипертензии включают следующие:

Желудочно-кишечное кровотечение, которое может вызвать черный, дегтеобразный стул или кровь в стуле, или рвоту с кровью.
Асцит (жидкость в брюшной полости).
Энцефалопатия или спутанность сознания.
Снижение уровня тромбоцитов (клеток крови, которые помогают формировать тромбы).

Лечение портальной гипертензии

Лечения причин портальной гипертензии не существует. Однако лечение может предотвратить осложнения или справиться с ними. Диета, лекарства (неселективные бета-блокаторы), эндоскопическая терапия, хирургия и радиологические процедуры — все это может помочь в лечении или предотвращении симптомов портальной гипертензии. Если эти методы лечения не помогают справиться с симптомами, можно провести трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт (TIPS) или дистальный спленоренальный шунт (DSRA) — две процедуры, которые могут снизить давление в портальных венах. Ведение здорового образа жизни может помочь предотвратить портальную гипертензию

Что такое высокое кровяное давление у детей

Хотя гипертония чаще всего встречается у пожилых людей, она может поражать и детей. Нормальное кровяное давление для ребенка зависит от его возраста, пола и роста. Ваш врач может определить, является ли кровяное давление вашего ребенка ненормальным. Дети подвержены повышенному риску развития гипертонии, если они имеют избыточный вес, афроамериканцы или если у них есть семейная история этого заболевания. Детям с высоким кровяным давлением может быть полезна диета DASH и прием лекарств. Дети с высоким кровяным давлением также должны поддерживать здоровый вес и избегать табачного дыма

Как снизить кровяное давление: диета DASH

Изменения в рационе питания могут помочь контролировать кровяное давление. Одна из диет, разработанная для снижения артериального давления, известна как диета DASH. Это означает ‘Диетические подходы для остановки гипертонии’. Диета DASH рекомендует употреблять больше овощей, фруктов, цельного зерна, молочных продуктов с низким содержанием жира, мяса птицы, орехов и рыбы. Следует избегать красного мяса, насыщенных жиров и сладостей. Диета DASH может снизить кровяное давление в течение 2 недель. Она также помогает снизить потребление натрия. Ниже приведено рекомендуемое суточное потребление натрия по диете DASH:

7-8 порций зерновых.
4-5 порций овощей.
4-5 порций фруктов.
2-3 порции молочных продуктов с низким содержанием жира или обезжиренных.
2-3 порции жиров и масел.
2 или менее порций мяса, птицы и рыбы.

В рамках диеты DASH орехи, семечки и сухие бобы следует ограничить до 4-5 порций в неделю. Сладости должны быть ограничены до менее 5 порций в неделю

Как снизить кровяное давление: физические упражнения

Физические упражнения — это еще один фактор образа жизни, который может снизить кровяное давление. Рекомендуется, чтобы взрослые получали около 150 минут в неделю умеренных физических упражнений. Это могут быть сердечно-сосудистые упражнения, такие как ходьба, езда на велосипеде, садоводство или другие аэробные упражнения. Занятия по укреплению мышц рекомендуется проводить не реже двух раз в неделю, а растяжка делает вас более гибким и помогает предотвратить травмы. Проконсультируйтесь с врачом, если вы в настоящее время малоактивны и хотите начать заниматься спортом. Делайте упражнения весело, занимаясь тем, что вам нравится, или найдите себе товарища для занятий!

Что такое диуретические препараты?

Если диеты и физических упражнений недостаточно для снижения артериального давления, первыми рекомендуемыми лекарствами часто являются диуретики или так называемые ‘водные таблетки’. Они снижают уровень натрия и жидкости в организме, чтобы снизить кровяное давление. Прием диуретиков означает, что вы будете чаще мочиться. Иногда диуретики снижают уровень калия, что может привести к мышечной слабости, судорогам ног и усталости. Другие побочные эффекты диуретиков могут включать повышение уровня сахара в крови у людей с диабетом. Реже может возникнуть эректильная дисфункция

Натуральные диуретики

Одуванчик, имбирь, петрушка, боярышник и можжевельник могут оказывать мочегонное действие, уменьшая задержку натрия и воды, что способствует снижению кровяного давления. Очень важно проконсультироваться с врачом перед приемом любых натуральных мочегонных средств. Некоторые травы и добавки могут усугубить ваши медицинские проблемы

Что такое бета-блокаторы?

Бета-блокаторы — это еще один класс лекарств, используемых для лечения гипертонии. Они блокируют влияние симпатической нервной системы на сердце. Это снижает нагрузку на сердце, требуя меньше крови и кислорода, что замедляет сердечный ритм. Они могут использоваться и для лечения других заболеваний, в том числе аномального сердечного ритма (аритмии)

Побочные эффекты бета-блокаторов

Побочные эффекты бета-блокаторов могут быть следующими:

Головокружение.
Бессонница
Усталость.
Холодные ноги и руки.
Эректильная дисфункция.
Медленное сердцебиение.
Отек (опухание лодыжек, ступней или ног).
Затрудненное дыхание.
Депрессия

Что такое ингибиторы АПФ?

Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) — это еще один класс антигипертензивных препаратов. Они снижают в организме уровень ангиотензина II, вещества, сужающего кровеносные сосуды. Это означает, что артерии становятся более открытыми (расширенными) и кровяное давление снижается. Ингибиторы АПФ могут применяться самостоятельно или вместе с другими лекарствами, например, диуретиками. Побочные эффекты ингибиторов АПФ могут включать кожную сыпь, сухой кашель , головокружение и повышение уровня калия. Женщины, которые беременны, планируют беременность или кормят грудью, не должны принимать ингибиторы АПФ

Что представляет собой препарат ARBs?

Блокаторы рецепторов ангиотензина предотвращают действие ангиотензина II на артерии. Это означает, что артерии остаются более открытыми и кровяное давление снижается. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов могут действовать в течение нескольких недель. Побочные эффекты могут включать головокружение, мышечные судороги, бессонницу и повышение уровня калия. Как и в случае с ингибиторами АПФ, женщины, которые беременны, планируют беременность или кормят грудью, не должны принимать АРБ

Что такое блокаторы кальциевых каналов?

Блокаторы кальциевых каналов — это препараты, которые уменьшают движение кальция в клетки сердца и сосудов. Это уменьшает силу сердечных сокращений и расслабляет артерии, позволяя им оставаться более открытыми, снижая кровяное давление. Побочные эффекты блокаторов кальциевых каналов могут включать учащенное сердцебиение, головокружение, опухшие лодыжки и запоры. Блокаторы кальциевых каналов можно принимать самостоятельно или вместе с другими лекарствами от давления. Их следует принимать с пищей или молоком. Из-за потенциальных взаимодействий лицам, принимающим блокаторы кальциевых каналов, следует избегать алкоголя и грейпфрутового сока

Другие лекарства

Существует еще больше видов лекарств, которые могут снижать кровяное давление. Некоторые из них — альфа-блокаторы, вазодилататоры и центральные альфа-агонисты. Ваш врач может назначить эти препараты, если другие лекарства оказались неэффективными или если наряду с гипертонией у вас есть другое заболевание. Побочные эффекты могут включать учащенный пульс, сердцебиение, головокружение, диарею или головную боль

Домашние средства и лечение

Доказано, что медитация и другие методы релаксации могут помочь снизить кровяное давление. Йога, тай-чи и дыхательные упражнения также могут помочь снизить кровяное давление. Лучше всего, если они сочетаются с изменениями в диете и физическими упражнениями. Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо растительные препараты, поскольку некоторые из них могут повышать артериальное давление или взаимодействовать с лекарствами от давления. Ниже перечислены добавки, которые могут снизить кровяное давление:

Коэнзим Q10 (CoQ10).
Омега-3 жирные кислоты
Аминокислоты.

Советы, как жить с высоким кровяным давлением

Гипертония часто сохраняется на всю жизнь, поэтому очень важно следовать тщательному плану лечения. Контроль артериального давления может снизить риск сердечных заболеваний, инсульта, почечной недостаточности и улучшить качество жизни. Ниже приведены советы по управлению артериальным давлением:

Принимайте лекарства от артериального давления согласно инструкции, если они вам назначены.
Увеличьте физическую активность (не менее 30 минут пять дней в неделю).
Поддерживайте здоровый вес.
Читайте этикетки продуктов питания и употребляйте продукты с низким содержанием соли и натрия.
Ешьте больше фруктов, овощей, зерновых и молочных продуктов с низким содержанием жира.
Ограничьте потребление алкоголя.

В наших статьях мы используем только проверенные иностранные источники

Источники:

- American Heart Association: ‘High Blood Pressure’

Clinical and Experimental Pharmacology and Physiology Journal: ‘Alcohol is Bad for Blood Pressure’

Dove Medical Press: ‘Treatment of Prehypertension: Lifestyle and/or Medication’, ‘Habitual Coffee Consumption and Blood Pressure: An Epidemiological Perspective’
National Heart, Lung, ad Blood Institute: ‘What Is Pulmonary Hypertension’, ‘Risk Factors for High Blood Pressure’
The American Congress of Obstetricians and Gynecologists: ‘Hypertension in Pregnancy’